周杰 張瑜
中西結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察
周杰 張瑜
目的 分析中西結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥患者的效果。方法 將60例骨質(zhì)疏松癥患者,按照隨機、多中心、平行等方法進行分成觀察組和對照組(n=30)。對照組采用骨化三醇0.25mg,口服,1次/d;阿侖膦酸鈉片70mg,口服,1次/;鈣片0.6g,口服,1次/d。觀察組在對照組西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為96.7%(29/30),明顯高于對照組的80.0%(24/30);此外,觀察組患者的BGP和AKP以及L2~L4部位的骨密度(BMD)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松癥患者在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中藥治療,對患者的類骨質(zhì)骨化有一定幫助,同時能夠增加患者的骨密度。
骨質(zhì)疏松癥;骨密度;中西醫(yī)結(jié)合
骨質(zhì)疏松癥是一種老年退行性疾病,好發(fā)于中老年人群中,患者主要表現(xiàn)為:骨量減少和骨脆性增加以及骨微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生退化等;在輕微的外力作用下,易導(dǎo)致患者發(fā)生骨折[1]。分為繼發(fā)性、原發(fā)性和特發(fā)性3種。廣東省第二中醫(yī)院對所收治的骨質(zhì)疏松癥患者在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療,觀察其療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇廣東省第二中醫(yī)院在2012年8月~2013年9月收治的60例骨質(zhì)疏松癥患者。按照隨機、多中心、平行等方法進行分組,分成觀察組和對照組,各30例。對照組:男12例,女18例;年齡在40~85歲,平均(65.0±2.0)歲;40~50歲4例、50~60歲8例、60~70歲10例、70~80歲6例、80歲以上2例;對患者進行骨密度測定:輕度疏松10例、中度疏松16例、重度疏松4例;病程在2~12年,平均為(5.6±1.5)年。觀察組:男10例,女20例;年齡在39~87歲,平均(64.0±1.5)歲; 40~50歲5例、50~60歲8例、60~70歲10例、70~80歲5例、80歲以上2例;對患者進行骨密度測定:輕度疏松12例、中度疏松15例、重度疏松3例;病程在1.5~11.8年,平均為(5.8±1.2)年。比較2組患者性別和年齡等資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組:對患者采用骨化三醇(Roche Pharma(Schweiz)Ltd. 批號:F20130413) 0.25mg,口服,1次/ d;阿侖膦酸鈉片(默沙東公司生產(chǎn),批號:F20120514)70mg,口服,1次/;鈣片0.6g,口服,1次/d。
觀察組:在對照組西藥治療基礎(chǔ)上,加用中藥治療。配方:鹿角膠10g、龜板20g、杜仲20g、淫羊霍10g、輔骨脂20g、枸杞子20g、當(dāng)歸20g、續(xù)斷20g、骨碎補20g、龍骨20g、牡蠣20g、茯苓20g、灸甘草15g、熟地20g、砂仁10g、川芎15g、黃芪15g、菟絲子20g、紅花9g;如果患者腰痛明顯,則加杜仲10g、仙茅10g;如果患者容易出汗,則加白術(shù)15g、五味子8g。將這些藥材混合加水煎熬,取汁液300mL服用,1劑/d,早晚各服用1次。14d為1個療程,2組患者治療4個療程。
1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者治療前、后的血清骨鈣素(BGP)、骨堿性磷酸酶(AKP)、骨密度(BMD)進行觀察和比較;同時比較2組患者的治療效果。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 雙能X線吸收法(DXA)測定骨密度值,骨質(zhì)疏松的Singh指標(biāo)[2]。治愈:疼痛完全消失,X線拍攝發(fā)現(xiàn)骨折骨性完全愈合,功能正常,局部的癥狀積分為0~1分。顯效:疼痛基本消失,X線拍攝骨折骨性愈合,局部的癥狀積分為2~4分。有效:疼痛得到改善,X線拍攝發(fā)現(xiàn)骨折處于愈合延遲狀態(tài),局部的癥狀積分為5~7分。無效:癥狀沒有改變,局部的癥狀積分為≥8分。有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數(shù)× 100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SAS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示。組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組患者治療效果情況 由表1可知,觀察組治療有效率明顯高于對照組,說明觀察組治療效果更佳。
表1 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療效果比較[n(%)]
2.2 2組患者治療前、后,BGP、AKP變化情況 由表2可知,2組患者經(jīng)治療后,其BGP、AKP均得到改善,但觀察組優(yōu)于對照組。
表2 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療前、后,BGP、AKP比較
2.3 2組患者治療前、后不同部位BMD比較 由表3可知,治療后,2組患者不同部位BMD均得到改善,但觀察組優(yōu)于對照組。
表3 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療前、后不同部位BMD比較
骨質(zhì)疏松癥主要是因多種因素而引起的代謝性骨病[3]?;颊甙l(fā)病的原因主要為營養(yǎng)因素和內(nèi)分泌失調(diào)以及遺傳因素等或者因某些藥物因素等影響而發(fā)生骨代謝異常情況,使得患者的骨基質(zhì)和骨鈣含量出現(xiàn)減少[4]。阿侖膦酸鈉是一種氨基二膦酸鹽,其能夠與骨內(nèi)羥基磷灰石相結(jié)合,能夠有效地抑制骨吸收,同時還能夠促進破骨細胞的凋亡,減少骨吸收和減慢骨丟失的速度[5]。但是西藥治療不能標(biāo)本兼治。
在中醫(yī)學(xué)上,則認為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痿”范圍,患者出現(xiàn)腰脊不舉和骨枯現(xiàn)象,導(dǎo)致骨髓減少,進而發(fā)展為骨痿[6]。發(fā)病則主要是因為患者處于腎虛精虧和經(jīng)絡(luò)阻止的情況[7]。淫羊霍具有溫補腎陽的效果。配方中的輔骨脂和淫羊藿等藥物合用,具有補腎盆髓、調(diào)肝養(yǎng)血的效果,同時還具有健脾益氣和活血通絡(luò)的作用,達到強筋健骨、標(biāo)本兼治的功效。黃芪、紅花、白術(shù)等藥物具有補氣健脾和補腎養(yǎng)胃的功效[8]。枸杞子具有滋陰補血的效果。本研究結(jié)果表明,觀察組患者的治療有效率為96.7%(29/30),明顯高于對照組的80.0%(24/30);此外,觀察組患者的BGP和AKP以及L2~L4部位的BMD改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.106
廣東 510405 廣東省第二中醫(yī)院(周杰 張瑜)