李彩平

超重兒童血清瘦素與BMI指數(shù)的臨床關(guān)聯(lián)研究

李彩平

目的 探討超重兒童血清瘦素與BMI指數(shù)（體質(zhì)量指數(shù)）的相關(guān)關(guān)系。方法 回顧性分析40例參與調(diào)研的超重兒童資料，通過放射免疫分析的方法對血清瘦素進行測定并分析與BMI指數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果 超重兒童其血清瘦素與BMI指數(shù)正相關(guān)（r>0）；年齡范圍為7～11歲的超重兒童體內(nèi)血清瘦素逐年增大，而在11～13歲時逐漸降低；相同的BMI指數(shù)條件下，超重女孩的血清瘦素水平明顯高于超重男孩（P<0.05）；logistic多元回歸分析結(jié)果表明，超重男孩的血清瘦素水平與BMI密切相關(guān)（r=0.20，P<0.05），而超重女孩的血清瘦素水平與年齡因素密切相關(guān)（r=0.42，P<0.05）。結(jié)論影響超重男孩與超重女孩血清瘦素水平的因素并不相同，隨著青春期的發(fā)育，超重兒童的血清瘦素先升后降，這可能是影響超重兒童青春期發(fā)育的重要因素之一。

超重兒童；血清瘦素；BMI指數(shù)

體質(zhì)量超重兒童又稱為單純性肥胖癥，不僅影響兒童的正常生長發(fā)育，還會損害其身心健康。相關(guān)研究表明[1-2]，超重兒童血清瘦素水平與肥胖的發(fā)生機制密切相關(guān)。另有研究表明，超重兒童體內(nèi)血清瘦素的含量特征并不一致，具有復(fù)雜的調(diào)控機制。為進一步探討超重兒童血清瘦素與BMI指數(shù)（體質(zhì)量指數(shù)）的相關(guān)關(guān)系，本研究回顧性分析40例參與調(diào)研的超重兒童資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2011年11月～2013年4月期間40例參與調(diào)研的超重兒童資料（包括26例男性和14例女性），設(shè)為超重組，另根據(jù)一般資料相近原則（平均年齡和性別比例等）取同期同意參與調(diào)研的正常兒童30例（包括17例男性和13例女性），設(shè)為正常組。年齡范圍為統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究超重兒童與正常兒童標(biāo)準(zhǔn)符合全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研小組制定的《身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量營養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)》[3]，根據(jù)其判斷出超重兒童與正常兒童并征求其監(jiān)護人同意。另外，2組兒童分別按照年齡范圍進行分組：＜7歲的為1組；7～10歲的為2組；10～13歲的為3組；＞13歲的為4組。

1.2 指標(biāo)檢驗方法 所有兒童在檢測前禁食12h以上，在早晨抽取靜脈血置于離心機中進行離心，取離心液上層的血清置于-20℃冷凍保存，按照放射免疫檢測方法的要求進行處理后測定瘦素含量并計算血清瘦素水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，對超重兒童血清瘦素與BMI指數(shù)的臨床關(guān)聯(lián)研究方法為直線回歸分析與多元回歸分析。

2 結(jié)果

觀察組兒童中的26例男孩，其血清瘦素水平與BMI指數(shù)正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.53（P<0.05）；14例女孩的血清瘦素水平與BMI指數(shù)正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.60（P<0.05）。超重女孩年齡與血清瘦素明顯相關(guān)（r=0.49，P<0.05），而超重男孩無此規(guī)律。年齡范圍為7～11歲的超重兒童體內(nèi)血清瘦素逐年增大，而在11～13歲時逐漸降低。相同的BMI指數(shù)條件下，超重女孩的血清瘦素水平明顯高于超重男孩（P<0.05）。

以血清瘦素水平為因變量，BMI指數(shù)、年齡為自變量的Logistic回歸分析中，BMI是影響血清瘦素最重要的因素之一（r=0.22，P<0.05，見表1）。

表1 肥胖男孩血清瘦素相關(guān)影響因素

就超重女孩來說，年齡因素為影響血清瘦素最重要的因素（r=0.40，P<0.05），BMI指標(biāo)因素次之（r=0.28，P<0.05，見表2）。

表2 肥胖女孩血清瘦素相關(guān)影響因素

3 討論

血清瘦素是人體內(nèi)的一種信號物質(zhì)，主要由脂肪細(xì)胞分泌產(chǎn)生，主要作用靶位為中樞神經(jīng)，具有調(diào)節(jié)機體能量代謝平衡的作用，維持正常生理脂肪平衡[4]。血清瘦素對人體脂肪總量的變化感應(yīng)明顯，其被脂肪細(xì)胞分泌后進入血液循環(huán)，能夠通過瘦素轉(zhuǎn)運載體到達人腦中，與下丘腦受體結(jié)合后誘導(dǎo)神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，進而引起人體感覺到食欲降低和強烈的活動欲望，減少脂肪來源的同時增加脂肪的消耗去路[5]。

由本研究結(jié)果可以看出：超重男孩和超重女孩體內(nèi)瘦素水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但正常男孩與正常女孩體內(nèi)瘦素水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），出現(xiàn)這種差異性的原因可能在于正常女孩體內(nèi)的體脂水平明顯高（與正常男孩相比），但對于肥胖男孩和肥胖女孩來說，這種體脂差異基本可以忽略。本研究不足之處是從年齡分布情況來看探討的病例數(shù)較少，不足以得出超重兒童體內(nèi)瘦素含量水平差異減少是否與二者脂肪差異較少有關(guān)，需要進行更多的大樣本工作進一步探討。

[1] 王燕利,劉戈力,楊箐巖,等.肥胖兒童糖負(fù)荷后2小時血糖與胰島β細(xì)胞功能和血脂關(guān)系的研究[J].天津醫(yī)藥,2013,41(2):101-104.

[2] 巴宏軍,陳紅珊,杜敏聯(lián),等.肥胖女童血清apelin、chemerin水平及其與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國病理生理雜志,2011,27(10):2014-2016,2020.

[3] 高芳芳,劉戈力,楊箐巖,等.肥胖兒童白細(xì)胞計數(shù)與糖脂代謝及心血管危險因素的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥,2011,39(5):413-416.

[4] 邢珩.中醫(yī)綜合治療對兒童單純性肥胖癥血清瘦素的影響及療效觀察[D].湖北中醫(yī)學(xué)院,2009.

[5] 高芳芳,劉戈力,楊箐巖,等.肥胖兒童血清vaspin水平與胰島素敏感性及糖脂代謝的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥,2012,40(8):772-775.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.014

山東 262100 山東省安丘市人民醫(yī)院兒科 （李彩平）