馬錦蓉

拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征24例效果觀察

馬錦蓉

目的 自擬拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果觀察。方法 選取2008年3月～2013年3月深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院收治的腸易激綜合征患者49例，按不同治療方式分為試驗組(n=24)，給予“拂郁痛泄要方”治療；對照組(n=25)，給予“思密達+復方嗜酸乳桿菌片”治療，對2組患者的治療效果進行綜合比較。結果 經過4周治療后，試驗組患者治療總有效率（91.67%）明顯高于對照組（64.0%）（P<0.05）；試驗組半年復發(fā)率（4.17%）明顯低于對照組（32.0%），但組間比較差異無統(tǒng)計學意義。結論 自擬拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征效果顯著，值得臨床推廣應用。

拂郁痛泄要方；腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征是指一類以腹痛、腹脹、大便性狀改變以及排便習慣改變?yōu)橹饕Y狀表現的腸道功能紊亂性疾病[1]，患者通常有持續(xù)發(fā)病或間歇發(fā)病，根據其癥狀表現的不同可將其分為：腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院通過采用自擬拂郁痛泄要方對24例腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療，取得較滿意療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月～2013年3月深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院收治的腸易激綜合征患者49例，均符合1999年版羅馬Ⅱ標準[2]，并均行纖維腸鏡檢查。包括男性患者29例，女性20例；年齡25～65歲，平均（46.5±11.5）歲；病程2個月～7年；患者自訴在最近12個月內均有不同程度的腹痛或其他腹部不適。按不同治療方案分為試驗組（n=24）和對照組（n=25），2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義，2組患者具有可比性。

1.2 方法 試驗組：采取自擬拂郁痛泄要方進行治療中醫(yī)治療，藥物有：炒白芍15g，炒白術15g，炒防風10g，炒陳皮10g，黨參15g，丹參10g，郁金10g，五味子10g，佛手10g，烏梅10g，川芎10g。1劑/d，煎好后取藥汁400mL，于早、晚餐后分服200mL。對照組：給予口服思密達（蒙脫石散劑，博福-益普生制藥有限公司），3g/次，3次/d；復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司），1g/次，3次/d。2組患者均治療4周為1個療程，治療期間密切觀察患者癥狀體征改善情況，隨訪12個月，期間記錄患者復發(fā)情況。

1.3 療效判斷標準[3]（1）治愈：治療4周后，患者大便成型，1～2次/d，恢復正常規(guī)律，腹痛、腹脹等不適消失；（2）顯效：經治療后患者每天大便次數較治療前減少，但每天大便次數仍在3次及以上，且不成形，腹痛、腹脹等不適較治療前明顯減輕；（3）無效：經治療后患者大便次數、性狀無任何改善，腹痛等腹部不適也無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，數據以“[n(%)]”表示，組間率比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 試驗組患者治療總有效率（91.67%）明顯高于對照組（64.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

2.2 2組患者半年復發(fā)率比較 隨訪期間試驗組有1例（4.17%）患者在半年后復發(fā)，對照組有8例（32.0%），對照組半年復發(fā)率明顯高于試驗組，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.6065，P<0.05）。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征（D-IBS）患者臨床可主要出腹瀉、腹痛等消化道癥狀，部分患者同時還伴有心慌、多汗、焦慮等自主神經功能紊亂的表現[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為腹瀉型腸易激綜合征食欲屬于中醫(yī)的“泄瀉”和“痛瀉”范疇，現代臨床醫(yī)學研究發(fā)現，腸易激綜合癥的發(fā)病主要與患者精神情感因素、腸道菌群失調、腸道感染、神經-內分泌-免疫調節(jié)紊亂、內臟器官高度敏感以及腸道動力障礙等多種因素有關，而中醫(yī)認為該病的主要病因是情志不遂而致肝郁氣滯，最終傷及脾腎及胃腸等臟器，因此，胃腸氣滯、肝旺脾虛是辨證的關鍵所在。本次研究中以痛瀉要方為基本方，取其祛濕止瀉、補脾柔肝之功，再加用佛手以疏肝理氣；方中丹參、川芎有活血祛淤、行氣止痛之功效[5-7]；黨參益氣健脾，可固本正源；本方重在調理氣機，并且在治療過程中結合患者具體情況進行心理疏導，因此在臨床治療腹瀉型腸易激綜合征中能取得較好的療效。本組研究中24例給予拂郁痛瀉要方治療的患者在治療4周后，治療總有效率達到91.67%，對比給予單純西醫(yī)治療的25例患者（64.0%）有顯著性差異（P<0.05），且患者半年復發(fā)率較西醫(yī)組更低，提示中醫(yī)藥在調節(jié)臟器功能及治療功能性疾病方面比西醫(yī)更具優(yōu)勢。

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[3] 郭茂楠,王鵬琴.眼針對腹瀉型腸易激綜合征患者腦血流量的影響[J].上海針灸雜志，2012,31(8):540-541.

[4] 陸桂芳,胡玲.腸易激綜合征[J].鄉(xiāng)村科技，2012(12):41.

[5] 任海勇,趙雪超,張玉春，等.拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征42例[J].現代中醫(yī)藥，2007,27(1):3-4.

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[7] 邱衛(wèi)東.蒙脫石散輔助治療腸易激綜合癥的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2010,16(9):23,37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.096

廣東 518000 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 （馬錦蓉）