傅向平 鐘梅芳

西黃丸聯(lián)合化療在晚期胃癌患者中的應用效果分析

傅向平 鐘梅芳

目的 探討西黃丸聯(lián)合化療對晚期胃癌患者臨床療效及安全性分析。方法 將80例經(jīng)病理組織學確診為晚期胃癌患者均分為觀察組及對照組（n=40），對照組患者行順鉑+多西他賽+5-FU化療方案，觀察組患者在對照組的基礎上加服西黃丸，3g/次，2次/d，對比分析2組患者近期療效及毒副反應。結(jié)果 觀察組總有效率為77.50%，對照組總有效率為55.00%，2組患者總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總毒副反應發(fā)生率為32.50%，對照組總毒副反應發(fā)生率為67.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對晚期胃癌患者化療期間應用西黃丸治療可有效降低患者毒副反應等級及毒副反應發(fā)生率，有利于提高患者近期療效，提高患者生活質(zhì)量。

西黃丸；化療；晚期癌癥

化療是晚期胃癌患者常用的治療方法，通過化療能有效抑制癌細胞的增殖及擴散，從而延長患者生存期限[1]。但化療存在一定的毒副作用，在殺滅癌細胞的同時也抑制正常細胞的生長及代謝，引起機體出現(xiàn)各種不良反應，影響患者治療效果[2]。西黃丸是純中藥制劑，具有清熱解毒、和營消腫的作用。本研究對晚期胃癌患者在化療的基礎上應用西黃丸聯(lián)合治療，并取得理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年1月～2013年1月收治的晚期胃癌患者80例為研究對象，納入標準：（1）患者KPS≥60分；（2）患者均經(jīng)病理組織學確診；（3）患者均簽署知情同意書，在知情同意下參與研究；（4）所有納入對象均經(jīng)本院倫理醫(yī)學委員會審批通過。排除標準：（1）肝腎功能衰竭者；（2）妊娠期及哺乳期患者；（3）免疫系統(tǒng)抑制患者。其中男性45例，女性35例，年齡為35～78歲，平均年齡為（55.8±5.9）歲。根據(jù)FIGO分期Ⅲ期患者38例，Ⅳ期患者42例。根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組以及對照組，各40例，2組患者性別、年齡、病理分級差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行順鉑+多西他賽+5-FU化療方案，具體如下：順鉑75mg/m2，靜脈推注，第1d，多西他賽75mg/m2，靜脈推注，第1d，5-FU1000mg/m2靜脈推注，持續(xù)注射24h，1次/d，1～5d，每28d為1周期。在使用多西他賽前1d晚上口服地塞米松7.5mg/次，每12h口服1次，連續(xù)服5次。觀察組在對照組的基礎上加服西黃丸，3g/次，2次/d，持續(xù)用藥至化療結(jié)束。

1.3 療效評價 近期療效參照2003年WHO對癌癥化療效果的評定標準，CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、NC(無變化)、 PD（進展），CR與PR之和為治療總有效率（RR）[3]。毒副反應按照WHO抗癌藥物亞急性毒性分級標準進行評價，分為0～Ⅳ級，分級越高，毒副作用越大，對機體的影響越大[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者近期總有效率評價 觀察組總有效率為77.50%，對照組總有效率為55.00%，2組患者總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者近期總有效率評價[n（%）]

2.2 2組毒副反應等級及發(fā)生率情況 觀察組毒副反應等級為Ⅰ～Ⅱ級，總毒副反應發(fā)生率為32.50%，對照組毒副反應等級為Ⅱ～Ⅲ級，總毒副反應發(fā)生率為67.50%，2組總毒副反應發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

晚期胃癌患者大多數(shù)失去手術治療的機會，該類患者治療的重點在于緩解癥狀，延長生存期，提高生活質(zhì)量[5]。全身化療是晚期胃癌患者常用方法之一，通過化療可有效抑制癌細胞生長及擴散，延長患者生存期。但化療對患者毒副作用較大，容易引起患者出現(xiàn)胃腸道疾病、口腔潰瘍、血液疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等不良反應，從而影響患者治療效果[6]。中醫(yī)理論認為，化療為熱邪入侵，“邪之所湊，其氣必虛”，從而引起人體出現(xiàn)各種由邪氣入侵導致的癥候群。當患者出現(xiàn)燥熱之邪氣時，會導致患者火熱熾盛，蘊結(jié)成毒[7]。西黃丸是純中藥制劑，具有清熱解毒、和營消腫的作用，是抗癌藥物中公認效果理想的中成藥物[8]。經(jīng)臨床大量研究表明，西黃丸能有效改善各種中晚期癌癥患者臨床癥狀，降低患者化療毒副作用，提高患者生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為77.50%，對照組總有效率為55.00%，而觀察組毒副反應等級為Ⅰ～Ⅱ級，總毒副反應發(fā)生率為32.50%，對照組毒副反應等級為Ⅱ～Ⅲ級，總毒副反應發(fā)生率為67.50%，表明對晚期胃癌患者化療期間應用西黃丸治療可有效降低患者毒副反應等級及毒副反應發(fā)生率，有利于提高患者近期療效，提高生存質(zhì)量。

表2 2組毒副反應等級及發(fā)生率情況[n（%）]

[1] 程志強.西黃丸治療晚期原發(fā)性肝癌23例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010(1):269.

[2] 陳信義,王婧,張雅月,等.西黃丸藥效學研究及治療腫瘤特點分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010(3):285.

[3] 蘭麗霞,彭新舜.西黃膠囊在改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量中的應用[J].當代醫(yī)學,2010(2):369.

[4] 樊永平.中醫(yī)辨證結(jié)合西黃丸治療1例腦干膠質(zhì)瘤體會[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010(2):569.

[5] 徐麗,丁秀芹.胃癌患者化療期應用黃芪聯(lián)合丹參注射液療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):21-22.

[6] 叢林.紫杉醇聯(lián)合化療治療晚期胃癌臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2009,15(19):105.

[7] 王鴿,關云萍.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌療效分析[J]當代醫(yī)學,2011,17(4):156.

[8] 王海燕,田菲.西黃丸聯(lián)合介入化療治療中晚期惡性腫瘤26例近期療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(3):27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.115

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