黃先茍

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常的療效探討

黃先茍

目的 探究穩(wěn)心顆粒和胺碘酮聯(lián)合治療冠心病心律失常的臨床療效及安全性評價。方法 選取2011年4月～2013年4月湖北孝感云夢中醫(yī)院收治的冠心病心律失?；颊?6例，隨機(jī)均分為2組（n=38）。對照組給予胺碘酮治療，研究組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療，分析2組患者的臨床效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組總有效率，比對照組總有效率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組均出現(xiàn)輕微嘔吐、惡心和腸胃不適等不良反應(yīng)。結(jié)論 對于冠心病(CAD)心律失?；颊撸o予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療，成效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心??；心律失常；穩(wěn)心顆粒；胺碘酮

冠心病屬于造成心律失常常見的原因，臨床上常用營養(yǎng)心肌、改善冠脈供血、降脂、抗心律失常等藥物治療[1-2]。以往應(yīng)用西醫(yī)藥物治療冠心病心律失常，但是不良反應(yīng)較大。本研究對收治的38例冠心病心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年4月湖北孝感云夢中醫(yī)院收治的冠心病心律失?；颊?6例（男42例，女34例），隨機(jī)均分為2組（n=38）。年齡26～68歲，平均（53.00±5.76）歲；病程6個月～11年，平均（6.00±3.84）年；其中室性早搏41例，房性早搏35例。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者的氣短、胸悶、心煩失眠、納差、心悸，舌質(zhì)紅或紫暗，苔膩白滑或微黃，脈沉且細(xì)澀等癥狀與心律失常的中醫(yī)主癥相符[3]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署相關(guān)治療方案的知情同意書；心功能≤Ⅱ級；心律失常＞600次。排除標(biāo)準(zhǔn)：非冠心病；嚴(yán)重的肝臟腎功能缺乏；精神和心理疾病。

1.4 治療方法 患者治療的1個月內(nèi)均只予以冠心病的常規(guī)用藥，沒有應(yīng)用其他的抗心律失常的藥物。對照組常規(guī)服藥基礎(chǔ)上予以胺碘酮的口服，200mg/次；研究組在對照組基礎(chǔ)上予以穩(wěn)心顆粒口服，9g/次。嚴(yán)格監(jiān)查用藥期間病情的變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時停止服藥并適當(dāng)處理。2組服藥，3次/d，1個月為1個療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：臨床癥狀基本消失，且心電圖檢查心律失常的減少＞85%；(2)有效：臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，且心電圖檢查心律失常的減少＞45%；(3)無效：臨床癥狀和心電圖檢查心律失常均無明顯變化和改善[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 經(jīng)不同方案治療后，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的臨床治療效果情況[n(%)]

2.2 2組患者的不良反應(yīng)情況 2組均出現(xiàn)輕微嘔吐、惡心和腸胃不適等的不良反應(yīng)，其中研究組出現(xiàn)1例竇性的心動過緩，比較均無明顯差異。

3 討論

冠心病心律失常發(fā)病因冠狀動脈的供血不足，造成微循環(huán)的障礙引發(fā)。冠心病心律失常屬于祖國中醫(yī)學(xué)上“怔忡”、“心悸”，通常由于飲食不節(jié)、情傷、勞累過度等造成肝腑的陰陽不均衡、心脈麻痹，進(jìn)而機(jī)體出現(xiàn)氣短乏力、胸悶、心悸不安等[5-6]。

冠心病心律失常臨床治療方法通常應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合，成效良好。胺碘酮屬于西醫(yī)常用廣譜治療心律失常藥物，能夠?qū)︹涬x子的通道起到抑制作用，還能夠?qū)β}通道的內(nèi)向電流起到阻斷作用等。穩(wěn)心顆粒屬于治療心律失常的中成藥，主要成份包含三七、黃精、黨參、甘松和琥珀，有益氣、生津、健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、消腫和鎮(zhèn)痛等功效，通過增加冠脈血流量，延長心肌的有效不應(yīng)期和動作電位時程，改善患者的臨床癥狀[7-8],臨床治療心律失常成效顯著且安全性比較高。

本研究表明，研究組總有效率，比對照組總有效率高，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義；2組均出現(xiàn)輕微嘔吐、惡心和腸胃不適等的不良反應(yīng)，比較均無明顯差異。表明應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常，療效良好。

綜上所述，對于冠心病心律失?；颊?，給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療，成效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭勝.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(9)：97.

[2] 劉煉慶,李科倫,鄧文全.穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):133-134.

[3] 江偉芬，黃錦林，王擴(kuò).穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，24(1)：426-427.

[4] 蔣健剛，劉俊，陳金國.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，29(16)：589-590.

[5] 王林華.冠心寧聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(4):153-154.

[6] 劉洪.穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2011,38(8):1569-1570.

[7] 吳順子.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托諾爾治療冠心病房顫的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(19):19-20.

[8] 陳業(yè)媛.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療房顫50例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(27):55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.087

湖北 432500 湖北孝感云夢中醫(yī)院（黃先茍）