鐘長娥 高燕 高花

支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的呼吸指導(dǎo)與臨床護(hù)理研究

鐘長娥 高燕 高花

目的 分析呼吸指導(dǎo)和臨床護(hù)理在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者治療中的臨床價值。方法 選擇2011年1月～2012年12月在新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院住院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者86例，隨機(jī)均分成對照組和護(hù)理組（n=43），給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予護(hù)理組患者常規(guī)護(hù)理加呼吸指導(dǎo)，對比分析2組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者顯效25例，無效3例，總的護(hù)理有效率為93.0%，對照組患者顯效18例，無效8例，總的護(hù)理有效率為81.4%，護(hù)理組的護(hù)理總有效率要比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在支氣管哮喘急性發(fā)作期護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予正確的呼吸指導(dǎo)，能有效緩解患者臨床癥狀，提高護(hù)理效果。

呼吸指導(dǎo)；支氣管哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘是臨床中常見的疾病，根據(jù)相關(guān)研究，目前大約有3億人存在不同程度的哮喘，且這一數(shù)字在逐年上升，支氣管哮喘根據(jù)患者癥狀可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及臨床緩解期，其中急性發(fā)作期是較為危險的階段，患者經(jīng)常伴有呼吸困難、氣急、胸悶等情況，病情進(jìn)展較快，得不到及時的救治可能會導(dǎo)致患者死亡。新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院對86例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者實(shí)施了有效的臨床護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年12月在本院住院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者86例，隨機(jī)均分成對照組和護(hù)理組（n=43），年齡21～75歲，平均（42.3±2.7）歲。全部患者臨床診斷均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。對比2組患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，保持良好的室內(nèi)環(huán)境，遠(yuǎn)離過敏原，保持患者呼吸道暢通等。

1.2.2 護(hù)理組 給予護(hù)理組患者常規(guī)護(hù)理加呼吸指導(dǎo)，（1）常規(guī)護(hù)理措施：觀察患者生命體征，尤其要加強(qiáng)對患者呼吸頻率、深度、心率等的嚴(yán)密監(jiān)視，做好臨床記錄，判斷患者神志和情緒變化，對患者咳痰的性質(zhì)和量進(jìn)行觀察并記錄；保持病房衛(wèi)生清潔，濕度控制在60%以上，必要時可在室內(nèi)適當(dāng)灑水，減少空氣中漂浮物，避免病房內(nèi)放置可致患者過敏的花草，保證患者有充足的睡眠時間，減少體力消耗；保持患者呼吸道暢通，定時為患者翻身拍背，不能自主排痰的患者可吸痰，窒息患者要行氣管切開，協(xié)助患者正確咳嗽，將氣道內(nèi)的分泌物排出，必要時可霧化吸入治療；為患者正確使用藥物，藥物劑量、用藥方法以及配伍均要科學(xué)，用藥后要觀察患者是否存在不良反應(yīng)，在霧化吸入治療中要掌握正確的方法，對發(fā)作急性期患者還需要準(zhǔn)備好急救藥物；（2）呼吸指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，護(hù)理人員可將手放在患者腹部，讓患者進(jìn)行腹式呼吸，也可指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，緩慢地向外呼氣，避免患者小氣道過早閉合，另外可叮囑患者休息時采用坐臥位，便于患者呼吸，對于部分患者可給予吸氧[1-2]。

1.3 護(hù)理效果評價[3]顯效：患者胸悶、氣急、咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯緩解，哮鳴音完全消失；有效：患者胸悶、氣急、咳嗽、呼吸困難等癥狀有一定的改善，哮鳴音減弱；無效：患者胸悶、氣急、咳嗽、呼吸困難等癥狀無緩解或加重，哮鳴音無改變。顯效人數(shù)＋有效人數(shù)=總有效人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者顯效25例，無效3例，總的護(hù)理有效率為93.0%，對照組患者顯效18例，無效8例，總的護(hù)理有效率為81.4%，護(hù)理組的護(hù)理總有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組護(hù)理結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

臨床中支氣管哮喘在老人和兒童中高發(fā)，發(fā)病時患者伴有明顯的咳嗽、氣急、喘息以及胸悶等癥狀，部分患者還存在較為明顯的胸痛，哮喘反復(fù)發(fā)作可累及患者心臟、肺臟等，造成心功能衰竭、肺氣腫等并發(fā)癥，支氣管哮喘急性期發(fā)作還可能導(dǎo)致患者死亡，因此臨床中除了要給予針對性的支氣管哮喘治療措施之外，還需要加強(qiáng)護(hù)理工作，通過對支氣管哮喘發(fā)病原因的了解，其致病因素主要有遺傳和環(huán)境兩方面，所以護(hù)理中要重點(diǎn)加強(qiáng)對環(huán)境因素的控制，保持患者室內(nèi)良好的環(huán)境是較為重要的措施，同時要注意患者的營養(yǎng)護(hù)理，多吃清淡食物，避免海鮮、花生、牛奶等食物，防止哮喘加重[4-5]。

對于支氣管哮喘急性期發(fā)作的患者，除了給予常規(guī)的護(hù)理措施之外，還需要進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，正確的呼吸指導(dǎo)不僅有助于減少患者呼吸障礙和呼吸壓力，而且能保持患者呼吸道暢通，便于給予其他治療。在本次研究中，給予了護(hù)理組患者呼吸指導(dǎo)后，護(hù)理組患者顯效25例，無效3例，總的護(hù)理有效率為93.0%，治療效果要明顯好于對照組，說明進(jìn)行有效的呼吸指導(dǎo)，對于患者病情治療有非常重要的意義。因此，對支氣管哮喘患者進(jìn)行疾病預(yù)防和治療的健康教育，可以有效控制病情，減少醫(yī)療費(fèi)用，投入少，產(chǎn)出高，具有重要的臨床意義[6-8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.079

新疆 830002 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院呼吸科 （鐘長娥 高花） 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （高燕）