蘇佳雄

中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果研究

蘇佳雄

目的 探討中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 選取廣東省潮安縣人民醫(yī)院收治的48例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=24）。對照組患者給予美沙拉嗪治療，觀察組患者給予中藥序貫療法治療。2組患者均治療6個月。比較2組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率為4.2%（1/24），顯著低于對照組的33.3%(8/24)（P<0.05）；觀察組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對照組藥物性皮疹、尿素氮異常和谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常等不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（6/24），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)分期序貫療法治療潰瘍性結(jié)腸炎安全有效，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。

中醫(yī)序貫療法；美沙拉嗪；治療潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)生于結(jié)腸及直腸的非特異性炎癥病變，病因尚不十分清楚，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、膿血便、腸黏膜水腫、充血和多發(fā)淺潰瘍，病情遷延不愈[1-2]。本研究以廣東省潮安縣人民醫(yī)院收治的48例潰瘍性結(jié)腸炎為研究對象，旨在探討中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取廣東省潮安縣人民醫(yī)院2011年6月～2013年9月收治的48例潰瘍性結(jié)腸炎患者，均符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病情均為活動期，排除感染性結(jié)腸炎、克羅恩病及妊娠或哺乳期婦女，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男13例，女11例，年齡21～65歲，平均(53.75±5.54)歲，病程0.3～33年，平均(7.72±1.34)年；輕度14例，中度10例；初發(fā)型13例，慢性復(fù)發(fā)型11例。觀察組男14例，女10例，年齡23～68歲，平均(53.56±5.09)歲，病程0.2～35年，平均(7.51±1.27)年；輕度13例，中度11例；初發(fā)型14例，慢性復(fù)發(fā)型10例。2組患者在基本資料、病程和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予美沙拉嗪腸溶片口服，1g/次，4次/d，臨床癥狀減輕后，改為0.5g/次，3次/d；觀察組患者給予中藥序貫療法：先給予白頭翁10g、地榆10g、黃芩10g和黃連6g水煎服，進行清腸化濕治療，3次/d，同時每晚睡前用苦參10g、地榆30g、黃柏30g和石菖蒲20g水煎，進行灌腸治療，臨床癥狀減輕后，使用白芷10g、炒自芍20g、炒白術(shù)10g、白及6g和炙黃芪20g水煎服，進行清腸扶正，3次/d，同時每日進行灌腸治療。2組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。正態(tài)計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率為4.2%（1/24），顯著低于對照組的33.3%(8/24)（P<0.05，見表1）。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組患者出現(xiàn)藥物性皮疹2例，尿素氮異常1例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（6/24），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率現(xiàn)在低于對照組（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，多發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸，病程漫長，常反復(fù)發(fā)作。選擇合適的治療方法，并定期隨訪，對于改善臨床癥狀和防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。臨床常使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素和氨基水楊酸治療，效果不佳[4]。

表1 2組潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“腸風(fēng)”“臟毒”范疇，患者久病多虛，脾胃虛弱[5]。研究表明，以扶正健脾為主要治則，使用扶正清腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，副作用小，復(fù)發(fā)率低，對活動期患者使用白頭翁、地榆、黃芩和黃連進行清腸化濕治療，并使用苦參、地榆、黃柏和石菖蒲灌腸治療，在病情顯著緩解時，使用白及、炒白術(shù)、炒白芍、白芷和炙黃芪進行清腸扶正治療[6]。其中地榆可有效抑制白細胞介素1β（IL-1β）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）等特異性因子，白芷可抑制TNF-α、前列腺素和NO等炎癥因子，白芍能激活T淋巴細胞，藥物聯(lián)合作用抗炎效果顯著，可有效緩解潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率為4.2%（1/24），顯著低于對照組的33.3%(8/24)（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，觀察組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組患者出現(xiàn)藥物性皮疹2例，BUN異常1例，ALT異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，顯著高于觀察組（P<0.05）。說明中醫(yī)分期序貫療法治療潰瘍性結(jié)腸炎效果確切，有利于緩解患者的臨床癥狀，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。

綜上所述，中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎患者效果顯著，能獲得較好的遠期療效。

[1] 李華燕，張濤，張穎芹.健脾清熱活血方與美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的對比研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19(4):227-230.

[2] 黃文海.黛力新合并美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：118.

[3] 梁建英，張濤，宋杰，等.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥優(yōu)化治療及臨床研究設(shè)計中幾個關(guān)鍵問題的思考[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19(2):154-155.

[4] 岳宏，王天芳，陳劍明，等.潰瘍性結(jié)腸炎常見中醫(yī)證候及證候要素的現(xiàn)代文獻研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，33(5):306-308.

[5] 吳正五，熊光軍，査安生.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22(10):935.

[6] 張聲生，崔超，吳兵，等.中醫(yī)藥分期治療潰瘍性結(jié)腸炎27例臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53(2):122-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.110

廣東 521000 廣東省潮安縣人民醫(yī)院 （蘇佳雄）