任蕾

檢測甲狀腺疾病患者血清骨鈣素的臨床意義

任蕾

目的 通過對臨床中各類甲狀腺疾病患者在治療前、后血清骨鈣素的變化情況進(jìn)行分析，來總結(jié)并歸納甲狀腺功能異常與骨代謝之間的關(guān)系。方法 選取2011年1月～2013年3月期間河南鄭州市大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的各類甲狀腺疾病患者80例為研究對象，并將在此期間進(jìn)行健康體檢的80名健康志愿者作為對照組，采用酶放大化學(xué)發(fā)光法分別對甲狀腺功能異?；颊咧委熐昂笠约敖】等藛T的血清骨鈣素（BGP）與血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺激素（TSH）進(jìn)行檢測。結(jié)果 （1）健康人體的血清BGP水平隨著年齡的增加而減小，呈明顯的負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。（2）甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療前的血清BGP水平明顯高于健康組（P＜0.05）；甲狀腺功能減退患者治療前的血清BGP水平明顯低于健康組，在治療后血清BGP水平明顯高于健康組（P＜0.05）；說明甲亢患者治療前后的血清BGP、FT3、FT4呈正相關(guān)，甲減患者治療前后的BGP、FT3、FT4呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 血清BGP可以作為甲狀腺功能異常患者骨代謝狀況的重要臨床指標(biāo)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

甲狀腺；血清骨鈣素；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

甲狀腺疾病是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的器官特異性自身免疫性疾病，主要是指由于各種原因?qū)е碌募谞钕俟δ茉鰪?qiáng)、減弱，甲狀腺激素分泌過多、過少的疾病的總稱。本文中將通過骨鈣素（BGP）變化探討甲狀腺激素對骨代謝的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年3月河南鄭州市大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的80例各類甲狀腺疾病患者為研究對象，并將在此期間進(jìn)行健康體檢的80名健康志愿者作為對照組。甲狀腺疾病患者中甲亢患者43例，作為甲亢組，其中男20例，女23例；年齡21～53歲，平均年齡（42.33±3.49）歲；甲減患者37例，作為甲減組，其中男16例，女21例；年齡20～49歲，平均年齡（39.65±3.25）歲。80名健康志愿者中男49名，女31例；年齡13～72歲，其中20歲以下27名，20～50歲38名，50歲以上15名；所有對照組人員均無代謝性骨病或內(nèi)分泌疾病。

1.2 方法

1.2.1 甲亢組治療方法 甲亢組患者給予口服丙基硫氧嘧啶（PTU）治療[1]，150～300mg/d，治療在患者臨床癥狀有明顯改善，甲狀腺激素水平正常后結(jié)束。

1.2.2 甲減組治療方法 甲減組患者給予左甲狀腺素片替代治療[2]，治療初期25μg/d，治療1周后根據(jù)患者的心率、臨床癥狀及甲狀腺功能變化情況適當(dāng)增加劑量，待患者甲狀腺功能正常后，停止治療。

1.2.3 檢測方法 所有觀察對象在禁食8h后，于次日清晨靜脈抽取空腹血液樣本3mL，經(jīng)離心儀離心沉淀后將血清置于-20℃環(huán)境下保存。采用酶放大化學(xué)發(fā)光法[3]對所有樣本的血清BGP、FT3、FT4以及TSH進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康組不同年齡組間血清BGP對比情況 健康人體的血清BGP水平隨著年齡的增加而減小，呈明顯的負(fù)相關(guān)（P＜0.01，見表1）。

表1 健康組不同年齡組間血清BGP對比情況

2.2 甲亢、甲減組與健康組各項指標(biāo)比較 甲亢患者治療前的血清BGP水平明顯高于健康組（P＜0.05）；甲減組患者治療前的血清BGP水平明顯低于健康組，在治療后血清BGP水平明顯高于健康組（P＜0.05）；說明甲亢患者治療前后的血清BGP與FT3、FT4呈正相關(guān)，甲減患者治療前后的BGP與FT3、FT4呈負(fù)相關(guān)（見表2）。

表2 甲亢、甲減組與健康組各項指標(biāo)比較

3 討論

甲狀腺疾病以甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌[4]等為主。本組研究中選取甲亢與甲減患者，對兩種患者的血清BGP水平變化進(jìn)行分析。BGP是一種非膠原蛋白，對成骨細(xì)胞的活性非常敏感，通過對比觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，健康人體的血清BGP水平會隨著年齡的增加而降低，甲亢患者治療前后的血清BGP與FT3、FT4呈正相關(guān)，甲減患者治療前后的BGP與FT3、FT4呈負(fù)相關(guān)[5-6]。

甲狀腺激素能夠參與并影響人體的骨代謝功能，甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過剩，加快骨代謝速率，骨吸收的速度明顯大于骨形成的速度[7]；甲減患者由于甲狀腺激素水平降低，經(jīng)常導(dǎo)致骨形成不足，導(dǎo)致骨代謝紊亂[8]。因此，血清BGP可以作為甲狀腺功能異?；颊吖谴x狀況的重要臨床指標(biāo)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.040

河南 450002 河南鄭州市大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 （任蕾）