傅 娟 簡筱婷 柳倩倩 曹亞丹

頸動脈粥樣硬化與冠心病之間的影響

傅 娟 簡筱婷 柳倩倩 曹亞丹

目的 探討頸動脈粥樣硬化與冠心病之間的影響。方法 選取2009年1月～2011年6月收治的60例采用冠狀動脈造影的患者，均分為冠心病組和對照組(n=30)，對照組為正常冠狀動脈組，冠心病組為冠狀動脈病變組。采用高頻超聲探測雙側頸總動脈、頸外動脈和頸內動脈，利用超聲來檢測粥樣斑塊發(fā)生情況和頸動脈內膜中層的厚度。結果 冠心病組和對照組結果對比后，發(fā)現(xiàn)冠心病組的頸動脈內膜中層的厚度要高于對照組的頸動脈內膜中層的厚度；且頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生情況和冠脈病變程度是正相關，對比結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 頸動脈粥樣硬化與冠心病之間的關系非常密切，通過早期檢測，可以知道冠狀動脈的病變情況，同時通過頸動脈粥樣硬化斑塊的積分情況可以了解冠脈病變程度。

頸動脈粥樣硬化；冠心病；影響；分析

冠狀動脈綜合征，是一種常見的冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病急病，冠狀動脈綜合征機制主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)當，所導致的急性血栓的出現(xiàn)[1-2]。主要是非ST段抬高型的急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、ST段抬高型的急性心肌梗死三類[3]。由冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂所引起的，而其炎癥的產生是導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂的最根本因素。研究頸動脈粥樣硬化與冠心病之間的關系影響非常必要。本文通過對江西九江學院附屬醫(yī)院心內科選取的60例采取冠狀動脈造影的患者進行檢測，探討頸動脈粥樣硬化與冠心病之間的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西九江學院附屬醫(yī)院心內科于2009年1月～2011年6月收治的60例采用冠狀動脈造影的患者，正常冠狀動脈為對照組（n＝30），有冠狀動脈病變的為冠心病組（n＝30），冠心病組中女13例，男17例，年齡45～75歲；對照組男15例，女15例，年齡43～72歲。2組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療之前對全部患者進行重新身體檢測，確定其身體狀況并進行記錄。對所有患者通過采用冠狀動脈造影，確定其都為冠心病患者。在對2組患者的檢測過程中，通過采用經橈動脈或經股動脈行冠脈造影，患者呈平臥頭的姿勢，分別采用高頻超聲探測雙側頸動脈、頸外動脈和頸內動脈，利用超聲來檢測粥樣斑塊積分情況和頸動脈內膜中層的厚度。采用Gronse法計算測粥樣斑塊積分[4]。

1.3 冠狀動脈狹窄的診斷[5]當其中檢測的患者身體的冠狀動脈狹窄程度大于50%時，就確定其為冠心病患者。其中輕度組患者冠狀動脈狹窄程度在50%～70%之間；中度組患者冠狀動脈狹窄程度在70%～90%之間；重度組患者冠狀動脈狹窄程度在90%～100%之間。根據冠狀動脈血管支數病變狀況又將冠心病組的患者分為單支病變組、雙支病變組以及多支病變組。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組冠狀動脈血管支數病變狀況與頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊的情況比較 冠心病組的頸動脈內膜中層的厚度要高于對照組的頸動脈內膜中層的厚度，對比結果發(fā)現(xiàn)有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1、表2）。

表1 2組冠狀動脈血管支數病變狀況與頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊的情況比較

表2 2組冠狀動脈血管支數病變狀況比較

2.2 2組冠狀動脈狹窄程度與頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊的情況比較 頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生情況和冠脈病變程度是正相關，對比結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表3）。

表3 2組冠狀動脈狹窄程度與頸動脈頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊的情況比較

3 討論

頸動脈粥樣硬化與冠心病之間的關系非常密切，通過本次試驗后，發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生情況和冠脈病變程度有相關性，動脈粥樣硬化程度能夠有效地反映出冠狀動脈的病變程度，通過早期檢測，可以知道冠狀動脈的病變情況，同時通過頸動脈粥樣硬化斑塊的積分情況可以了解冠脈病變程度。采用超聲檢測[6]，能夠有效地做出冠心病的早期診斷，通過診斷結果，判斷冠心病的嚴重程度，從而有效地提出治療的方法，因此研究頸動脈粥樣硬化與冠心病之間的關系影響非常有用，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王改玲.頸動脈粥樣硬化與冠心病的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2013,26（19）:2419－2420.

[2] 朱小莉，劉芳，李鵬.頸動脈粥樣硬化與冠心病危險因素相關性分析[A]//第三屆中西醫(yī)結合心血管病中青年論壇暨新疆中西醫(yī)結合學會心血管專業(yè)委員會第二屆學術研討會論文匯編[C].2013（9）:294－298.

[3] 葛迎輝，欒獻亭，石高舉，等.高血壓患者頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新·臨床與實踐，2013,10（1）:24－25.

[4] 邢偉.胸主動脈和頸動脈粥樣硬化與冠心病相關性的超聲研究[D].山西醫(yī)學大學，2012.

[5] 韓軼.冠心病患者頸動脈粥樣硬化與重醫(yī)證型的關聯(lián)性研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2013.

[6] 余朝萍，許鋒成，唐娟娟，等.超聲檢測頸動脈病變與冠心病關系探討[J].四川醫(yī)學，2012，33（9）:1675－1677.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.015

江西 332000 江西九江學院附屬醫(yī)院心內科 （傅娟 簡筱婷柳倩倩 曹亞丹）