李湛麗

高危妊娠產(chǎn)婦高危因素分析與治療

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李湛麗

目的 探討高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素及其臨床治療方法，為醫(yī)院提高高危妊娠產(chǎn)婦的管理及治療提供參考依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽取的方式抽取2009年1月～2013年12月廣州市荔灣婦幼保健院收治的2000例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，并結(jié)合其臨床資料進(jìn)行回顧性分析；再與同期2000例正常妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行分析比較。結(jié)果 經(jīng)研究，高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素包括不良孕產(chǎn)史、胎盤和羊水因素、胎位異常、妊娠合并內(nèi)外科疾病和胎兒宮內(nèi)窘迫等。在圍生兒死亡率、剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)分娩率等方面，高危妊娠產(chǎn)婦分別為0.95%、6.00%和1.00%；而正常妊娠產(chǎn)婦分別為0.45%、3.10%和0.60%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過孕前健康教育、妊娠期加強(qiáng)對高危妊娠因素的控制，以及做好孕婦及胎兒的監(jiān)護(hù)等工作，能夠有效確保孕產(chǎn)婦及圍生兒的身體健康和生命安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

高危妊娠；高危因素；治療

高危妊娠是臨床上較為常見且危險(xiǎn)性相對較高的一些并發(fā)癥、合并癥及其他疾病因素，會給母嬰的身體健康及生命安全帶來嚴(yán)重危害[1]。為此，本研究擬探討高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素及其臨床治療方法，為醫(yī)院提高高危妊娠產(chǎn)婦的管理及治療提供參考依據(jù)。抽取廣州市荔灣婦幼保健院2009年1月～2013年12月收治的2000例高危妊娠產(chǎn)婦及其臨床資料進(jìn)行討論，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2000例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，年齡17～40歲，平均年齡（26.3±2.1）歲；孕周11～43周，平均孕周（41.8±1.2）周。其中包括1125例初產(chǎn)婦，875例經(jīng)產(chǎn)婦。同期抽取2000例正常妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行比較分析，兩者在年齡、孕周以及體質(zhì)量等一般資料上的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析2000例高危妊娠產(chǎn)婦及其臨床資料，重點(diǎn)觀察妊娠期并發(fā)癥、合并癥以及相關(guān)的疾病因素等，并對其圍生兒死亡率、剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)分娩率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織高危因素確定標(biāo)準(zhǔn)[2]：人流超過3次、高齡或低齡初產(chǎn)、乙肝、先天性心臟病、哮喘史和生育畸形兒史，以及骨盆異常、甲亢、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、妊娠期合并內(nèi)外科疾病等。而與之相對應(yīng)的2000例正常妊娠產(chǎn)婦并發(fā)癥情況較少，新生兒存活率較高，骨盆正常，胎兒位置正常，在妊娠期并未出現(xiàn)合并癥等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高危妊娠產(chǎn)婦在圍生兒死亡率、剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)分娩率等方面分別為0.95%、6.00%和1.00%；要明顯高于正常妊娠產(chǎn)婦（分別為0.45%、3.10%和0.60%）。兩者比較差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 高危妊娠產(chǎn)婦和正常妊娠產(chǎn)婦的臨床情況比較[n（%）]

另外，在高危因素方面，主要包括：不良孕產(chǎn)史為622例，發(fā)生率為31.1%；妊娠合并內(nèi)外科疾病為346例，發(fā)生率為17.3%；胎盤和羊水因素為114例，占5.7%；胎位異常為51例，占2.6%；胎兒宮內(nèi)窘迫為46例，占2.3%。按照高危妊娠產(chǎn)婦發(fā)生高危因素的時(shí)間劃分，孕早期、孕中期和孕晚期發(fā)生率分別為36.25%、18.70%和45.05%。

3 討論

高危妊娠會給母嬰的身體健康及生命安全帶來嚴(yán)重危害，一般認(rèn)為，影響高危妊娠的高危因素除了不良孕產(chǎn)史、胎盤和羊水因素、胎位異常、妊娠合并內(nèi)外科疾病和胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠高血壓綜合癥，以及骨盆狹小或畸形、人工流產(chǎn)超過3次、年齡低于

[1] 李建新.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚的臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(21):164-165.

[2] 朱衛(wèi)軍.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚16歲或超過35歲等幾種之外，還包括孕期服用過會給胎兒造成相當(dāng)程度的影響的藥物，或是接觸過有害物質(zhì)、放射線和病毒感染等因素[3]。在本組研究中，高危妊娠產(chǎn)婦在圍生兒死亡率、剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)分娩率要明顯高于正常妊娠產(chǎn)婦，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且，所發(fā)生的高危因素主要以不良孕產(chǎn)史為主，占31.1%；其次還包括妊娠合并內(nèi)外科疾?。?7.3%）、胎盤和羊水因素（5.7%）、胎位異常（2.6%）和胎兒宮內(nèi)窘迫（2.3%）等幾種。

在為高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行管理和治療的過程中，可考慮采取以下方式進(jìn)行：（1）保證孕婦在孕期的休息時(shí)間，并取左側(cè)臥位以利于子宮胎盤血循環(huán)[4]；（2）適當(dāng)為孕婦補(bǔ)充營養(yǎng)，指導(dǎo)孕婦均衡飲食；若發(fā)生輕度貧血，可攝入足夠的維生素、鐵和鈣等；（3）間歇吸氧對胎盤功能的減退具有改善作用[5]?？芍笇?dǎo)孕婦吸氧，2次/d，30min/次；（4）靜脈緩慢滴注10% 500mL葡萄糖＋2g維生素C，1次/d，1周為1療程；可增強(qiáng)胎兒的缺氧耐受能力[6-7]；（5）若發(fā)生下腹陣痛、陰道少量出血等早產(chǎn)征兆，應(yīng)及時(shí)臥床休息，并為孕婦提供對宮縮具有抑制作用的藥物。

另外，為高危孕產(chǎn)婦提供心理護(hù)理，同樣具有不容忽視的作用。首先，在接待高危孕婦時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量做到熱情、和藹，并耐心為其講解相關(guān)高危因素知識，以消除焦慮、恐懼等負(fù)面情緒；其次，盡可能滿足產(chǎn)婦的要求，為其營造舒適的環(huán)境，并協(xié)助分析各種危險(xiǎn)因素對胎兒的影響[8]，做到及時(shí)預(yù)防和治療；最后，與產(chǎn)婦家屬共同努力，讓產(chǎn)婦保持愉快的心情，主動、積極配合治療。

經(jīng)本研究表明，通過孕前健康教育、妊娠期加強(qiáng)對高危妊娠因素的控制，以及做好孕婦及胎兒的監(jiān)護(hù)等工作，能夠有效確保孕產(chǎn)婦及圍生兒的身體健康和生命安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.049

廣東 510000 廣州市荔灣婦幼保健院（李湛麗）