劉 芳 張笑紅

依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果分析

劉 芳 張笑紅

目的 研究依那普利葉酸片在H型高血壓臨床應(yīng)用中的效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法 選取江西省宜春市人民醫(yī)院心內(nèi)科2011年3月～2012年3月H型高血壓患者70例作為研究對象，按照入院時(shí)間先后分為研究組和對照組（n=35）。研究組采用依那普利葉酸片進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)依那普利進(jìn)行治療，治療8w之后，對比2組治療效果。結(jié)果 治療后，研究組SBP平均值為（130.2±9.8）mmHg，DBP平均值為（78.5±7.8）mmHg顯著低于對照組SBP平均值為（161±12.5）mmHg，DBP平均值為（106.8±6.9）mmHg；Hcy水平為（16.6±4.5）μmol/L顯著低于對照組（18.9±4.6）mmHg；用藥期間觀察，研究組高血壓波動(dòng)導(dǎo)致的心血管不良事件的發(fā)生率為2.9%，對照組為14.3%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果顯著，安全有效，可以在H型高血壓臨床治療中的應(yīng)用。

依那普利葉酸片；H型高血壓；臨床效果

H型高血壓的臨床癥狀較為特殊，其不但導(dǎo)致患者血壓出現(xiàn)升高和調(diào)節(jié)紊亂，還會(huì)出現(xiàn)血漿半胱氨酸（Hcy）水平升高[1]。H型高血壓導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生率較高，對患者健康及生命安全影響很大。當(dāng)前研究表明[2]，補(bǔ)充葉酸是控制和治療H型高血壓的關(guān)鍵。由此，本文選擇江西省宜春市人民醫(yī)院70例H型高血壓患者作為研究對象，對依那普利葉酸片的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察及對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2011年3月～2012年3月江西省宜春市人民醫(yī)院收治的70例H型高血壓患者作為對象。所有患者均按照《中國高血壓防治指南》中關(guān)于H型高血壓的標(biāo)準(zhǔn)確診，舒張壓大于85mmHg或收縮壓大于135mmHg，Hcy大于10μmol／L。按照入院時(shí)間先后對本組患者劃分為研究組和對照組（n=35）；研究組男18例，女17例，年齡40～77歲，平均年齡（62.0±3.5）歲；SBP平均值為（162.8±12.6）mmHg，DBP平均值為（106.5±7.5）mmHg，Hcy平均值為（18.5±4.5）μmol／L。對照組年齡43～75歲，平均年齡（55.0±13.5）歲；SBP平均值為（161.0±12.5）mmHg，DBP平均值為（106.8±6.9）mmHg，Hcy平均值為（18.9±4.6）mmHg。2組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 研究組采用依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，H20103723）進(jìn)行治療，對照組患者采用依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，H32026567）進(jìn)行治療。研究組治療方法：依那普利葉酸片10mg，0.8mg/次，1次/d。2組均于每天上午8～10點(diǎn)進(jìn)行服藥，持續(xù)用藥8w后對臨床效果進(jìn)行對比分析。需要注意的是，對于長期服用降壓藥物的患者，需要首先進(jìn)行徹底的洗脫之后再用藥，時(shí)間一般為7d，以減少其他藥物對研究結(jié)果的影響[3]。

1.3 試驗(yàn)儀器 本次研究采用儀器包括汞式血壓計(jì)和全自動(dòng)生化分析儀（日立7180）；血壓采用汞式血壓計(jì)統(tǒng)一測量，測量時(shí)停藥，叮囑患者測量前準(zhǔn)備，不要進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，取左手臂測量；Hcy采用循環(huán)酶檢測法進(jìn)行檢測，取前臂靜脈進(jìn)行采血，離心后抽取血漿測量[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 測量治療前后的DBP、SBP、Hcy水平。觀察2組患者治療過程中腦梗死、腦缺血、心絞痛、死亡等心腦血管不良事件發(fā)生情況，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血壓計(jì)Hcy對比 研究組與對照組在治療前各項(xiàng)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后研究組血壓SBP、DBP均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組血漿Hcy顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后血壓及Hcy測量情況對比

2.2 2組患者用藥期間不良事件情況 研究組出現(xiàn)腦梗死1例，發(fā)生率為2.9%；對照組出現(xiàn)5例不良事件，其中包括心絞痛1例、腦梗死2例、腦缺血1例、死亡1例，發(fā)生率為14.3%。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者用藥期間不良事件發(fā)生率（n）

3 討論

H型高血壓，是指伴有血漿Hcy水平增高的一類高血壓，極易誘發(fā)心腦血管疾病，是導(dǎo)致中老年人群致殘和致死的重要因素[5]。Hcy過高時(shí)，會(huì)對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成較嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能受損或者紊亂，出現(xiàn)血栓、凝血等，誘發(fā)腦梗死、心絞痛等心腦血管疾病[6]。依那普利葉酸片是新一代的降壓藥物，其中包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利和葉酸。與常規(guī)依那普利對比，除了可以發(fā)揮舒張血管，降低血管阻力和降壓的作用，其所含有的葉酸還可以促進(jìn)蛋氨酸循環(huán)，由此促進(jìn)細(xì)胞合成甲基化半胱氨酸，改善機(jī)體半胱氨酸水平，降低由此誘發(fā)心腦血管疾病的概率[7]。

本次研究中，研究組患者采用依那普利葉酸片治療，治療后SBP水平為（130.2±9.8）mmHg，DBP水平為（78.5±7.8）mmHg，Hcy水平為（16.6±4.5）μmol/L，對照組治療后SBP水平為（147.6±9.5）mmHg，DBP水平為（89.7±7.9）mmHg，Hcy水平為（19.2±4.8）μmol/L，2組對比，差異顯著（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%。由此可以看出，依那普利葉酸片治療H型高血壓效果明顯。此研究結(jié)果與翟哲民[8]研究結(jié)果一致。

綜上，依那普利葉酸片治療H型高血壓，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 李斌永,董靜,黃林艷.依那普利聯(lián)合葉酸治療H型高血壓110例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(2)：40.

[2] 石紅梅.依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,13(2)：3456-3457.

[3] 查濱,魏忠明,郭桂玲.依那普利葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,6(3)：665-667.

[4] 孟昕,賀亞龍.依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,15(12)：3195-3197.

[5] 王尚仁.兩種方法治療H型高血壓臨床療效比較分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(4)：117-118.

[6] 李芙蓉,劉力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(8)：613-618.

[7] 吳國棟.依那普利葉酸治療H型高血壓的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(32)：66-67.

[8] 翟哲民.葉酸片治療68例H型高血壓臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12)：133-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.096

江西 336000 江西省宜春市人民醫(yī)院心內(nèi)科 （劉芳 張笑紅）