周杰 張瑜

中西結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

周杰 張瑜

目的 分析中西結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥患者的效果。方法 將60例骨質(zhì)疏松癥患者，按照隨機(jī)、多中心、平行等方法進(jìn)行分成觀察組和對照組（n=30）。對照組采用骨化三醇0.25mg，口服，1次/d；阿侖膦酸鈉片70mg，口服，1次/；鈣片0.6g，口服，1次/d。觀察組在對照組西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為96.7%(29/30)，明顯高于對照組的80.0%(24/30)；此外，觀察組患者的BGP和AKP以及L2～L4部位的骨密度(BMD)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松癥患者在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中藥治療，對患者的類骨質(zhì)骨化有一定幫助，同時能夠增加患者的骨密度。

骨質(zhì)疏松癥；骨密度；中西醫(yī)結(jié)合

骨質(zhì)疏松癥是一種老年退行性疾病，好發(fā)于中老年人群中，患者主要表現(xiàn)為：骨量減少和骨脆性增加以及骨微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生退化等；在輕微的外力作用下，易導(dǎo)致患者發(fā)生骨折[1]。分為繼發(fā)性、原發(fā)性和特發(fā)性3種。廣東省第二中醫(yī)院對所收治的骨質(zhì)疏松癥患者在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省第二中醫(yī)院在2012年8月～2013年9月收治的60例骨質(zhì)疏松癥患者。按照隨機(jī)、多中心、平行等方法進(jìn)行分組，分成觀察組和對照組，各30例。對照組：男12例，女18例；年齡在40～85歲，平均(65.0±2.0)歲；40～50歲4例、50～60歲8例、60～70歲10例、70～80歲6例、80歲以上2例；對患者進(jìn)行骨密度測定：輕度疏松10例、中度疏松16例、重度疏松4例；病程在2～12年，平均為(5.6±1.5)年。觀察組：男10例，女20例；年齡在39～87歲，平均(64.0±1.5)歲； 40～50歲5例、50～60歲8例、60～70歲10例、70～80歲5例、80歲以上2例；對患者進(jìn)行骨密度測定：輕度疏松12例、中度疏松15例、重度疏松3例；病程在1.5～11.8年，平均為(5.8±1.2)年。比較2組患者性別和年齡等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：對患者采用骨化三醇(Roche Pharma(Schweiz)Ltd. 批號：F20130413) 0.25mg，口服，1次/ d；阿侖膦酸鈉片（默沙東公司生產(chǎn)，批號：F20120514）70mg，口服，1次/；鈣片0.6g，口服，1次/d。

觀察組：在對照組西藥治療基礎(chǔ)上，加用中藥治療。配方：鹿角膠10g、龜板20g、杜仲20g、淫羊霍10g、輔骨脂20g、枸杞子20g、當(dāng)歸20g、續(xù)斷20g、骨碎補(bǔ)20g、龍骨20g、牡蠣20g、茯苓20g、灸甘草15g、熟地20g、砂仁10g、川芎15g、黃芪15g、菟絲子20g、紅花9g；如果患者腰痛明顯，則加杜仲10g、仙茅10g；如果患者容易出汗，則加白術(shù)15g、五味子8g。將這些藥材混合加水煎熬，取汁液300mL服用，1劑/d，早晚各服用1次。14d為1個療程，2組患者治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者治療前、后的血清骨鈣素(BGP)、骨堿性磷酸酶(AKP)、骨密度(BMD)進(jìn)行觀察和比較；同時比較2組患者的治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 雙能X線吸收法(DXA)測定骨密度值，骨質(zhì)疏松的Singh指標(biāo)[2]。治愈：疼痛完全消失，X線拍攝發(fā)現(xiàn)骨折骨性完全愈合，功能正常，局部的癥狀積分為0～1分。顯效：疼痛基本消失，X線拍攝骨折骨性愈合，局部的癥狀積分為2～4分。有效：疼痛得到改善，X線拍攝發(fā)現(xiàn)骨折處于愈合延遲狀態(tài)，局部的癥狀積分為5～7分。無效：癥狀沒有改變，局部的癥狀積分為≥8分。有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SAS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示。組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果情況 由表1可知，觀察組治療有效率明顯高于對照組，說明觀察組治療效果更佳。

表1 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前、后，BGP、AKP變化情況 由表2可知，2組患者經(jīng)治療后，其BGP、AKP均得到改善，但觀察組優(yōu)于對照組。

表2 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療前、后，BGP、AKP比較

2.3 2組患者治療前、后不同部位BMD比較 由表3可知，治療后，2組患者不同部位BMD均得到改善，但觀察組優(yōu)于對照組。

表3 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療前、后不同部位BMD比較

3 討論

骨質(zhì)疏松癥主要是因多種因素而引起的代謝性骨病[3]?；颊甙l(fā)病的原因主要為營養(yǎng)因素和內(nèi)分泌失調(diào)以及遺傳因素等或者因某些藥物因素等影響而發(fā)生骨代謝異常情況，使得患者的骨基質(zhì)和骨鈣含量出現(xiàn)減少[4]。阿侖膦酸鈉是一種氨基二膦酸鹽，其能夠與骨內(nèi)羥基磷灰石相結(jié)合，能夠有效地抑制骨吸收，同時還能夠促進(jìn)破骨細(xì)胞的凋亡，減少骨吸收和減慢骨丟失的速度[5]。但是西藥治療不能標(biāo)本兼治。

在中醫(yī)學(xué)上，則認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痿”范圍，患者出現(xiàn)腰脊不舉和骨枯現(xiàn)象，導(dǎo)致骨髓減少，進(jìn)而發(fā)展為骨痿[6]。發(fā)病則主要是因為患者處于腎虛精虧和經(jīng)絡(luò)阻止的情況[7]。淫羊霍具有溫補(bǔ)腎陽的效果。配方中的輔骨脂和淫羊藿等藥物合用，具有補(bǔ)腎盆髓、調(diào)肝養(yǎng)血的效果，同時還具有健脾益氣和活血通絡(luò)的作用，達(dá)到強(qiáng)筋健骨、標(biāo)本兼治的功效。黃芪、紅花、白術(shù)等藥物具有補(bǔ)氣健脾和補(bǔ)腎養(yǎng)胃的功效[8]。枸杞子具有滋陰補(bǔ)血的效果。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率為96.7%(29/30)，明顯高于對照組的80.0%(24/30)；此外，觀察組患者的BGP和AKP以及L2～L4部位的BMD改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

[1] 梅敏.骨質(zhì)疏松癥治療研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，28（4）:749-751.

[2] 楊宇君，武曉波，向川.金天格膠囊治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（9）:32-33.

[3] 章振林.骨質(zhì)疏松癥診治中應(yīng)重視骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的檢測[J].上海醫(yī)學(xué),2011,34(3):164-165.

[4] 農(nóng)澤寧,趙利華,韋良玉,等.補(bǔ)肝腎健脾溫針灸法防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及骨量減少的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(8):1575-1578.

[5] 馬燦澤.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].新中醫(yī),2011, 43(9):56-57.

[6] 龐煒,康樂,付友蘭,等.鎵鹽對骨質(zhì)疏松癥大鼠骨組織中羥基磷灰石及膠原含量的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(34): 6289-6291.

[7] 張學(xué)婭,許東云,張穎,等.從“肝腎同源”論探討骨質(zhì)疏松癥病因病機(jī)及其治療原則[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(12):2362-2363.

[8] 鄧洋洋,鄭洪新,王思程,等.補(bǔ)腎中藥對去卵巢骨質(zhì)疏松癥模型大鼠骨密度、子宮指數(shù)影響的實驗研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(9): 1867-1869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.106

廣東 510405 廣東省第二中醫(yī)院（周杰 張瑜）