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        川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效分析

        2014-08-01 00:15:55吳勤英
        當代醫(yī)學 2014年31期
        關鍵詞:氟桂利嗪川芎偏頭痛

        吳勤英

        川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效分析

        吳勤英

        目的 探討川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效。方法 選取2012年12月~2013年12月在江西省九江市第一人民醫(yī)院就診的134例偏頭痛患者隨機分為觀察組和對照組(n=67),對照組給予鹽酸氟桂利嗪治療,觀察組在對照組治療基礎上加用川芎清腦顆粒治療,觀察2組患者治療療效。結果 觀察組治療總有效率為91.04%,顯著高于對照組的73.13%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛具有療效好、血液黏度改善明顯等優(yōu)點。

        偏頭痛;川芎清腦顆粒;鹽酸氟桂利嗪

        偏頭痛是臨床常見的一種慢性神經(jīng)內(nèi)科疾病,以中青年人群多發(fā),女性多于男性,臨床表現(xiàn)主要為搏動性頭痛,可反復發(fā)作,發(fā)作前多伴有閃光、視覺模糊、肢體麻木等癥狀,嚴重影響患者的日常工作及生活[1]。本研究觀察川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效,旨在為臨床治療此病提供一種安全、有效的理論方案,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年12月~2013年12月期間在江西省九江市第一人民醫(yī)院就診的134例偏頭痛患者為本研究對象,全部患者均符合2004年國際頭痛協(xié)會制定的關于偏頭痛相關診斷標準[2]。按照隨機數(shù)字表法,將134例患者隨機分為觀察組和對照組(n=67)。觀察組,男21例,女46例;年齡18~62歲,平均年齡(34.26±4.35)歲;病程1~10年,平均(4.35±1.06)年;頭痛程度分級,Ⅰ級16例,Ⅱ級18例,Ⅲ級12例。對照組,男20例,女47例;年齡18~63歲,平均年齡(34.29±4.36)歲;病程1~10年,平均(4.34±1.05)年;頭痛程度分級:Ⅰ級17例,Ⅱ級18例,Ⅲ級11例。排除標準:(1)伴有嚴重心、肝、腎功能不全患者;(2)高血壓、急性腦血管疾病、五官疾病、頸椎病及惡性腫瘤所引起的頭痛患者。2組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 頭痛分級標準 采用視覺模式疼痛強度分級評分法[3]。0級:無痛或幾乎無疼痛癥狀;Ⅰ級:輕度頭痛,不影響正常工作及生活;Ⅱ級:中度頭痛,發(fā)作時影響正常工作及生活;Ⅲ級:重度頭痛,發(fā)作時需臥床休息。

        1.3 治療方法 觀察組患者給予川芎清腦顆粒(江蘇濟川制藥生產(chǎn),批號:Z20060177)聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產(chǎn),批號:H20067316)治療,劑量:川芎清腦顆粒10g/次,3次/d,開水沖服;鹽酸氟桂利嗪10mg/次,1次/d,于睡前服用。對照組患者給予鹽酸氟桂利嗪治療,用法及用量同觀察組。2組患者治療期間均不再服用其他相關藥物,治療4周后進行療效評定。

        1.4 觀察指標 (1)療效評定標準,參照《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準進行療效評定[4],痊愈:頭痛及相關癥狀消失;顯效:頭痛程度減輕2級,發(fā)作次數(shù)或持續(xù)時間減少≥2/3,伴隨癥狀明顯減輕;有效:頭痛程度減輕1級,發(fā)作次數(shù)或持續(xù)時間時間減少不足2/3;無效:頭痛程度減輕不足1級,發(fā)作次數(shù)或持續(xù)時間減少不足1/3,或無減少。(2)分別予治療前后測定2組患者血液流變學指標,主要為全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量。(3)觀察并記錄2組患者治療期間不良反應情況。

        1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,正態(tài)計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 2組患者療效比較 觀察組治療總有效率為91.04%,對照組治療總有效率為73.13%,2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表1)。

        表1 2組患者治療療效比較(n)

        2.2 2組患者治療前后血液流變學指標變化情況 2組患者治療后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量均較治療前顯著降低,差異具有統(tǒng)計學(P<0.05);觀察組治療后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(P<0.05,見表2)。

        表2 2組患者治療前后血液流變學指標變化情況

        2.3 不良反應 觀察組患者治療期間出現(xiàn)惡心1例,嗜睡1例,不良反應發(fā)生率為2.99%;對照組患者治療期間出現(xiàn)惡心1例,嗜睡2例,不良反應發(fā)生率為4.48%。由于癥狀均較輕微,未給予特殊處理,自行好轉。2組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        偏頭痛是臨床常見的一種慢性進行性疾病,其發(fā)病機制尚不完全明確,有血管源性學說、神經(jīng)原性學說及三叉神經(jīng)血管學說等3種說法,其中多數(shù)學者支持三叉神經(jīng)血管學說,即由于內(nèi)外刺激等因素導致腦部血管擴張,使三叉神經(jīng)末梢釋放大量血管活性物質,從而引起神經(jīng)源性炎癥,誘發(fā)偏頭痛[5]。有關研究顯示,偏頭痛患者血液黏度增加,血小板聚集性增強,同時可釋放5-羥色胺及花生四烯酸等物質,導致收縮、痙攣,而由于5-羥色胺的大量釋放,使血液中5-羥色胺含量降低,導致緩激肽含量逐漸升高,并聚集在血管周圍,最終導致顱內(nèi)血管擴張,引起搏動性偏頭痛[6]。鹽酸氟桂利嗪是一種長效選擇性鈣通道阻滯劑,它對缺血或病理狀態(tài)下的鈣通道有一定阻滯作用,具有解除血管痙攣、增加腦部血流量、降低血液黏度、改善末梢循環(huán)、增加腦組織供氧的諸多作用,且對5-羥色胺而引起的血管收縮有較強的抑制作用。

        祖國醫(yī)學認為,偏頭痛屬中醫(yī)“頭風病”范疇,多由瘀血阻滯、風濕蒙蔽所致,故治療應以活血通絡、祛風除濕為主。川穹清腦顆粒是由川穹、當歸、白芷、防風、麥冬、細辛、羌活、獨活、蒼術、菊花、蔓荊子、黃芩、甘草等組成的一種中成藥物,方中川穹可行氣活血、祛風止痛;當歸、白芷、防風可止痛活血;細辛、羌活、獨活、蒼術、菊花、蔓荊子、黃芩等可通絡、除濕;麥冬可防止溫燥太過而傷其陰;甘草調(diào)和諸藥?,F(xiàn)代藥理實驗表明,川穹清腦顆粒具有降低血液粘稠度擴張血管等作用,從而可改善腦部血液循環(huán)[7]。本研究在鹽酸氟桂利嗪治療的基礎上加用川穹清腦顆粒治療偏頭痛,結果顯示,觀察組治療總有效率為91.04%,顯著高于對照組的73.13%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),顯示川芎清腦顆??稍诮档推^痛患者血液黏度的同時,提高其治療療效。2組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義,顯示在鹽酸氟桂利嗪治療的基礎上加用川芎清腦顆粒,不會增加其毒副反應。結果表明,鹽酸氟桂利嗪與川穹清腦顆粒聯(lián)合治療偏頭痛,兩藥具有較好的協(xié)同作用,符合現(xiàn)在中西醫(yī)結合治療理念。

        綜上所述,川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛具有療效好、血液黏度改善明顯等優(yōu)點,且安全性尚好,值得臨床推廣應用。

        [1] 李東升,雷國亮.偏頭痛發(fā)病機制及外科治療現(xiàn)狀[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2012,11(2):211-212.

        [2] 李舜偉,李焰生,劉若卓,等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2011,17(2):65-86.

        [3] 偏頭痛診斷與防治專家共識組.偏頭痛診斷與防治共識[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45(8):694-695.

        [4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:105-109.

        [5] 方海亮,沈燕,楊沙,等.談針灸治療偏頭痛的臨床設計[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(4):883-886.

        [6] 孫大寶,李文英,李秀玉.氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛療效觀察[J].人民軍醫(yī),2011,54(8):705-706.

        [7] 黎崖冰.刺血法治療偏頭痛的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20 (7):1720-1721.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.119

        江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院門診內(nèi)科(吳勤英)

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