陳劍泓

理療聯(lián)合藥物治療非細(xì)菌感染性腹瀉患兒的臨床觀察

陳劍泓

目的 觀察非細(xì)菌感染性腹瀉患兒理療聯(lián)合藥物治療的臨床效果。方法 選取80例非細(xì)菌感染性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組（n=40），對(duì)照組用蒙脫石散藥物治療，治療組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)理療，采用經(jīng)皮給藥治療儀和超生脈沖電導(dǎo)治療電極貼片，對(duì)2組患兒的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組臨床總有效率為92.50%（37/40）顯著高于對(duì)照組67.50%（27/40），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.231,P<0.05）。治療組理療聯(lián)合藥物治療非細(xì)菌感染性腹瀉的效果明顯比對(duì)照組的療效理想。結(jié)論 理療聯(lián)合藥物治療小兒非細(xì)菌感染性腹瀉，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

理療聯(lián)合藥物；小兒非細(xì)菌感染性腹瀉；臨床療效

非細(xì)菌感染性小兒腹瀉是一種常見的小兒病癥，是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便性狀改變，伴隨惡心、嘔吐、脫水、食欲不振等現(xiàn)象[1]，如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)導(dǎo)致兒童嚴(yán)重脫水或者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可能引起死亡。本研究對(duì)80例非細(xì)菌感染性腹瀉患兒采用理療聯(lián)合藥物治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月-2013年3月間貴州省福泉市婦幼保健院兒科收治的80例已確診的非細(xì)菌感染性腹瀉患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（2.5±0.5）歲；治療組男26例，女14例，年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（2.5±0.5）歲。2組患兒年齡、性別、病情等臨床資料比較，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予靜脈輸液、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療等常規(guī)治療，口服蒙脫石散。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)理療，采用經(jīng)皮給藥治療儀和超生脈沖電導(dǎo)治療電極貼片，將貼片貼在患兒的神闕穴和關(guān)元穴上，然后與電極的終端連接好，加熱20～35min，將溫度控制在36.8℃～38.2℃，使藥物成分通過小兒皮膚充分吸收[2]；加熱完成后，取下患兒身上的電極終端，將貼片留在穴位上，待4h后取下來，1次/d。經(jīng)過2～3d治療，對(duì)2組患兒的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療3d后，患兒排便次數(shù)及糞便性狀恢復(fù)正常，全身伴隨癥狀消失，判定為顯效；治療3d后患兒排便次數(shù)及糞便性狀好轉(zhuǎn)，全身伴隨癥狀有所改善，但未完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，判定為有效；治療3d后患兒癥狀無改善或有加重，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)臨床所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組總有效率92.50%，對(duì)照組總有效率67.50%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.231,P<0.05，見表1）。

3 討論

小兒由于胃酸分泌少、免疫功能低下、腸道微生態(tài)平衡脆弱，易受到外來因素的破壞[3]，小兒腹瀉致病的因素主要可分為感染因素和非感染因素，前者包括病毒感染、細(xì)菌感染、真菌、寄生蟲等，后者有飲食護(hù)理不當(dāng)、過敏性腹瀉、氣候因素等，治療原則為糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，維持營(yíng)養(yǎng)，控制腸道內(nèi)外感染，對(duì)癥治療，防治并發(fā)癥，避免濫用抗生素。

表1 2組患兒治療效果比較[n（%）]

蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，可固定、抑制消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體等，使其失去致病作用，對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，可提高消化道黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御作用[4]；同時(shí)可抑制大腸桿菌、沙門菌屬等有害菌的作用，清除腸道中的致病菌，且有復(fù)壯人體有益微生物的作用，還可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、胃酸分泌，增進(jìn)食欲，并能合成機(jī)體所需維生素，激發(fā)機(jī)體免疫力，適用于因腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉。本研究采用蒙脫石散治療小兒腹瀉，療效顯著，且患兒無不良反應(yīng)，與同類研究結(jié)果基本一致[5]。

本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)理療，采用經(jīng)皮給藥治療儀和超生脈沖電導(dǎo)治療電極貼片?；純阂蝻嬍呈Ч?jié),脾胃受傷,將水反為濕,食反為滯,氣不能輸化,合污下降,故而泄。因脾主運(yùn)化,泄瀉治療當(dāng)運(yùn)脾化濕為主,使用理療之法對(duì)患兒進(jìn)行治療[6]。神闕穴為經(jīng)絡(luò)總會(huì)之處,與腑臟相連結(jié)，關(guān)元穴可培元固本,又因此處表皮最薄，便于藥物進(jìn)入體內(nèi)和幼兒的吸收，通過藥物滲透,可以刺激穴位，增強(qiáng)胃腸活動(dòng)能力,健脾止瀉還能增加患兒免疫能力,再配合超生脈沖電導(dǎo)治療電極貼片，提高療效[7]。綜上所述，小兒腹瀉的理療聯(lián)合藥物治療安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮有英.非細(xì)菌感染性腹瀉采用理療結(jié)合藥物治療與單純藥物治療比較[J].健康大視野,2012,20(7):208-209.

[2] 趙秀玲.治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的護(hù)理觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(6):3039.

[3] 馮婉萍,陳召金,邱瑞清,等.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(4):310-311.

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[6] 王桂琴.雙八面體蒙脫石和雙歧桿菌/嗜酸性乳桿菌/糞鏈球菌聯(lián)用治療急性非細(xì)菌感染性腹瀉[J].臨床薈萃,2009,24(24):2165-2165.

[7] 陳治珍,許華,許雙虹,等.虛實(shí)辨證推拿治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的臨床對(duì)照研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,30(1):40-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.010

貴州 550500 貴州省福泉市婦幼保健院兒科 （陳劍泓）