彭慧剛

常規(guī)治療聯(lián)合益生菌治療兒童胃腸疾病的效果研究

彭慧剛

目的 觀察常規(guī)治療聯(lián)合益生菌治療兒童胃腸疾病的效果。方法 選擇2012年2月～2013年9月在景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院進(jìn)行胃腸疾病治療的168例患兒進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為2組（n=84），對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療，比較2組患兒的治療效果。結(jié)果 對照組31例患兒治療顯效，21例患兒治療有效，16例患兒治療無效，治療總有效率為76.5%；觀察組71例患兒治療顯效，21例患兒治療有效，8例患兒治療無效，治療總有效率為92%。2組患兒臨床治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患兒平均恢復(fù)時間為（9.8±1.2）d，觀察組患兒平均恢復(fù)時間為（4.6±0.7）d，2組患兒平均恢復(fù)時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對胃腸疾病患兒進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合益生菌治療能夠取得更加理想的治療效果，縮短患兒的恢復(fù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

兒童胃腸疾?。豢刂拼胧?；治療效果

兒童由于自身腸胃功能發(fā)育不完全，消化系統(tǒng)較弱，經(jīng)常會產(chǎn)生腸胃疾病，引發(fā)胃炎、腸炎、消化系統(tǒng)疾病等，嚴(yán)重影響著兒童的正常營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育，對患兒造成一定影響。而近年來，益生菌在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，不但能夠用于胃腸疾病的治療，還可以用于治療功能性便秘、過敏性疾病以及肝性疾病等。本研究特就益生菌用于兒童胃腸疾病的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇168例于2012年2月～2013年9月間在景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院進(jìn)行胃腸疾病治療的患兒，將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組84例，觀察組中，女41例，男43例，年齡為出生后2.8個月～11歲，平均（3.2±0.9）歲，病程0.5～4.5d?；純壕?jīng)臨床確診，9例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒，35例炎癥性疾病患兒，10例乳糖不耐受患兒，20例急性腹瀉患兒，6例細(xì)菌感染患兒，4例病毒感染患兒。對照組中，女40例，男44例，年齡為出生后3個月～12歲，平均（3.5±0.9）歲，病程1～5d?；純壕?jīng)臨床確診，8例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒，34例炎癥性疾病患兒，11例乳糖不耐受患兒，21例急性腹瀉患兒，7例細(xì)菌感染患兒，3例病毒感染患兒。2組患兒病情、體質(zhì)量、性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對對照組患兒進(jìn)行對癥治療、靜脈補(bǔ)液以及抗感染治療等常規(guī)治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療，3歲以上患兒服用復(fù)方嗜酸乳桿菌片3片/次，服用3次/d；6個月～3歲患兒服用2片/次，服用3次/d；不足6個月患兒服用1片/次，服用3次/d，采用溫牛奶或者溫開水送服，完成抗感染藥物靜脈注射2h后再行口服。治療期間護(hù)理人員需要對患兒的不良反應(yīng)和病情變化進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需要立即告知臨床醫(yī)生以便迅速采取行之有效對癥治療措施[1]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒病情得到明顯控制，腹瀉、惡心、嘔吐等臨床癥狀得到明顯改善；有效：患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腹瀉、惡心、嘔吐等臨床癥狀有所改善；無效：患兒病情沒有發(fā)生變化甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[2]。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床治療效果比較 對照組治療總有效率為70.24%；觀察組患兒治療總有效率為97.62%。2組患兒臨床治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組胃腸疾病患兒臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患兒平均恢復(fù)時間比較 對照組患兒平均恢復(fù)時間為（9.8±1.2）d，觀察組患兒平均恢復(fù)時間為（4.6±0.7）d，2組患兒平均恢復(fù)時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為活性微生物制劑，益生菌在臨床上應(yīng)用范圍越來越廣，益生菌是否能夠引發(fā)二次感染以及傳遞耐藥性等安全問題得到了廣泛的重視，益生菌的安全事關(guān)重大，在應(yīng)用于臨床治療前必須進(jìn)行抗生素耐藥普以及動物人體試驗等安全性檢測，并根據(jù)需要決定是否需要進(jìn)行溶血活性以及毒素產(chǎn)生能力的測定。益生菌在胃腸病的治療中療效顯著，但是部分患兒應(yīng)用益生菌治療后容易出現(xiàn)病情加重等不良反應(yīng)，如存在免疫缺陷以及極度虛弱的患兒應(yīng)用益生菌后出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的概率較高[3]。

臨床研究表明[4]，含有乳酸桿菌、雙歧桿菌等的益生菌制劑不會對患兒身體產(chǎn)生不良影響，治療安全可靠，使用方便，具有較高的順應(yīng)性。但是部分益生菌株存在耐藥性，共生菌以及致病菌均可獲得其耐藥基因，應(yīng)用于治療過程中后會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。作為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病菌，腸球菌感染能夠?qū)純旱闹委熜Чa(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此，腸球菌和益生菌不得同時應(yīng)用[5]。

益生菌用于胃腸疾病治療的主要作用機(jī)制如下：產(chǎn)生乙酸、乳酸等有機(jī)酸能夠使pH值和腸道氧化還原電位得到降低，并促進(jìn)抗菌物質(zhì)的產(chǎn)生，使內(nèi)毒素血癥獲得降低，能夠?qū)ν鈦砭纳L繁殖產(chǎn)生抑制作用，從而加快患兒的胃腸疾病的治愈速度；對腸道菌群失衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，降低腸道感染的發(fā)生率；能夠使患兒的細(xì)胞免疫和機(jī)體體液免疫能力得到提高，從而使腸道免疫力得到改善[6]。本研究中，觀察組治療總有效率為97.62%，治療效果明顯。

益生菌對于小兒急性感染性腹瀉具有顯著療效，保加利亞乳桿菌、嗜酸乳桿菌、羅伊乳桿菌等均能夠取得理想的治療效果，研究結(jié)果表明[7]，當(dāng)應(yīng)用劑量超過1011CFUS/48h時效果最佳，且不會引發(fā)不良反應(yīng)，能夠有效縮短患兒腹瀉病程。本研究中，觀察組患兒平均恢復(fù)時間為（4.6±0.7）d，顯著低于對照組（P＜0.05）。作為臨床上最為普遍的急腹癥，壞死性小腸結(jié)腸炎嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育，應(yīng)用混合益生菌能夠降低低體質(zhì)量患兒罹患該病的概率，但是免疫系統(tǒng)存在發(fā)育不全的患兒不應(yīng)給予大劑量益生菌，以免引發(fā)潛在危險。腸易激綜合征在小兒腸道疾病中占據(jù)較大比例，與腸易激綜合征相關(guān)的免疫應(yīng)答激活、內(nèi)臟超敏反應(yīng)以及腸蠕動等與腸道菌群改變具有密切的關(guān)系，通過益生菌的補(bǔ)充能夠使腸道菌群獲得有效調(diào)節(jié)，從而使腸易激綜合征得到改善。研究結(jié)果表明，干酪乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌等益生菌能夠?qū)τ拈T螺旋桿菌發(fā)揮抑制作用，但是上述療效尚缺乏充足的證據(jù)證明，在應(yīng)用過程中仍然需持謹(jǐn)慎態(tài)度[8]。

為了取得理想的治療效果，益生菌必須滿足以下要求方能被應(yīng)用到臨床治療中去：安全可靠，能夠?qū)C(jī)體產(chǎn)生益處；具有抵抗微生物的功效；可在機(jī)體腸黏膜中定植；菌種穩(wěn)定可大批量生產(chǎn)；具有穩(wěn)定的生物學(xué)特性和良好的菌株遺傳穩(wěn)定性；能夠?qū)C(jī)體正常菌群的平衡發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

本研究中，對照組治療總有效率為76.5%，觀察組治療總有效率為97.62%，對照組患兒平均恢復(fù)時間明顯長于觀察組患兒，2組患兒臨床治療效果以及平均恢復(fù)時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，對胃腸疾病患兒進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合益生菌治療能夠取得更加理想的治療效果，使患兒的恢復(fù)時間獲得縮短，有效緩解患兒的痛苦，使患兒的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化。

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[2] 范娟，朱渝，陳桂華.益生菌對小兒胃腸疾病治療效果的研究[J].臨床兒科雜志，2008，22(23):51-52.

[3] 曹艷菊，李連勇，屈昌民.益生菌對重度潰瘍性結(jié)腸炎輔助治療作用的臨床研究[J].胃腸病和肝病學(xué)雜志，2012，10(30):123-124.

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[6] 韓海燕.情志變化與兒童功能性胃腸疾病的關(guān)系[J].吉林中醫(yī)藥，2012，3(11):137-138.

[7] 陳聯(lián)華.三皇六君湯治療兒童幽門螺桿菌感染性胃腸疾病42例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(30):137-138.

[8] 趙學(xué)良.幽門螺桿菌感染胃部疾病的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，11(3):214-215.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.050

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院兒科 （彭慧剛）