陸蓮英

分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

陸蓮英

目的 分析分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取江西省鷹潭市人民醫(yī)院2012年6月～2013年5月82名護(hù)士，按照抽簽法均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=41）。實(shí)驗(yàn)組采取分層次管理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，6個(gè)月后，對(duì)比2組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、工作積極性及滿意度等。結(jié)果 對(duì)照組理論知識(shí)（72.1±10.2）分，操作技能（70.4±12.3）分，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)（92.4±5.2）分，操作技能（90.2±6.4）分，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)和操作技能顯著高于對(duì)照組。2組功能工作積極性、工作效率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為，對(duì)照組（80.2±2.4）分、（81.1±3.2）分、（79.1±2.2）分，實(shí)驗(yàn)組（95.4±2.3）分、（96.4±2.3）分、（97.4±1.4）分，2組各項(xiàng)評(píng)分均差異顯著(P＜0.05)；2組患者、護(hù)士及醫(yī)生的滿意率為：對(duì)照組64.4%、72.3%、70.2%；實(shí)驗(yàn)組，96.2%、95.4%、99.5%；2組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論 分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用，有助于提高護(hù)士滿意度，調(diào)動(dòng)工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和使用。

分層次管理；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

近年來，護(hù)理工作成為醫(yī)院醫(yī)療工作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理人員是醫(yī)療工作的重要群體[1-2]。隨著人們對(duì)醫(yī)療水平要求不斷增加，提高護(hù)理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，成為目前護(hù)理工作中急需解決的重要問題[3]。因此，本研究以82名護(hù)士作為研究對(duì)象，分別給予分層次管理和常規(guī)護(hù)理管理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省鷹潭市人民醫(yī)院2012年6月～2013年5月在職82名護(hù)士，均為女性；年齡20～40歲，平均年齡（28.5±2.5）歲；工作時(shí)間1～18年，平均（6.5±2.5）年；28名本科，38名?？疲?6名中專；2名副主任護(hù)師，28名主管護(hù)師，24名護(hù)師，28名初級(jí)護(hù)士。按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各41名。2組護(hù)士年齡、工齡、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士特點(diǎn)、能力和經(jīng)驗(yàn)等，明確每個(gè)護(hù)士工作。根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效排班。同時(shí)要求護(hù)士嚴(yán)格按照責(zé)任制度，根據(jù)護(hù)士工作量，考慮護(hù)士需求，實(shí)施彈性排班[1]。同時(shí)根據(jù)護(hù)士綜合素質(zhì)和護(hù)理實(shí)力，安排護(hù)士護(hù)理工作。

實(shí)驗(yàn)組采取分層管理。首先成立分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)是護(hù)理部主任，副組長(zhǎng)是護(hù)理部副主任，組員為此次研究中選取的護(hù)士。組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士特點(diǎn)，全面評(píng)估護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平和專業(yè)知識(shí)，以此確定護(hù)士的工作范圍以及承擔(dān)的責(zé)任。在日常工作中監(jiān)測(cè)護(hù)士的工作質(zhì)量和狀況，在發(fā)現(xiàn)問題后要及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)采用分層次管理模式，將護(hù)理人員進(jìn)行劃分為五個(gè)層級(jí)，每級(jí)護(hù)士都有相應(yīng)責(zé)任，每個(gè)層次都需要對(duì)上一級(jí)或下一級(jí)負(fù)責(zé)。護(hù)士要嚴(yán)格遵守工作責(zé)任，積極指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)理工作，并幫助上一級(jí)護(hù)理工作的實(shí)施。另外需提高每個(gè)小組護(hù)理能力，采取集中培訓(xùn)方式，全面提升護(hù)士技術(shù)水平。在危重患者護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)要積極參與，與全科室護(hù)士積極配合，并努力提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。建立有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制[4]，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)護(hù)士工作層次進(jìn)行晉檔。在護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)主要是對(duì)患者問題進(jìn)行解決，指導(dǎo)護(hù)士完成工作。資深護(hù)士對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理和健康教育，同時(shí)要每個(gè)護(hù)士都需要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、工作積極性、理論知識(shí)與操作水平評(píng)分及滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 工作積極性：根據(jù)患者日常護(hù)理工作，評(píng)價(jià)工作積極性，分為積極、一般及差；理論知識(shí)、操作水平評(píng)分：優(yōu)秀≥85分，一般≥60分；較差＜60分；滿意度：采取調(diào)查問卷方法，由患者、護(hù)士、醫(yī)生填寫，分為滿意、一般滿意及不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)士理論知識(shí)和操作技能評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)（92.4±5.2）分，操作技能（90.2±6.4）分；對(duì)照組理論知識(shí)（72.1±10.2）分，操作技能（70.4±12.3）分。實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)和操作技能顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（理論知識(shí)對(duì)比t=4.391，操作技能對(duì)比t=6.287，2者均P＜0.05）。

2.2 2組護(hù)士工作積極性、護(hù)理質(zhì)量及工作效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士工作積極性、護(hù)理質(zhì)量及工作效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.3 滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為96.2%，護(hù)士滿意率為95.4%，醫(yī)生滿意率為99.5%；對(duì)照組患者滿意率為64.4%，護(hù)士滿意率為72.3%，醫(yī)生滿意率為70.2%。實(shí)驗(yàn)組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.15，P＜0.05）。

表1 2組護(hù)士工作積極性、護(hù)理質(zhì)量及工作效率對(duì)比（分）

3 討論

護(hù)理管理對(duì)護(hù)理工作的順利實(shí)施有著直接性影響，也是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵措施[5-6]。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是促進(jìn)患者順利康復(fù)重要步驟，對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量有著直接性影響[7-8]。采用分層次管理模式可以使醫(yī)院充分利用人力資源，評(píng)估護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平和專業(yè)知識(shí)，以此確定護(hù)士的工作范圍以及承擔(dān)的責(zé)任，明確分工[9]，各司其職。并且通過分層次管理，在很大程度上提高了護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)合作能力，預(yù)防護(hù)理工作中出現(xiàn)紕漏，節(jié)省了護(hù)理時(shí)間，提高了工作效率。

在本組研究中，實(shí)驗(yàn)組采取分層次管理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)、操作技能、工作積極性、護(hù)理質(zhì)量、工作效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為96.2%，護(hù)士滿意率為95.4%，醫(yī)生滿意率為99.5%；對(duì)照組患者滿意率為64.4%，護(hù)士滿意率為72.3%，醫(yī)生滿意率為70.2%，。實(shí)驗(yàn)組滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，通過分層次管理，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。并且，在護(hù)理工作中采用分層次管理能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士責(zé)任意識(shí)。通過分小組，由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，需全面檢查護(hù)理工作；并且制定考核機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，明顯提高護(hù)士工作積極性。

綜上所述，分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用，有助于提高患者、醫(yī)生及護(hù)士滿意度，調(diào)動(dòng)工作積極性，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得推廣和使用。

[1] 車煥芳.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用效果分析及體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,32（10）：3941-3942.

[2] 汪元鳳,陳秀云.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,22（2)：952－953.

[3] 陳國(guó)純.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（32）：119-120.

[4] 王嫻,張潔,方誼.層級(jí)與績(jī)效相結(jié)合的護(hù)理管理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究：下旬版,2014,28（2）：742-746.

[5] 楊芳.醫(yī)院感染控制中存在的護(hù)理管理問題及應(yīng)對(duì)措施分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（16）：88-90.

[6] 王曉慶,王曉莉,高佩佩,等.新型護(hù)理查房模式在骨科護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)理研究：上旬版,2014,28（6）：2013-2014.

[7] 蘇葵花,廖水珍,張秀英,等.急診科護(hù)理管理中護(hù)士長(zhǎng)帶班制的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36（2）：163-164.

[8] 陳一星,曾誠(chéng).醫(yī)院護(hù)理文化培育與護(hù)理管理質(zhì)量提升[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,9（2）：208-210.

[9] 吳欣娟,張紅梅,曹晶.強(qiáng)化護(hù)理不良事件管理促進(jìn)護(hù)理安全文化建設(shè)[J].護(hù)理管理雜志,2014,19（5）：314-316.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.086

江西 335000 江西省鷹潭市人民醫(yī)院 (陸蓮英）