吳顯才

種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)的臨床療效

吳顯才

目的 探討種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)的臨床療效。方法 將柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的30例游離端缺失患者隨機均分為對照組和觀察組（n=15）。對照組患者實施活動義齒修復(fù)，行常規(guī)取模設(shè)計制作，義齒戴入和復(fù)查。觀察組則采用種植業(yè)技術(shù)進行修復(fù)。結(jié)果 觀察組患者咬合效率、成功率、穩(wěn)固性、患者滿意率分別為94.4%（17/18）、94.4%(17/18)、88.9%（16/18）和94.4%(17/18)，對照組分別為81.3%(13/16)、81.3%(13/16)、75.0%(12/16)和81.3%(13/16)，各項對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)中臨床效果好，成功率高，患者較為滿意。

種植業(yè)；義齒修復(fù)；游離端缺失

游離端缺失是口腔科常見的一種較難修復(fù)的牙列缺損，由于遠中游離端缺失義齒在設(shè)計上較為復(fù)雜，臨床治療時多采用可摘局部義齒對患牙進行修復(fù)，但是存在咬合率低、成功率低、使用時間短等問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的日益提高，新工藝、新技術(shù)的發(fā)展以及人們對牙齒修復(fù)需求的提高，種植業(yè)技術(shù)開始被推廣應(yīng)用到游離端缺失修復(fù)中，受到醫(yī)患的歡迎和認可。柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自2011年3月～2012年3月采用種植牙技術(shù)對其中的15例游離端缺失患者進行了修復(fù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自2011年3月～2012年3月收治的30例游離端缺失患者為研究對象，其中男17例，女13例；年齡24～66歲，平均（32.7±1.8）歲。將30例患者隨機分為2組，每組15例。觀察組（種植牙修復(fù)組）游離端缺失顆數(shù)為18顆，對照組（義齒修復(fù)組）游離端缺失顆數(shù)為16顆。其中對照組患者中男8例，女7例；年齡25～66歲，平均（32.9±1.1）歲；觀察組患者中男9例，女6例；年齡24～65歲，平均（32.1±1.3）歲。2組患者在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。所有患牙均為本科室確診的游離端缺失，患者均在研究報告同意書上簽字。

1.2 納入標準 （1）患者全身健康，無會對本次研究產(chǎn)生影響的重大疾病。（2）局部牙槽骨豐滿，咬合情況較好，存在少數(shù)牙游離缺失，排除牙槽骨條件差的患者和由錯頜畸形的患。

1.3 治療方法 對照組患者實施活動義齒修復(fù)，行常規(guī)取模設(shè)計制作，義齒戴入和復(fù)查。觀察組則采用種植業(yè)技術(shù)進行修復(fù)，主要步驟如下：(1)術(shù)前準備。首先對患者的空腔情況進行測量，通過游離標準尺測量牙槽骨的厚度，通常情況下應(yīng)大于5mm，做X線全景片堅持，確定患者牙槽骨的高度和神經(jīng)的關(guān)系。其次應(yīng)對模型進行測量，依照測量情況合理選擇種植體，初步確定手術(shù)方式、方向以及骨鉆孔方向。最后還應(yīng)注意對種植器械進行處理，先采用蒸餾水沖洗，接著用使用3M多酶清洗液浸泡，最后還應(yīng)用蒸餾水沖洗、烘干，實施預(yù)真空高溫高壓消毒后備用。上述操作中禁止用棉花或者器械接觸種植器械銳利部。（2）手術(shù)操作。在患者的牙齦處行切口，注意避開神經(jīng)及預(yù)設(shè)的種植體的植入孔。同時剝離鉆孔區(qū)和唇頰，使患者的牙槽骨側(cè)暴露出來。參照初步設(shè)定的手術(shù)方案中的方向?qū)嵤┿@孔，需要注意的是鉆孔時除了需要冷卻外，應(yīng)保持間斷性地深入，嚴格控制鉆孔的方向、轉(zhuǎn)速以及深度。鉆孔完成后，就可以實施種植體安置，種植體要和大小與鉆孔深度完全保持一致，安置時注意種植體上端與牙槽骨表面應(yīng)保持水平。安置完畢，確認無誤后對創(chuàng)口進行縫合，縫合時應(yīng)最大限度的保證嚴密性，確保不會暴露種植體。（3）術(shù)后處理?；颊呤中g(shù)后腰實施常規(guī)抗炎治療，為了保證手術(shù)部位的清潔應(yīng)定期清理。手術(shù)后2～3周無異常時，可以使用暫時性義齒，4個月后安裝種植樁。

1.4 觀察指標及療效判定[1]種植業(yè)技術(shù)治療后，采用日本富士膠片公司生產(chǎn)的壓敏片對患者的患牙咬合率進行檢測，利用計算機對壓敏片的顏色分析。（1）穩(wěn)定性：種植牙在任何方向的動度均應(yīng)低于1mm。（2）X線片檢測：采用X線片堅持時，種植體周圍未發(fā)現(xiàn)射線透射。(3)患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對所有研究資料進行統(tǒng)計。正態(tài)計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者咬合效率、成功率、穩(wěn)固性、患者滿意率分別為94.4%、94.4%、88.9%和94.4%，對照組對應(yīng)的比率為81.3%、81.3%、75.0%和81.3%，各項對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組游離端缺失患者患者治效果比較（%）

3 討論

游離端缺失牙齒缺失嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和口腔健康，采用傳統(tǒng)的義齒修復(fù)成功率不高，且使用時間較長，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和國產(chǎn)種植牙的上市，種植牙技術(shù)在游離端修復(fù)中的作用已經(jīng)得到廣大醫(yī)學(xué)工作者的認同，并越來越多的應(yīng)用到臨床治療中[2-3]。在本次研究中對于游離端缺失修復(fù)采用的是種植牙技術(shù)，其應(yīng)用優(yōu)勢主要包括有：種植牙是在人工牙根上將牙冠再裝上，牙冠的設(shè)計是根據(jù)口腔情況和剩余牙的條件來設(shè)計的，與剩余牙的協(xié)調(diào)性好，有很好的咬合關(guān)系，感覺舒適[4]；牙是將人工牙根直接植入到缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，所以種植牙的固位不需要通過鄰牙進行，種植牙的穩(wěn)固性很強，完全能承受住咀嚼咬力; 綜合種植牙的各種優(yōu)點，種植牙在咀嚼功能的發(fā)揮上與真牙幾乎毫無差別，如果保養(yǎng)得當(dāng)，種植牙可以長期使用，不用經(jīng)常更換[5-8]。本研究中，觀察組患者采用種植牙技術(shù)咬合效率高達93.3%，成功率也達到了94.4%，取得了較為理想的效果，和義齒修復(fù)的對照組相比具有明顯的優(yōu)越性。另外在本次研究中觀察組患者的種植牙修復(fù)穩(wěn)固性達到85.9%，對患者的臨床滿意率進行了顯著提升，滿意率達到94.4%，不管是修復(fù)穩(wěn)固性還是患者滿意度，均明顯高于對照組，效果顯著，由此可以明確的看出種植牙修復(fù)在游離端缺失牙齒修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢。

種植牙技術(shù)在游離端缺失牙病的修復(fù)中效果非常明顯，修復(fù)后的牙齒咬合效率較高，非常接近于正常牙齒咬合效率，此外具有較好的穩(wěn)固性，修復(fù)成功率和患者滿意率也較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.027

廣西 545006 廣西柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科 （吳顯才）