張曉 蒲應炎

中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜30例臨床觀察

張曉 蒲應炎

目的 觀察中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜的臨床療效，探討有效治療小兒過敏性紫癜的方法。方法 回顧分析2011年6月～2013年9月收治的60例小兒過敏性紫癜患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組（n=30），觀察組采用中西醫(yī)結合治療，對照組采取單純西藥治療，對比2組的治愈率。結果 觀察組治愈21例（70%），有效7例（32.3%），無效2例（6.7%），總有效率93.3%；對照組治愈13例（43.3%），有效11例（36.7%），無效例6例（20%），總有效率80%。2組有效率的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中西藥結合治療小兒過敏性紫癜臨床療效顯著，治愈率高，可在臨床推廣應用。

中西醫(yī)結合；小兒；過敏性紫癜

過敏性紫癜又名許蘭—亨諾血管炎，是一種常見的毛細血管變態(tài)反應性疾病[1-2],以廣泛的小血管炎癥為病理基礎，以血小板不減少、對稱性皮膚紫癜為主要表現(xiàn)，常伴腹痛、關節(jié)痛和腎臟損害等，好發(fā)于兒童及青少年，春季發(fā)病率較高[3]。根據(jù)其臨床癥狀，當屬中醫(yī)的“紫癜”“斑毒”“葡萄疫”范疇[4]。本病臨床多采用抗組胺藥物、腎上腺皮質激素等對癥綜合治療，但易復發(fā)，且不良反應多。廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產兒童醫(yī)院2011年6月～2013年9月收治的60例小兒過敏性紫癜患者，其中30例采用中西醫(yī)結合的方法治療，取得了較好的療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例小兒過敏性紫癜患者均于2011年6月～2013年9月在本院就診治療，依據(jù)《小兒內科學》第5版診斷標準，60例患兒確診為過敏性紫癜。觀察組30例患兒，男17例，女13例，年齡3～11歲，平均年齡(6.8±1.9)歲，病程2～10d，平均(5.9±2.9)d。對照組30例患兒，男14例，女16例，年齡2～12歲，平均年齡(7.3±1.7)歲，病程2～9d，平均(5.2±2.5)d。根據(jù)《兒科學》診斷標準[1]進行診斷，60例患兒均為單純性紫癜，兩組患者年齡、性別、病程及臨床分型比較均無顯著性差異。

1.2 治療方法 觀察組患兒采用中西醫(yī)結合療法治療：中藥配以自擬消癜方，生地黃20g、水牛角3g、牡丹皮8g、赤芍5g、知母3g、梔子3g、黃芩8g、金銀花10g、連翹8g、荊芥8g、蟬蛻12g、甘草5g。關節(jié)痛者加秦艽、防己、牛膝，腹痛者加炒白芍、丹參、炒延胡索，尿血者加小薊、仙鶴草。1劑/d，水煎2次，取藥汁400mL，分2次口服[5]。西藥：氯雷他定片，1次/d，每次5～10mg口服。治療過程中不用其他藥物，5d為1個療程，2個療程后判定療效。

對照組采用單純西藥治療：氯雷他定片，1次/d，每次5～10mg口服；維生素E膠丸，3次/d，每次15～30mg口服；復方路丁片，3次/d，每次1～2片口服，療程同治療組。

1.3 療效評定標準[6]痊愈：臨床癥狀體征消失，紫癜完全消退，關節(jié)腫痛消失，胃腸道癥狀消失，血、尿、糞常規(guī)檢查均正常，隨診6個月未復發(fā)。有效：臨床癥狀明顯緩解,但仍有上述1項未愈者。無效：臨床癥狀體征均無改善，或稍有緩解，但極易復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.00統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治愈21例（70%），有效7例（32.3%），無效2例（6.7%），總有效率93.3%；對照組治愈13例（43.3%），有效11例（36.7%），無效6例（20%），總有效率80%。2組有效率的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 對照組與治療組的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

過敏性紫癜性已成為臨床兒科常見病之一，近年來有多發(fā)趨勢，其致敏因素有感染、食物、藥物、花粉等，有些病例雖經治療痊愈，但再次接觸過敏源或感染等，紫癜又復發(fā)，病情纏綿，甚至并發(fā)尿血，蛋白尿等嚴重腎臟損害，是此病最嚴重的表現(xiàn)[7-8]。中醫(yī)認為該病屬于“紫癜病”、“肌衄”、“葡萄疫”等范疇，與五臟的關系密切，本病的發(fā)生多因感染外邪，血熱妄行；氣虛脾不統(tǒng)血，血溢于肌膚所致，故治療多以祛風清熱、涼血活血為主[9]。消癜方中水牛角、生地、赤芍清營涼血化斑；防風、連翹具有祛風清熱之功效，藥理研究證明防風具有抗過敏功效；丹參、茜草、牛膝活血化瘀，可加速紫癜的吸收；仙鶴草、甘草止血調和；地龍清熱通絡，有抗組胺和平喘作用。結合使用氯雷他定等抗組胺的藥物，有良好的化斑消癜功效。

本研究結果表明，中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜，總有效率明顯高于單純西藥治療過敏性紫癜，且中西藥結合，標本兼顧，相輔相成，臨床治愈率高，藥物副作用相對較小，在臨床取得較為滿意的療效，可在臨床推廣應用。

[1] 李彩霞.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜40例療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(20):57-58.

[2] 康永,張穎斌.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜40例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2009,5(4):29-30.

[3] 胡艷.裴學義老中醫(yī)治療過敏性紫癜經驗[J].中國中醫(yī)急癥,2009, 18(4):577-578.

[4] 楊安林,李平.中西醫(yī)結合治療過敏性紫癜38例療效觀察[J].中華實用醫(yī)藥雜志,2007,1:93-94.

[5] 孫秀芹.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].山西中醫(yī),2009,25(2):27.

[6] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:103.

[7] 周維維.中西醫(yī)治療小兒過敏性紫癜的研究進展[J].中醫(yī)兒科雜志,2011,6(5):135-136.

[8] 楊清廣.小兒過敏性紫癜臨床分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(20):52-53.

[9] 楊春笛,楊春嬈.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜37例臨床觀察[J].中外健康文摘,2009,6(9):57-58.

Objective To investigate the clinical efficacy of integration of traditional and western medicine in treatment of pediatric allergic purpura, and to explore the effective methods of treatment. Methods The clinical datas of 60 cases with pediatric allergic purpura from June 2011 to September 2013 were analyzed which were randomly divided into the observation group and the control group (n=30). The observation group was

integration of traditional and western medicine, and the control group was given western medicine only. The efficiency of the two groups was compared. Results In observation group,there were 21 cases (70%) cured,7 cases (32.3%) effective,2 cases (6.7%) invalid and the total efficiency was 93.3%.In control group,there were 13 cases (43.3%) cured,11 cases (36.7%) effective,6 cases (20%) invalid and the total efficiency was 80%.There was significant defference between two groups (P<0.05). Conclusion The clinical efficacy was significantly, the cure rate is high, that integration of traditional and western medicine was used in the treatment of pediatric allergic purpura.

Integration of traditional and western medicine; Children; Pediatric allergic purpura

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.107

廣東 528200 廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產兒童醫(yī)院 （張曉蒲應炎）