董翠云

社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的影響分析

董翠云

目的 分析社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的影響。方法 將113例患者分為2組，對(duì)照組56例給予常規(guī)護(hù)理，研究組57例給予綜合護(hù)理。結(jié)果 研究組與對(duì)照組護(hù)理后舒張壓分別為（74.8±4.1）mmHg、（87.7±4.7）mmHg；護(hù)理后收縮壓分別為（119.7±5.2）mmHg、（140.52±4.6）mmHg，研究組護(hù)理后舒張壓與收縮壓下降更明顯，與對(duì)照組護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對(duì)照組患者滿意度分別為98.25%、75.00%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)綜合護(hù)理可影響老年患者的血壓，降低其舒張壓與收縮壓，提高滿意度。

老年患者；高血壓；社區(qū)；綜合護(hù)理；影響

高血壓是老年群體常見的疾病，隨著我國(guó)老齡化的日益加劇，老年高血壓的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)老年群體的影響日益加大。社區(qū)護(hù)理干預(yù)的服務(wù)范圍以社區(qū)為主，主要是為社區(qū)內(nèi)不同人群提供健康指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理等方面的綜合性服務(wù)。隨著我國(guó)逐漸形成老齡化社會(huì)，社區(qū)護(hù)理工作面臨良好發(fā)展機(jī)遇的情況下，也遇到較大的問題。中國(guó)重型汽車集團(tuán)公司職工醫(yī)院于2012年9月～2013年7月對(duì)57例老年高血壓患者給予綜合護(hù)理，其血壓控制效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇113例老年高血壓患者，將其分為2組。研究組：57例，男36例，女21例；年齡64～87歲，平均（70.60±5.80）歲；高血壓類型：高血壓Ⅰ級(jí)14例,Ⅱ級(jí)33例,Ⅲ級(jí)10例。對(duì)照組：56例，男34例，女22例；年齡63～88歲，平均（69.87±6.62）歲；高血壓類型：高血壓Ⅰ級(jí)15例,Ⅱ級(jí)30例,Ⅲ級(jí)11例。2組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組56例老年患者均選擇常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)、應(yīng)用降壓藥物、給予必要的生活指導(dǎo)等。觀察組57例老年患者均于選擇綜合護(hù)理，其主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 設(shè)置健康檔案 在社區(qū)護(hù)理過程中，護(hù)理人員需依據(jù)每一位老年高血壓患者的實(shí)際情況，設(shè)置個(gè)人健康檔案，檔案內(nèi)容需明確具體，即包括老年患者的姓名、性別、體質(zhì)量、身高、血壓情況等，同時(shí)又包括老年患者的家族史、疾病治療史、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等[1]。檔案成立后，護(hù)理人員需對(duì)每一位老年患者進(jìn)行定期或不定期的隨訪，及時(shí)掌握老年患者的實(shí)際情況，并參照老年患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理，使老年患者的血壓得到有效的控制，加快康復(fù)。

1.2.2 加強(qiáng)藥物護(hù)理 （1）向患者詳細(xì)介紹相關(guān)的藥物知識(shí)，包括藥物具體的名稱、所使用的劑量、如何使用及其可能出現(xiàn)的副作用等，使患者對(duì)藥物有一定的了解，同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)其參照自己實(shí)際的血壓情況合理增減藥物，禁止亂用藥或亂改劑量，否則可引發(fā)血壓異常，不利于血壓控制[2]。（2）重視用藥的連續(xù)性。對(duì)于老年高血壓患者，連續(xù)用藥是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，而在治療過程中，部分老年患者由于各方面的原因，常忽視持續(xù)用藥的重要性，在服藥一段時(shí)間且取得一定的治療效果后，常忘記按時(shí)用藥，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)用藥知識(shí)的宣傳，告知患者持續(xù)用藥的重要性，使患者自覺地遵醫(yī)囑用藥，提高其血壓的穩(wěn)定性[3]。（3）用藥過程中，需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。若患者血壓出現(xiàn)正常狀態(tài)，則其晝夜變動(dòng)具有一定的規(guī)律性，如凌晨2∶00～5∶00期間，血壓通常保持在最低處，當(dāng)老年患者起床后，其血壓開始上升，因此在上午6∶00～11∶00期間，血壓出現(xiàn)一個(gè)短暫的高峰期，下午16∶00～20∶00亦出現(xiàn)一個(gè)短暫的高峰期。在用藥過程中，護(hù)理人員不僅要引導(dǎo)老年患者科學(xué)用藥，而且要引導(dǎo)其參照血壓波動(dòng)情況實(shí)施節(jié)律服藥，以便更好地控制血壓。

1.2.3 加強(qiáng)飲食護(hù)理 飲食對(duì)老年高血壓患者有著重要的意義，通過加強(qiáng)飲食護(hù)理，可有效控制血壓。老年高血壓患者的飲食護(hù)理主要有以下幾點(diǎn)：（1）控制食鹽的輸入量。老年高血壓患者每日所攝取的食鹽含量應(yīng)控制在6g內(nèi)，若食鹽輸入量過多，則可導(dǎo)致血壓增加，不利于疾病治療[4]。（2）禁煙酒。叮囑患者需戒煙戒酒，盡可能少飲或者不飲冰冷且刺激性較強(qiáng)的飲料，包括可樂、咖啡等。（3）補(bǔ)充適量的鈣鎂元素。引導(dǎo)患者多選擇鈣元素與鎂元素含量較高的食品，其中鈣元素含量較高的食品有蛋類、牛奶類、海鮮類等，鎂元素含量較高的食品有豆類制品、紫菜、香菇、燕麥、菠菜等。（4）盡可能選擇低熱量的食品，以控制體重。在飲食過程中，需禁止高熱量食品的輸入，油炸類、甜品類、糖果類等食品都應(yīng)少吃或者不吃。若患者體重超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，則需引導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)飲食，每天所輸入的熱能量必須比正常體重患者少30%以上。此外需引導(dǎo)患者食用各種果蔬，增加其機(jī)體的纖維含量，同時(shí)又可產(chǎn)生飽腹感，以此來控制膽固醇或脂肪的輸入。

1.2.4 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)有助于血壓控制，維持血壓的穩(wěn)定性，因此在社區(qū)高血壓護(hù)理過程中，護(hù)理人員需高度重視老年患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，針對(duì)老年患者的實(shí)際情況制定行之有效的運(yùn)動(dòng)方案。老年患者的運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)不能忽視老年機(jī)體的程度能力。通常選擇的運(yùn)動(dòng)方式為有氧運(yùn)用，如慢跑或散步，老年患者可于清晨進(jìn)行慢跑運(yùn)動(dòng)，而飯后30min可進(jìn)行步行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，一般以發(fā)熱但未出現(xiàn)疲勞、胸悶等癥狀為準(zhǔn)[5]。除了慢跑和散步外，老年患者還可選擇太極拳等一些有助于疏散身心的運(yùn)動(dòng)，以便更好地控制血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料選擇“x±s”表示，護(hù)理前后比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒張壓與收縮壓變化情況 2組患者護(hù)理前后舒張壓與收縮壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組護(hù)理后舒張壓與收縮壓下降更明顯，與對(duì)照組護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者護(hù)理前后舒張壓及收縮壓變化情況（mmHg)

2.2 患者滿意度 研究組患者滿意度為98.25%，對(duì)照組患者滿意度為75.00%，研究組患者滿意度較高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者滿意度比較（n）

3 討論

高血壓是社區(qū)醫(yī)院常見病，多見于老年群體。近年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到較快的發(fā)展，越來越多的疾病在社區(qū)醫(yī)院都得到較好的控制，而高血壓患者在社區(qū)醫(yī)院治療中，可通過綜合護(hù)理，使其血壓得到有效的控制，縮短康復(fù)時(shí)間。

老年高血壓患者社區(qū)綜合護(hù)理主要包括設(shè)置健康檔案、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，其中設(shè)置健康檔案能夠更好地對(duì)老年患者進(jìn)行針對(duì)性的管理，有助于疾病治療；藥物護(hù)理是老年患者疾病治療的重要保障，通過藥物護(hù)理，可使老年患者科學(xué)地服用各種降壓藥物，有利于血壓控制；飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理貫穿于老年患者的日常生活，通過科學(xué)的飲食與合理的運(yùn)動(dòng)可維持血壓的穩(wěn)定性，對(duì)高血壓患者有著重要的意義。本研究中，對(duì)照組56例給予常規(guī)護(hù)理，研究組57例給予綜合護(hù)理，相比于對(duì)照組，研究組護(hù)理后舒張壓與收縮壓下降更明顯，患者滿意度更高，證實(shí)綜合護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者有著重要的影響。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者給予綜合護(hù)理，可有效控制血壓，使舒張壓及收縮壓明顯下降，同時(shí)可提高老年患者的滿意度，值得推廣。

[1] 王愛珍.老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,14(11):125-126.

[2] 何文靜,孫曉宇,王琪.遵醫(yī)行為的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者血壓控制的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,3(12):302-303.

[3] 韋素惠,黃鳳珍,葉小梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓病病人的影響[J].全科護(hù)理,2009,5(2):78-79.

[4] 陳德美.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,7(7):665.

[5] 唐艷娟,曹淑梅,于洪玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,15(13):74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.082

山東 250022 中國(guó)重型汽車集團(tuán)公司職工醫(yī)院（董翠云）