李炎明

二維超聲與多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊的價值分析

李炎明

目的 探討二維超聲與多普勒超聲在鑒別診斷乳腺腫塊中的應(yīng)用價值。方法 選擇萍鄉(xiāng)市蓮花縣婦幼保健院2011年1月～2013年12月經(jīng)病理組織學(xué)確診為乳腺腫塊的80例患者為研究對象，分別對其行二維超聲檢查及彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果 二維超聲與多普勒超聲在良惡性乳腺腫塊中診斷符合率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與良性腫瘤多普勒超聲血流頻譜相比，惡性腫瘤患者S/D、RI、PI值顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對乳腺腫塊患者應(yīng)用多普勒超聲診斷能有效鑒別良惡性腫瘤，對早期乳腺癌的診斷及治療具有重要的臨床應(yīng)用價值。

二維超聲；多普勒超聲；乳腺腫塊

乳腺腫瘤是我國婦女常見的婦科疾病之一，其中惡性腫瘤嚴(yán)重威脅我國婦女生命健康。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)資料顯示[1]，我國是世界乳腺癌高發(fā)地區(qū)，乳腺癌發(fā)病率位居婦科腫瘤首位。早期乳腺癌預(yù)后效果良好，因此盡早發(fā)現(xiàn)及診斷對提高乳腺癌治愈率、延長患者生存期限具有重要的意義[2]。彩色多普勒超聲是近年性發(fā)展起來的輔助診斷技術(shù)，與傳統(tǒng)二維超聲相比，其能清晰地顯示腫瘤的臨床病理特征，能有效鑒別良惡性腫瘤[3]。本研究對乳腺腫塊患者應(yīng)用多普勒超聲進行診斷，并對良惡性腫瘤血流頻譜特征進行分析，旨在提高乳腺癌診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市蓮花縣婦幼保健院2011年1月～2013年12月經(jīng)病理組織學(xué)確診為乳腺腫塊的80例患者為研究對象，患者均為女性，年齡32～74歲，平均年齡（52.6±7.5）歲，腫瘤大小0.8～6cm，平均腫瘤大?。?.8±0.2）cm，其中左側(cè)病變35例，右側(cè)病變30例，雙側(cè)病變15例，患者臨床癥狀表現(xiàn)為乳頭溢乳、乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大。

1.2 方法 所有患者均于術(shù)前采用二維超聲及多普勒超聲進行診斷，患者取俯臥位，將腋窩及乳房暴露，于患側(cè)乳房緩慢掃描檢查，尤其應(yīng)注意乳房邊緣部分是否存在腫瘤，以免漏診[4]。同時對于疑似病灶應(yīng)行橫、縱、斜掃描，并相互比較[5]。具體檢測步驟如下：（1）觀察腫塊二維超聲特征，包括腫塊內(nèi)部回聲，是否鈣化、形態(tài)特征、邊界模糊情況、邊界及后方回聲增強或減弱情況；（2）觀察皮膚、皮下脂肪層、皮下淋巴管是否浸潤；（3）采用多普勒超聲觀察腫塊內(nèi)部及周圍血流流動及分布情況，并根據(jù)血流數(shù)量及形態(tài)對血流信號進行分級，并記錄患者舒張其流速比（S/D）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）的平均值[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種超聲診斷方法符合率及誤診率分析 多普勒超聲診斷符合51例（96.23%），二維超聲診斷符合46例（86.79%）。惡性腫瘤 37例中，多普勒超聲診斷符合36例（97.30%），二維超聲診斷符合31例（83.78%），二維超聲與多普勒超聲在乳腺腫塊中診斷符合率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 兩種超聲診斷方法符合率及誤診率分析

2.2 良惡性腫瘤血流參數(shù)差異 與良性腫瘤多普勒超聲血流頻譜相比，惡性腫瘤患者S/D、RI、PI值顯著下降，血流信號分級較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 乳腺癌患者與正常體檢者血流參數(shù)差異

2.3 兩種超聲診斷方法臨床病理特征分析 乳腺癌與二維超聲在腫瘤形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、邊界、微小鈣化病灶等病理學(xué)特征上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表3）。

表3 兩種超聲診斷方法臨床病理特征分析（n）

3 討論

近年超聲影像技術(shù)得到較快的發(fā)展，使得乳腺癌早期診斷準(zhǔn)確性得到較大的提高。二維超聲能清晰顯示乳腺癌病灶特征及形態(tài)，乳腺癌呈浸潤性生長，其形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，病灶組織容易出現(xiàn)壞死，腫塊內(nèi)部呈微小鈣化及不均質(zhì)[7]。癌細胞及組織內(nèi)間質(zhì)含量顯著增加，吸收減弱。因此臨床可根據(jù)二維超聲現(xiàn)象下腫瘤邊緣、形態(tài)、內(nèi)部及腫瘤后方回聲特征對腫瘤進行鑒別[8]。本研究中，多普勒超聲良、惡性腫瘤診斷符合率均高于二維超聲，從而表明多普勒超聲能清晰反映乳腺腫瘤臨床特征，從而提高診斷準(zhǔn)確率。本組病例中彩超與二維超聲在腫瘤形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、邊界、微小鈣化病灶等病理學(xué)特征上存在一定的差異（P<0.05），這是由于彩超探頭具備高分辨率，從而提高診斷準(zhǔn)確率，使得診斷更加準(zhǔn)確。本研究中，與良性腫瘤多普勒超聲血流頻譜相比，惡性腫瘤患者S/D、RI、PI值顯著下降，血流信號分級較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示惡性乳腺腫瘤可形成豐富的血管分支，患者血管數(shù)量較多，血管壁較薄，血管形態(tài)不規(guī)則，血管管徑粗細不均，從而形成動靜脈瘺，因此在彩超中表現(xiàn)為血流頻率的改變，從而為彩超診斷提供病理學(xué)基礎(chǔ)。

[1] 楊梅花,鐘美容,王蓮,等.高頻彩色多普勒超聲在良惡性乳腺腫瘤中的診斷價值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(12):941-942.

[2] 劉月華,張麗娜.彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(5):783-784.

[3] 霍春媛,閆振坤,陳麗波,等.二維及彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué),2011,15(11):1914-1915.

[4] 陳建國,單詩山,楊靜,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2012,10(6):539-540.

[5] 黃藝,魏玲玲.二維及彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(1):121-122.

[6] 劉亞光.二維超聲及彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(2):480.

[7] 程映雪,范懷周.聯(lián)合應(yīng)用二維超聲及彩色多普勒超聲對乳腺癌診斷價值的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(30):100-101.

[8] 顏憲書.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒對乳腺腫塊的鑒別診斷分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(25):53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.027

江西 337100 萍鄉(xiāng)市蓮花縣婦幼保健院（李炎明）