侯學(xué)福

美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析

侯學(xué)福

目的 觀察美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 將河南省駐馬店市新蔡縣人民醫(yī)院90例潰瘍性結(jié)腸炎患者按照隨機(jī)對(duì)照的方法均分成觀察組和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組給予柳氮磺吡啶治療，觀察組給予美沙拉嗪治療。比較2組患者最終治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組45例患者，顯效33例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率97.8%；對(duì)照組45例患者，顯效22例，有效11例，無(wú)效12例，總有效率73.3%。觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.7%和31.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果好于柳氮磺吡啶，療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中推廣應(yīng)用

美沙拉嗪；柳氮磺嘧啶；潰瘍性結(jié)腸炎；治療效果

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性慢性腸道炎性病變，主要臨床癥狀為腹痛、腹瀉及黏液膿血便等，本病常反復(fù)發(fā)作，且累及范圍較大，若不及時(shí)進(jìn)行治療容易癌變。潰瘍性結(jié)腸炎在歐美國(guó)家發(fā)病率較高，近年來(lái)隨著生活水平的提高，我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本病病情反復(fù)遷延，且發(fā)病人群多為青壯年，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究近年共對(duì)45例潰瘍性結(jié)腸炎患者采取美沙拉嗪治療，取得的治療效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者為河南省駐馬店市新蔡縣人民醫(yī)院2010年2月～2013年2月收治，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者[1]。所有患者排除自身免疫疾病、免疫抑制藥物應(yīng)用史、腸道感染、肝腎功能障礙及惡性腫瘤等情況。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組中男25例，女20例；年齡24～74歲，平均年齡（48.6±8.9）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（12±8）個(gè)月。觀察組男22例，女23例；年齡23～77歲，平均年齡（49.2±9.7）歲；病程8個(gè)月～6年，平均病程（14±6）個(gè)月。2組患者在年齡、性別及病程等方面不具有顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服柳氮磺吡啶腸溶片（維柳芬，上海中西三維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450）治療，1g/次，4次/d，連用4周后改為每天2g再應(yīng)用4周；觀察組患者給予口服美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）治療，1g/次，3次/d，連用8周。治療期間2組患者禁用抗生素、免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素等藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后患者癥狀及體征消失，大便次數(shù)＜2次/d，便化驗(yàn)未見(jiàn)紅細(xì)胞及白細(xì)胞，結(jié)腸鏡檢示結(jié)腸黏膜恢復(fù)正常；有效：治療后患者癥狀及體征有所改善，大便次數(shù)2～4次/d，便化驗(yàn)白細(xì)胞＜10/HP，結(jié)腸鏡檢示結(jié)腸黏膜輕度炎性改變，可有部分假息肉；無(wú)效：治療后患者癥狀、體征及各項(xiàng)輔助檢查均未見(jiàn)明顯變化。

2.2 治療效果 治療8周后，觀察組45例患者，顯效33例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率97.8%；對(duì)照組45例患者，顯效22例，有效11例，無(wú)效12例，總有效率73.3%。觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者治療效果對(duì)比（n）

2.3 不良反應(yīng) 觀察組共3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例頭痛，1例惡心，1例白細(xì)胞減少，均自行緩解。對(duì)照組14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例皮膚過(guò)敏、4例惡心、3例腹痛、1例頭痛及2例白細(xì)胞減少，其中3例患者不能耐受，停藥后緩解。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率31.1%，兩者相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物主要為柳氮磺吡啶[3]，口服后多分布在結(jié)腸，在結(jié)腸細(xì)菌作用下生成5-氨基水楊酸及磺胺吡啶，5-氨基水楊酸與腸上皮結(jié)合發(fā)揮抗炎作用，而磺胺吡啶由于載體分子的特點(diǎn)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種過(guò)敏反應(yīng)[4]。所以柳氮磺吡啶不良反應(yīng)較明顯，且少數(shù)患者不能耐受，大大影響了臨床治療效果。美沙拉嗪為一種新型5-氨基水楊酸制劑，主要作用部位在回腸末端及結(jié)腸。通過(guò)抑制白三烯等炎性介質(zhì)的合成釋放過(guò)程，美沙拉嗪能夠有效緩解結(jié)腸炎性反應(yīng)[5]。此外美沙拉嗪還具有較為強(qiáng)大的清除自由基的功能[6]，達(dá)到保護(hù)腸道的目的。美沙拉嗪作用時(shí)不會(huì)產(chǎn)生磺胺吡啶，故而不良反應(yīng)通常較為輕微，患者易于耐受，保證了治療的持續(xù)性[7]。除了口服，美沙拉嗪還可通過(guò)灌腸而作用于直腸、乙狀結(jié)腸的黏膜及黏膜下層，能夠在局部達(dá)到較高的藥物濃度，進(jìn)而改善病變腸粘膜的炎性狀況，促進(jìn)損傷部位愈合[8]。

綜上所述，對(duì)于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎，美沙拉嗪治療效果優(yōu)于柳氮磺吡啶，療效確切，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)[J].中華消化雜志，2007，27(8):545-550.

[2] 汪明泓，張波，盧太亮，等.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（21）：275-276.

[3] 江學(xué)良,崔慧斐.潰瘍性結(jié)腸炎[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2005: 136.

[4] 王志強(qiáng).柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(15)：57-58.

[5] 薛鎮(zhèn)平.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎68例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(13)：149-150.

[6] 霍麗娟，安麗婷，師永盛.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中華消化雜志，2012,32(8)：523-527.

[7] 陳志輝，劉陽(yáng)優(yōu)，陳彩秀，等．美沙拉嗪顆粒和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(7)：73-74．

[8] 洪潤(rùn)生，陳壁亮，王繼周.美沙拉嗪口服和灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(15)：172-173.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.096

河南 463500 河南省駐馬店市新蔡縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （侯學(xué)福）