劉冬興

中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床分析

劉冬興

目的 觀察探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床效果。方法 將河南省信陽市固始縣人民醫(yī)院78例幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表格法均分為觀察組和對(duì)照組（n=39），對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上加用胃炎口服液，2組患者治療20d后比較治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率76.9%（30/39），觀察組總有效率97.4%（38/39），觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎效果確切，是一種理想的治療手段。

中西醫(yī)結(jié)合；幽門螺桿菌；慢性胃炎；效果

慢性胃炎是消化科常見疾病，常見臨床癥狀為上腹部飽脹、噯氣、反酸及納差等[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP）是導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因，有人統(tǒng)計(jì)HP在全球人群感染率超過50%，它能夠破壞胃粘膜屏障，造成胃炎病情反復(fù)、遷延不愈[2]。本院近年采取中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)HP陽性慢性胃炎患者展開治療，取得的治療效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例患者為河南省信陽市固始縣人民醫(yī)院2011年4月～2013年4月收治，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《中國慢性胃炎共識(shí)意見》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且C14或C13呼氣試驗(yàn)顯示HP陽性。所有患者排除消化性潰瘍、可疑癌變及癌變，排除妊娠、心腦肝腎等重要器官功能障礙，近2周內(nèi)未應(yīng)用抑酸藥、鉍劑和抗生素。78例患者按照隨機(jī)數(shù)字表格法分為觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組男22例，女17例；年齡18～54歲，平均年齡（33.4±4.5）歲；病程1～36個(gè)月，平均病程（9.5±4.5）個(gè)月；淺表性胃炎18例，萎縮性胃炎9例，糜爛性胃炎12例。對(duì)照組男21例，女18例；年齡18～62歲，平均年齡（37.2±5.2）歲；病程1～34個(gè)月，平均病程（10.2±4.8）個(gè)月；淺表性胃炎17例，萎縮性胃炎11例，糜爛性胃炎11例。2組患者在各項(xiàng)臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取單純西藥治療，給予蘭索拉唑腸溶膠囊（四川雄飛利通藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093522）30mg，每晚睡前口服；枸櫞酸鉍鉀片（麗珠醫(yī)藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H10900084）0.6g，早晚口服；嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003）10mg，每天3餐前半小時(shí)口服；克拉霉素緩釋片（海南普利制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051296）0.5g，2次/d口服；阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23023294）1g，2次/d口服。蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀片及嗎丁啉連用20d，阿莫西林及克拉霉素應(yīng)用1w。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥消幽護(hù)胃方（石菖蒲、虎杖各15g，三椏苦、法半夏、厚樸、兩面針各12g，黃連、甘草各6g，木香10g，茯苓20g，生薏苡仁30g），水煎服用，2次/d，1劑/d。2組患者均用藥20d后評(píng)定療效

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患者癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查顯示胃粘膜恢復(fù)正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)，HP轉(zhuǎn)陰；有效：患者癥狀體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查胃鏡顯示胃粘膜有所好轉(zhuǎn)，HP部分轉(zhuǎn)陰；無效：患者癥狀體征、胃鏡檢查均未見改善，HP仍陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.5軟件包，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 2組患者療效比較（n）

3 討論

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎及消化道潰瘍的主要原因，且是胃癌、胃粘膜相關(guān)淋巴瘤等疾病的高危因素[5]。目前根治幽門螺桿菌的一線藥物是PPI或鉍劑聯(lián)合2種抗生素的三聯(lián)療法[6]，但近年發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌耐藥率呈上升趨勢(shì)，且由于患者依從性差導(dǎo)致治療失敗。HP陽性慢性胃炎病程偏長且病情易反復(fù)，在根治HP的同時(shí)應(yīng)兼顧其他因素。中醫(yī)理論中，慢性胃炎屬“胃脘痛”范疇，是由于各種原因引起氣滯血瘀、肝胃失和、虛實(shí)夾雜所致，故扶正祛邪、清熱化濕是治療的關(guān)鍵[7-8]。本文所用消幽護(hù)胃方中，石菖蒲及厚樸可化濕醒脾，三椏苦及黃連可清熱燥濕，法半夏、茯苓、甘草及生薏苡仁可健脾和胃，虎杖可清熱解毒、利膽除濕，木香配合厚樸可運(yùn)脾氣而和胃，兩面針則可行氣止痛，諸藥合用有健脾益氣、理氣化瘀的功效，且潤而不燥、寒而不遏。

綜上所述，本文研究表明中西醫(yī)結(jié)合療法治療HP陽性慢性胃炎療效明顯，在改善患者癥狀體征、根治幽門螺桿菌方面療效顯著優(yōu)于單用西藥治療，是一種理想的治療手段。

[1] 李義成，蔡章碧.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎180例療效觀察[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2010，6(1)：33.

[2] 董樂鳳.298例消化性潰瘍和慢性胃炎患者HP檢測(cè)及耐藥性分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51(43)：70.

[3] 陳潤花,張廠,蘇澤琦，等.幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證候分類研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(3):156-159.

[4] 劉靜，余梅香，谷玲霞.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(12):285-287.

[5] 匡永遠(yuǎn).幽門螺桿菌感染與胃癌關(guān)系的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009, 15(31):43-45.

[6] 張選忠.胃康方結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎HP感染的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(34)：151-152.

[7] 王祿.胃脘痛臨床辨治經(jīng)驗(yàn)[J]．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16(3)：226．

[8] 丁雪飛，田耀洲.中西醫(yī)治療幽門螺桿菌的臨床研究進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,20（3）：194-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.117

河南 465200 河南省信陽市固始縣人民醫(yī)院內(nèi)科 (劉冬興)