陸蓮英

分層次管理在臨床護理管理中的應用分析

陸蓮英

目的 分析分層次管理在臨床護理管理中的應用效果。方法 選取江西省鷹潭市人民醫(yī)院2012年6月～2013年5月82名護士，按照抽簽法均分為實驗組和對照組（n=41）。實驗組采取分層次管理，對照組采取常規(guī)護理管理，6個月后，對比2組護士的護理質(zhì)量、工作積極性及滿意度等。結果 對照組理論知識（72.1±10.2）分，操作技能（70.4±12.3）分，實驗組理論知識（92.4±5.2）分，操作技能（90.2±6.4）分，實驗組理論知識和操作技能顯著高于對照組。2組功能工作積極性、工作效率及護理質(zhì)量評分分別為，對照組（80.2±2.4）分、（81.1±3.2）分、（79.1±2.2）分，實驗組（95.4±2.3）分、（96.4±2.3）分、（97.4±1.4）分，2組各項評分均差異顯著(P＜0.05)；2組患者、護士及醫(yī)生的滿意率為：對照組64.4%、72.3%、70.2%；實驗組，96.2%、95.4%、99.5%；2組對比差異顯著(P＜0.05)。結論 分層次管理在臨床護理管理中應用，有助于提高護士滿意度，調(diào)動工作積極性，提高護理質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和使用。

分層次管理；護理管理；護理質(zhì)量

近年來，護理工作成為醫(yī)院醫(yī)療工作中關鍵環(huán)節(jié)，護理人員是醫(yī)療工作的重要群體[1-2]。隨著人們對醫(yī)療水平要求不斷增加，提高護理質(zhì)量，調(diào)動護士積極性，成為目前護理工作中急需解決的重要問題[3]。因此，本研究以82名護士作為研究對象，分別給予分層次管理和常規(guī)護理管理，觀察護理效果，現(xiàn)進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省鷹潭市人民醫(yī)院2012年6月～2013年5月在職82名護士，均為女性；年齡20～40歲，平均年齡（28.5±2.5）歲；工作時間1～18年，平均（6.5±2.5）年；28名本科，38名?？疲?6名中專；2名副主任護師，28名主管護師，24名護師，28名初級護士。按照抽簽法分為實驗組和對照組，各41名。2組護士年齡、工齡、學歷等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理模式。護士長根據(jù)每個護士特點、能力和經(jīng)驗等，明確每個護士工作。根據(jù)實際情況，對護士進行有效排班。同時要求護士嚴格按照責任制度，根據(jù)護士工作量，考慮護士需求，實施彈性排班[1]。同時根據(jù)護士綜合素質(zhì)和護理實力，安排護士護理工作。

實驗組采取分層管理。首先成立分層管理領導小組，組長是護理部主任，副組長是護理部副主任，組員為此次研究中選取的護士。組長和副組長根據(jù)護士特點，全面評估護士的工作能力、技術水平和專業(yè)知識，以此確定護士的工作范圍以及承擔的責任。在日常工作中監(jiān)測護士的工作質(zhì)量和狀況，在發(fā)現(xiàn)問題后要及時進行處理。同時采用分層次管理模式，將護理人員進行劃分為五個層級，每級護士都有相應責任，每個層次都需要對上一級或下一級負責。護士要嚴格遵守工作責任，積極指導下一級護理工作，并幫助上一級護理工作的實施。另外需提高每個小組護理能力，采取集中培訓方式，全面提升護士技術水平。在危重患者護理工作中，護士長要積極參與，與全科室護士積極配合，并努力提高護士的綜合素質(zhì)。建立有效的競爭機制[4]，根據(jù)考核結果對護士工作層次進行晉檔。在護理工作中，護士長主要是對患者問題進行解決，指導護士完成工作。資深護士對患者實施有效的心理護理和健康教育，同時要每個護士都需要做好基礎護理工作。

1.3 觀察指標 觀察2組護士的護理質(zhì)量、工作積極性、理論知識與操作水平評分及滿意度。

1.4 評定標準 工作積極性：根據(jù)患者日常護理工作，評價工作積極性，分為積極、一般及差；理論知識、操作水平評分：優(yōu)秀≥85分，一般≥60分；較差＜60分；滿意度：采取調(diào)查問卷方法，由患者、護士、醫(yī)生填寫，分為滿意、一般滿意及不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護士理論知識和操作技能評分對比 實驗組理論知識（92.4±5.2）分，操作技能（90.2±6.4）分；對照組理論知識（72.1±10.2）分，操作技能（70.4±12.3）分。實驗組理論知識和操作技能顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（理論知識對比t=4.391，操作技能對比t=6.287，2者均P＜0.05）。

2.2 2組護士工作積極性、護理質(zhì)量及工作效率對比 實驗組護士工作積極性、護理質(zhì)量及工作效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.3 滿意度對比 實驗組患者滿意率為96.2%，護士滿意率為95.4%，醫(yī)生滿意率為99.5%；對照組患者滿意率為64.4%，護士滿意率為72.3%，醫(yī)生滿意率為70.2%。實驗組滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.15，P＜0.05）。

表1 2組護士工作積極性、護理質(zhì)量及工作效率對比（分）

3 討論

護理管理對護理工作的順利實施有著直接性影響，也是減少醫(yī)患糾紛的關鍵措施[5-6]。同時，優(yōu)質(zhì)護理管理是促進患者順利康復重要步驟，對患者預后質(zhì)量有著直接性影響[7-8]。采用分層次管理模式可以使醫(yī)院充分利用人力資源，評估護士的工作能力、技術水平和專業(yè)知識，以此確定護士的工作范圍以及承擔的責任，明確分工[9]，各司其職。并且通過分層次管理，在很大程度上提高了護士之間的團結合作能力，預防護理工作中出現(xiàn)紕漏，節(jié)省了護理時間，提高了工作效率。

在本組研究中，實驗組采取分層次管理，對照組采取常規(guī)護理管理。實驗組理論知識、操作技能、工作積極性、護理質(zhì)量、工作效率顯著高于對照組（P＜0.05）；同時實驗組患者滿意率為96.2%，護士滿意率為95.4%，醫(yī)生滿意率為99.5%；對照組患者滿意率為64.4%，護士滿意率為72.3%，醫(yī)生滿意率為70.2%，。實驗組滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。可見，通過分層次管理，能夠明顯提高護理質(zhì)量和工作效率。并且，在護理工作中采用分層次管理能夠充分調(diào)動護士責任意識。通過分小組，由責任護士擔任，需全面檢查護理工作；并且制定考核機制和競爭機制，明顯提高護士工作積極性。

綜上所述，分層次管理在臨床護理管理中應用，有助于提高患者、醫(yī)生及護士滿意度，調(diào)動工作積極性，增強護理質(zhì)量，應用效果顯著，值得推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.086

江西 335000 江西省鷹潭市人民醫(yī)院 (陸蓮英）