蘇春燕 葛琪 李美花

常規(guī)護(hù)理和居家自我護(hù)理對學(xué)齡期兒童哮喘管理中的效果對比

蘇春燕 葛琪 李美花

目的 探討常規(guī)護(hù)理和居家自我護(hù)理對學(xué)齡期兒童哮喘管理中的效果差異。方法 將中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院63例學(xué)齡期兒童哮喘患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組：實(shí)驗(yàn)組（n=32），用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用居家自我護(hù)理干預(yù)；對照組(n=31)，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每個(gè)月隨訪1次，1年后比較2組哮喘控制水平以及肺功能水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組哮喘控制水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組肺功能得到較大改善，且優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對學(xué)齡期哮喘患者采用居家自我護(hù)理效果較好，值得推廣應(yīng)用。

常規(guī)護(hù)理；居家自我護(hù)理；學(xué)齡期兒童；哮喘

兒童支氣管哮喘是兒科常見疾病，其頑固性常給兒童身體及心理健康造成嚴(yán)重影響。支氣管哮喘治療出院后仍需要長期的護(hù)理，為提高患者家庭護(hù)理質(zhì)量，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院制定了個(gè)性化自我護(hù)理方案，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院收治的63例學(xué)齡期兒童哮喘患者，均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[1]中的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組男18例，女14例，平均病程（2.1±0.8）年，平均年齡（10.3±3.2）歲；對照組男16例，女15例，平均病程（1.9±1.1）年，平均年齡（11.2±2.8）歲。2組患者在年齡、病程、性別以及病情嚴(yán)重程度等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體可比性 。

1.2 方法 對2組患兒均進(jìn)行門診常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、家庭保健等。實(shí)驗(yàn)組由2名兒科醫(yī)生及1名心理醫(yī)生負(fù)責(zé)居家自我護(hù)理：⑴與患兒建立良好關(guān)系，共同學(xué)習(xí)哮喘居家護(hù)理知識，隨訪時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)；⑵制定用藥方案，給患兒進(jìn)行口頭和書面的詳細(xì)講解，隨訪時(shí)根據(jù)患兒反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)整；⑶引導(dǎo)患兒每日記錄和分析病情進(jìn)展，內(nèi)容包括哮喘癥狀、天氣以及最大峰流速等；⑷指導(dǎo)患兒正確使用峰流速儀，解釋每個(gè)按鍵功能，引導(dǎo)患兒自我評估；⑸使用模具指導(dǎo)患兒正確使用藥物裝置，并指出易錯(cuò)點(diǎn)，隨訪時(shí)檢查患兒使用情況；⑹和患兒詳細(xì)溝通，講解運(yùn)動(dòng)益處，根據(jù)情況制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，保持每周60min以上有氧運(yùn)動(dòng)；⑺給患兒留下本人聯(lián)系方式，隨時(shí)保持聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)要求半個(gè)月復(fù)診1次；⑻心理醫(yī)生每3天電話隨訪1次患兒，半個(gè)月上門隨訪1次，詳細(xì)了解患兒心理狀況，及時(shí)干預(yù)。

1.3 效果評價(jià)[2]⑴采用C-ACT評價(jià)哮喘控制水平，內(nèi)容包括患兒自我評估、藥物使用、喘息程度、活動(dòng)受限以及夜間癥狀5個(gè)方面，共25分，每個(gè)方面5分，≥20分為有效控制，≤19分為未控制。⑵測定PEF（最大呼氣流速，peak expiratory flow）與FEV1(一秒用力呼氣容積,forced expiratory volume in one second）值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料統(tǒng)一用“x±s”格式表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 哮喘控制水平比較 實(shí)驗(yàn)組31例有效控制，1例未控制，對照組17例有效控制，14例未控制，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組PEF及FEV1均得到較大改善，且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1）。

表1 肺功能指標(biāo)比較

3 討論

哮喘的治療是一個(gè)長期的過程。院內(nèi)的護(hù)理有醫(yī)務(wù)人員把關(guān)，質(zhì)量能夠保證，但是患者在院外的護(hù)理質(zhì)量仍有很大隱患。有研究指出[3-5]，門診常規(guī)護(hù)理干預(yù)對患者的影響有限，有31.2%的患者不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，所以患者在院外的自我護(hù)理質(zhì)量對哮喘病情有著較大影響。學(xué)齡期兒童哮喘患者由于哮喘知識缺乏，上學(xué)期間又缺乏父母照顧，存在護(hù)理盲區(qū)。居家自我護(hù)理是院外患者為保持身體健康而進(jìn)行的自我護(hù)理，學(xué)齡期兒童具有學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，接受新鮮事物快的特點(diǎn)，對患兒進(jìn)行居家護(hù)理干預(yù)可使患兒了解哮喘護(hù)理要點(diǎn)，患兒對哮喘的自我預(yù)防能力也會得到提高。

孟昭梅[6]等的研究指出，居家自我護(hù)理程序性、系統(tǒng)性的護(hù)理方案不僅可以有效控制哮喘癥狀，還可以在一定程度上改善哮喘患者的肺功能狀況[7-9]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組哮喘控制水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示居家自我護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理能夠有效控制哮喘癥狀，提高哮喘控制水平。而護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組肺功能得到較大改善，同樣優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，則提示執(zhí)行有力的居家自我護(hù)理對改善患兒肺功能是行之有效的，與報(bào)道較為相符。

綜上所述，對學(xué)齡期哮喘兒童采用居家自我護(hù)理效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉娜,陳京立,趙京.學(xué)齡期哮喘患兒自我管理行為的干預(yù)研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(8):767.

[2] 陳遠(yuǎn)華,胡瓊燕.家庭干預(yù)對學(xué)齡期哮喘兒童吸入治療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(9):64-65.

[3] 劉希華.對哮喘病人實(shí)施程序式居家護(hù)理的研究[J].護(hù)理研究,2011, 25(25):2341-2342.

[4] 周莉,韓春暉,馬鴻雁,等.居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式在學(xué)齡期兒童哮喘管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):70-72.

[5] 楊紅紅,胡雁,龔梅,等.心理行為干預(yù)對學(xué)齡期哮喘兒童自我概念水平的影響效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(22):12-16.

[6] 孟昭梅.學(xué)齡期哮喘兒童自我管理能力干預(yù)研究[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2013(8):80-82.

[7] 陳敏.兒童哮喘居家護(hù)理的現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理,2013,21(3):277-278.

[8] 劉希華.對哮喘病人實(shí)施程序式居家護(hù)理的研究[J].護(hù)理研究:上旬版,2011,12(9):2341-2342.

[9] 周莉,韓春暉,馬鴻雁,等.居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式在學(xué)齡期兒童哮喘管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):70-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.075

廣東 510120 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 （蘇春燕 葛琪 李美花）