鄧志峰

探討中藥內(nèi)外治療變應(yīng)性鼻炎的療效

鄧志峰

目的 對(duì)中藥內(nèi)外治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 選取河南省開封市通許縣人民醫(yī)院60例變應(yīng)性鼻炎患者，隨機(jī)分為2組。觀察組30例患者，給予內(nèi)服中藥及配合射頻消融治療的方法；對(duì)照組30例患者，僅給予射頻消融的治療方法。比較2組患者的臨床效果。結(jié)果2組患者給予3個(gè)療程的治療后，觀察組30例患者，總有效率93.3%；對(duì)照組30例患者，總有效率70%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬益氣健脾溫腎加減湯配合射頻消融技術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎臨床效果好，不良反應(yīng)少，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中藥；內(nèi)外治療；變應(yīng)性；鼻炎；療效

變應(yīng)性鼻炎近些年來的發(fā)病率準(zhǔn)年上升，是由變應(yīng)原激發(fā)導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的鼻部炎性疾病之一，在治療上主要以避免接觸變應(yīng)原、抗組胺及免疫藥物治療等，但治療效果不盡理想[1-2]。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的成熟與發(fā)展，通過對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行辨證施治后給予內(nèi)服中藥的方法，同時(shí)配合射頻消融技術(shù)，臨床療效好，深受廣大醫(yī)生和患者的親睞[3-4]。本文對(duì)中藥內(nèi)外治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取的60例變應(yīng)性鼻炎患者均于2009年1月～2011年1月在河南省開封市通許縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療，所有患者均符合《中華耳鼻喉雜志》中關(guān)于變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡14～69歲，平均年齡（35.3±2.0）歲，病程1～39年，平均病程（15.8±4.5）年；對(duì)照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡15～70歲，平均年齡（29.8±4.0）歲，病程1.5～35年，平均病程（16.0±3.5）年。所有患者均表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、噴嚏及流清涕等臨床癥狀。對(duì)2組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組30例患者，僅給予射頻消融的治療方法，具體如下：首先用2%丁卡因棉片對(duì)鼻腔黏膜進(jìn)行表面麻醉,同時(shí)將3HP-1型射頻治療儀的功率調(diào)到3檔，注意探頭要觸及鼻丘及相對(duì)應(yīng)鼻中隔黏膜1～1.5cm2區(qū)域,直到下鼻甲前端黏膜局部變白或出現(xiàn)白環(huán)、白斑則停止治療。觀察組30例患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加服自擬益氣健脾溫腎加減湯，具體組方為：20g黃芪，15g白術(shù)，15g黨參，5g細(xì)辛，15g茯苓，10g甘草，15g五味子,10g辛夷，15g蒼耳子，15g仙靈脾,10g巴戟肉，根據(jù)患者的病癥情況進(jìn)行加減。對(duì)于肺氣虛的患者應(yīng)加大黃芪用量,同時(shí)加防風(fēng)協(xié)同黃芪益氣固表，對(duì)于脾虛便溏的患者加山藥、薏苡仁、白扁豆等；對(duì)于清滋多患者加芡實(shí)、烏梅等；對(duì)于腎氣不足患者加仙茅、杜仲、菟絲子等，對(duì)于濕濁內(nèi)阻水腫重或有鼻息肉患者應(yīng)加當(dāng)歸、赤芍、川芎等。用水煎服，1劑/d，1個(gè)療程為10d，2組患者均給予3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床癥狀消失情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者的鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕等臨床癥狀有3項(xiàng)明顯減輕或2項(xiàng)明顯減輕且至少消失視為顯效；若患者的鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕等臨床癥狀有至少2項(xiàng)消失，且鼻粘膜檢查正常的視為有效；若治療前后無明顯改變視為無效。總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者給予3個(gè)療程的治療后，觀察組30例患者，25例顯效，3例有效，2例無效，總有效率93.3%；對(duì)照組30例患者，18例顯效，3例有效，9例無效，總有效率70%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05,見表1）。此外，觀察組患者無不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)，可以，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 2組患者的臨床效果[n(%)]

3 討論

變應(yīng)性鼻炎主要由肺氣虛、衛(wèi)表不固、腠理疏松、風(fēng)寒乘虛而入犯及鼻竅、邪正相搏、肺氣不得通調(diào)，再加上脾氣虛則肺氣虛，從而導(dǎo)致鼻塞、流涕等臨床癥狀。中醫(yī)則根據(jù)其病因進(jìn)行辯證施治，達(dá)到了標(biāo)本兼治的效果，在配合射頻消融技術(shù)，治療效果好[5-8]。本文觀察組30例患者，給予內(nèi)服中藥及配合射頻消融治療的方法，在臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)上均優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬益氣健脾溫腎加減湯配合射頻消融技術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎臨床效果好，不良反應(yīng)少，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.117

河南 475400 河南省開封市通許縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 （鄧志峰）