謝有歡 胡艷英 樊秀花

免疫性不孕不育患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療的效果分析

謝有歡 胡艷英 樊秀花

目的 分析免疫性不孕不育患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療的效果。方法 選取2012年1月～2013年1月廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦兒院區(qū)收治的96例免疫性不孕不育患者，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=48），實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，對照組給予西藥進(jìn)行治療。采用間接免疫熒光法檢測患者抗子宮內(nèi)膜體、血清抗精子抗體；采用ELISA法測定患者宮頸黏液中免疫性抗體，將2組患者的療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果 治療組患者總有效率為93.75%（45/48)，對照組的有效率為70.83% (34/48)，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，2組比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療免疫性不孕不育的療效顯著，方便易行，安全可靠、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

免疫性抗體；免疫性不孕不育；中西藥聯(lián)合

不孕不育指成年男女正常性的生活在一起且無任何避孕措施，超過1年沒有出現(xiàn)妊娠的情況[1]。免疫性不孕不育指患者的生殖系統(tǒng)抗原自身有一定的同種免疫或免疫作用所引起癥狀。現(xiàn)今臨床西醫(yī)多數(shù)通過抑制免疫和局部隔絕進(jìn)行治療，臨床效果不盡人意，而僅僅通過中醫(yī)治療，臨床效果也有欠缺，廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育癥，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2012年1月～2013年1月收治的96例免疫性不孕不育患者，隨機(jī)將其均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組（n＝48），實(shí)驗(yàn)組抗子宮內(nèi)膜體陽性23例，抗精子抗體陽性25例，年齡22～35歲，平均年齡（30±7.5）歲。對照組抗子宮內(nèi)膜體陽性26例，抗精子抗體陽性22例，年齡23～37歲，平均年齡（31±6.7）歲。以上患者的平均病程在3.5～6.5年。治療前，全部患者通過需要相應(yīng)檢查,排除腫瘤、生殖器官畸形、結(jié)核等其他原因。患者的一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組給予中西結(jié)合治療，西藥：維生素C 200mg/次，3次/d，強(qiáng)的松5mg/次，3次/d，維生素E 100mg/次，3次/d。中藥：當(dāng)歸15g、黃芪30g、赤芍15g、貫眾15g、牡丹皮12g、續(xù)斷15g、枸杞子20g、丹參20g、菟絲子12g、紅花10g、山萸肉15g，牡蠣15g(先煎)，熬成湯劑，每天早晚服用，1劑/d，3個(gè)月為1療程。給予對照組與實(shí)驗(yàn)組相同的西藥治療。全部患者在治療期間用避孕套進(jìn)行避孕。

1.3 觀察指標(biāo) AsAb的檢查結(jié)果，90d內(nèi)是否獲孕，是否可以進(jìn)行正常的性生活。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）治愈：AsAb轉(zhuǎn)陰，性生活正常，90d已懷孕；（2）有效：AsAb轉(zhuǎn)陰，性生活正常，90d內(nèi)未懷孕；（3）無效:AsAb陽性，性生活正常，90d內(nèi)未懷孕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為93.75%（45/48)，對照組的有效率為70.83%(34/48)，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，2組比較具有顯著差異（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者療效比較(n)

3 討論

引起不孕不育癥的原因有許多種，由于免疫因素導(dǎo)致的占20%～30%左右[3]。在在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域起初并無不孕不育之說，按照臨床表現(xiàn)，歸于“滑胎、墜胎”“無子”的范圍，目前中醫(yī)臨床把患者腎虛作為免疫性不孕根本原因。腎氣不足有腎陰不足和腎陽不足，只有兩者充盈、協(xié)調(diào)才能正常生育[4]。中醫(yī)對免疫性不孕不育患者治療主要以補(bǔ)腎扶正、活血化瘀為原則。出現(xiàn)該病的原因還有可能是體內(nèi)的陰陽氣血發(fā)生嚴(yán)重失調(diào)，產(chǎn)后、經(jīng)行不潔等，以致胞宮被濕熱邪毒入侵，造成沖任的損傷，繼而胞脈瘀阻、氣血失和甚至腎虛血瘀，對攝精成孕造成困境，使系胎、載胎、養(yǎng)胎無法正常進(jìn)行[5]。本中藥藥劑中丹參、當(dāng)歸、赤芍、菟絲子、黃芪、枸杞子、山萸肉、續(xù)斷、牡蠣具有活氣血，補(bǔ)腎陽，滋腎陰之功效，貫眾、牡丹皮、紅花化瘀濁的功效，以達(dá)到補(bǔ)腎活血、扶正祛邪的目的，可以調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫力，從而標(biāo)本兼治，還可以有效以致異?？乖錾允姑庖呖贵w陽性轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)正常生殖能力[6]。緩解腎陽虛，需要溫腎壯陽并加以活血化瘀；對于肝腎陰虛者、補(bǔ)腎養(yǎng)腎,還可滋陽降火。采用中醫(yī)并證施治，同時(shí)要依照藥物敏感來給患者服用抗生素，避免抗原由于炎癥損傷不斷進(jìn)機(jī)體而產(chǎn)生抗體,使用避孕套，能阻止精液進(jìn)入生殖道，避免機(jī)體受到刺激而產(chǎn)生抗體,達(dá)到良好的療效[7]。本研究結(jié)果顯示，中西藥聯(lián)合治療免疫性不孕不育，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.75%（45/48)，對照組總有效率為70.83%(34/48)，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組。因此，在抗感染的同時(shí),進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，并配合局部隔絕治療，費(fèi)用低、避免了長期使用激素類藥物引起的骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用，療程期短,效果顯著[8]。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療免疫性不孕不育的療效顯著，方便易行，安全可靠、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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[8] 張瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010 (14):135-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.112

廣東 528200 佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院 婦產(chǎn)科 （謝有歡 胡艷英 樊秀花）