高玉寧

經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床應(yīng)用價(jià)值

高玉寧

目的 對(duì)診斷婦產(chǎn)科急腹癥采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷的方法進(jìn)行分析，并對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取陜西省佳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在2012年3月～2013年1月間收治的100例急腹癥患者，對(duì)這100例患者采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查，將超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 100例患者經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與術(shù)后病理診斷對(duì)比，相符率有95%。結(jié)論 經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行診斷，具有準(zhǔn)確率高，可作為早期診療急腹癥的主要手段。

陰道超聲；婦產(chǎn)科；急腹癥

婦產(chǎn)科中的急腹癥是在臨床上一種比較常見(jiàn)的婦科危重急癥，因?yàn)樵摬“l(fā)病急、病情發(fā)展迅速，因此很有可能會(huì)威脅到患者的生命，而早期準(zhǔn)確的診斷是能夠有效的對(duì)急腹癥的疾病類型做出判斷的有效手段?，F(xiàn)階段，超聲檢查是婦科急腹癥的一種重要的檢查方法，為了了解經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的方法與臨床應(yīng)用效果，本研究選取陜西省佳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在2012年3月～2013年1月間收治的100例急腹癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜本院婦產(chǎn)科在2012年3月～2013年1月間收治的100例急腹癥患者，年齡25～45歲，平均年齡（33±3.6）歲。病程在20min～72h?；颊咴谌朐簳r(shí)，其臨床癥狀主要為出現(xiàn)不同程度的白帶異常、下腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血。

1.2 方法 對(duì)這100例患者采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查。選擇GE Logic S6以及Philips EnVisor C彩色超聲診斷儀，經(jīng)腹部探頭頻率為4.0～5.5MHz，經(jīng)陰道探頭的頻率為8.0～11.0MHz，在給予患者進(jìn)行檢查時(shí)，全部采用超寬變頻探頭[1]。檢查前，通知患者多喝水，促使膀胱充盈，并幫助患者采取仰臥位；在檢查時(shí)，需要首先使用腹部探頭對(duì)患者的腹部進(jìn)行超聲檢查，檢查的手法為橫形、縱行以及扇形掃查的方式，充分的對(duì)患者的子宮、盆腔以及腹腔的情況進(jìn)行檢查[2]；在進(jìn)行陰道檢查時(shí)，需要叮囑患者排空膀胱，采取截石位，促使患者的會(huì)陰充分的暴露后，再采用陰道探頭對(duì)患者的陰道進(jìn)行超聲檢查，檢查的手法為縱行、橫形以及半環(huán)狀掃查，對(duì)患者子宮的大小、形態(tài)、宮腔內(nèi)部有無(wú)積液的狀態(tài)以及雙側(cè)附件包塊的大小與形態(tài)進(jìn)行觀察[3]。

將超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 100例患者經(jīng)過(guò)檢查的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，正態(tài)計(jì)量資料采用［n（%）］進(jìn)行表示，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查后，其診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷對(duì)比，相符率有95%（見(jiàn)表1）。

表1 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷急腹癥與術(shù)后病理檢查對(duì)比

3 結(jié)論

3.1 疾病類型引起急腹癥因素 (1)異位妊娠：當(dāng)異位妊娠發(fā)生破裂后，會(huì)引起大出血，甚至是出血性休克，從而發(fā)生急性腹膜炎等多種并發(fā)癥。采用聯(lián)合超聲檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者的子宮出現(xiàn)輕度增大，在宮腔內(nèi)部看不見(jiàn)妊娠囊，而妊娠側(cè)附件胚囊多為形態(tài)不規(guī)則的狀態(tài)[4]。當(dāng)經(jīng)腹部超聲無(wú)法辨別時(shí)，陰道超聲檢查能夠清晰的表現(xiàn)出來(lái)。(2)子宮穿孔多發(fā)生在人流刮宮或是放置節(jié)育器等操作手術(shù)中，患者發(fā)生腹痛的情況比較急促，聯(lián)合超聲能夠發(fā)現(xiàn)患者子宮旁有不均質(zhì)的中等回聲包塊[5]。(3)急性盆腔炎采用早期超聲檢查會(huì)出現(xiàn)不典型的情況，一旦炎癥進(jìn)一步的發(fā)展，將會(huì)發(fā)展成為輸卵管積膿，這時(shí)再應(yīng)用超聲檢查，其附件區(qū)的膿腫會(huì)對(duì)超聲檢查的準(zhǔn)確率造成影響[6]?；蛘哂行┰袐D在35w的時(shí)候才接受第1次的彩超檢查，導(dǎo)致胎體過(guò)大或是枕后位等胎位不正的原因，使得超聲檢查的聲像圖不夠清晰造成誤診[7]。在本次臨床中急性盆腔炎有1例是因?yàn)樯鲜鲈蛩鶎?dǎo)致的誤診。(4)黃體破裂采用聯(lián)合超聲檢查，當(dāng)經(jīng)腹部超聲檢查附件區(qū)僅僅發(fā)現(xiàn)不均質(zhì)回聲包塊，通過(guò)經(jīng)陰道檢查，就能夠分辨出卵巢的正常結(jié)構(gòu)[8-10]。

3.2 診斷體會(huì) 通過(guò)采用聯(lián)合超聲的方式對(duì)患者的子宮、附件以及宮旁的情況進(jìn)行觀察，能夠?yàn)榛颊叩募膊≡\斷提供可靠的診斷依據(jù)。而兩種診斷方式是相輔相成的，經(jīng)腹部超聲檢查聲像的范圍廣，但是不夠清晰，因此經(jīng)陰道超聲檢查的分辨率高，可以彌補(bǔ)其不清晰的情況。兩種診斷方法進(jìn)行診斷，能夠有效的縮短診斷時(shí)間，從表1中可以了解到，其與手術(shù)后病理診斷的相符率是95%，證明其聯(lián)合超聲診斷對(duì)于急腹癥的早期診斷具有顯著的實(shí)用價(jià)值。

[1] 常敏.試論經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果[J].維吾爾醫(yī)藥（上半月）,2013(7):92-93.

[2] 李洪娥.經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科常見(jiàn)急癥診斷中的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(30):50-51.

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[5] 徐亞蘭.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷261例女性急性腹痛的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5753.

[6] 農(nóng)俊.經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷婦科急腹癥的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,22(4):250-251.

[7] 郭朝鋒,王曉靜,薛潔,張陽(yáng).全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(12):920-923.

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[9] 劉艷玲,劉志毅.超聲在妊娠期外科急腹癥診斷中的作用[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(26):4140-4142.

[10] 王惠香.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(2):255-256.

Objective For the diagnosis of gynecological acute abdomen, using abdominal combined with vaginal ultrasound diagnosis were analyzed, and the clinical application value of. Methods 100 cases of acute abdomen patients selected from Department of Obstetrics and Gynecology, Shanxi Jiaxian County People's Hospital from March 2012 to January 2013 admitted, of the 100 cases were treated with abdominal combined transvaginal ultrasonography, ultrasound diagnosis and pathological diagnosis were compared. Results 100 cases of patients with abdominal compared with postoperative pathological diagnosis of transvaginal ultrasound, 95% compliance rate. Conclusion Combination of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in gynecological acute abdomen patients were diagnosed, with high accuracy, and can be used as the main means of early diagnosis and treatment of acute abdomen.

Transvaginal ultrasound; Obstetrics and Gynecology; Acute abdomen

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.114

陜西 919299 陜西省佳縣人民醫(yī)院超聲科（高玉寧）