陳本輝 崔蓮基

血栓通注射液治療兒童急性腎炎的療效觀察

陳本輝 崔蓮基

目的 研究血栓通注射液治療兒童急性腎炎的臨床療效。方法 廣東省電白縣中醫(yī)院2010年3月～2013年3月接收的所有兒童急性腎炎患者中，隨機抽取60例作為研究樣本，將其分為2組。對照組予以頭孢呋辛治療，觀察組在對照組的基礎上予以血栓通注射液治療。治療半個月后，對比2組血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量。結果 觀察組的1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量與對照組比較，改善更為明顯，且治愈率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。結論 血栓通注射液在治療兒童急性腎炎臨床療效明確，特別是聯(lián)合抗生素使用，可進一步加強療效。

血栓通注射液；兒童；急性腎炎

兒童急性腎炎（又稱急性出血性腎小球腎炎），發(fā)病前1～3周內有皮膚膿皰病、咽炎、扁桃體炎或猩紅熱等感染病史,目前對于該病讓患兒休息,限鹽、低蛋白飲食,保護機體的抗病能力,來降低該病的發(fā)生[1]。同時保護腎功能，防治急性期并發(fā)癥，糾正其病理生理改變，清除殘留病灶等,本研究研究兒童急性60例，使用血栓通注射液臨床療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法，把本科2010年3月～2013年3月期間收治的60名兒童急性腎炎患者分為2組，經(jīng)體格檢查、鏈球菌培養(yǎng)及血清學檢查、尿常規(guī)檢查確診，符合內科學急性兒童腎炎的診斷標準[2]。對照組30例，男女比例

7∶3；年齡3～8歲，平均（5.24±2.19）歲；病程1～6個月，平均（3.57±3.38）月。觀察組30例，男女比例19∶11；年齡3～9歲，平均（4.95±3.29）歲；病程2～7個月，平均（3.45±2.66）月。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，不影響實驗客觀性，資料存在可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用常規(guī)治療，并予以頭孢呋辛抗感染治療，根據(jù)需要給予相應護理。

觀察組：在對照組的基礎上，給予血栓通注射液治療（生產(chǎn)廠家：內蒙古康源藥業(yè)有限公司批準文號：國藥準字Z15020017），靜脈注射2～5mL/次，以氯化鈉注射液20～40mL稀釋后使用，1～2次/d。靜脈滴注2～5mL/次，用10%葡萄糖注射液250～500mL稀釋后使用，1～2次/d。肌內注射2～5mL/次．1～2次/d。理療2mL/次，加注射用水3mL，從負極導入。使用氯化鈉注射液20～40mL稀釋后靜脈注射。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮。

1.4 療效評定標準[3]痊愈：血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量正常；顯效：血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量得到明顯改善；有效：血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量有所改善；無效：血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量沒有發(fā)生改變。總有效=治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，組間數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后觀察指標比較 2組患者治療后2組患者的尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量較治療前顯著降低，觀察組的1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量較對照組改善的更加明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組間治療前后觀察指標比較

2.2 臨床療效比較 2組顯效率無差異，觀察組有效率、總體有效率均高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治愈率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組治療臨床效果比較[n(%)]

3 討論

急性腎炎是由A群溶血性鏈球菌感染后產(chǎn)生變態(tài)反應導致患兒雙腎彌漫性腎小球損傷為主的疾病，可發(fā)生于任何年齡，但以兒童較為多見，大多數(shù)患兒出現(xiàn)的疾病類型主要有幾種，例如：急性咽炎、猩紅熱、丹毒、軟組織感染等其他疾病[4]。急性腎炎的發(fā)病機理多數(shù)人認為是細菌刺激機體產(chǎn)生抗體，形成免疫復合物，大量的復合物沉積于腎小球而致病。筆者分析血栓通注射液治療兒童急性腎炎的原因，發(fā)現(xiàn)有以下理論支持：一、小兒腎炎常呈高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)血栓栓塞合并癥，血栓通可以溶解血栓、抗血栓形成。二、血栓通有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效[4-5]。作用機制可能與降低血液黏度、增加外周血管灌流量有關。三、血栓通改善血液循環(huán)，有利機體恢復和抗炎、殺菌。四、中醫(yī)認為淤血也會導致腎炎發(fā)生水腫，而血栓通的主要成分來自三七，具有很好的活血作用[6]。

血栓通注射液作為一種中藥提取物，又稱田七人參注射液,為中藥三七的塊根提取物, 有效成分是三七總皂普,其為傳統(tǒng)中藥, 本身具有散疲止血、消腫去痛等作用。三七總皂普可降低血小板聚集,有抗自由基作用，可降低患者血液粘度、改善血液微循環(huán)、清除氧自由基及抗氧化，擴張患者腦血管而增加血流量，利于病灶部位的吸收及功能恢復，且不良反應少，血栓通具有明顯抑制血小板聚集的作用，且具有有效改善患者血液流變性、降低血管阻力的效果。從而達到治療兒童腎炎的目的[7]。本研究我們對兒童急性腎炎患兒使用血栓通注射液治療，結果顯示患兒24h尿蛋白定量、1h尿紅細胞排泄率顯著減少，血肌酐、尿素氮、尿酸降低，提示腎功能療效。觀察組較對照組改善的更加明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結果與文獻[8]的說法一致。

綜上所述，對于急性兒童腎炎的治療，可以在使用抗生素殺滅乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等的基礎上，使用血栓通注射液，可有明顯療效，可明顯提高患者的治愈率。本文的結果數(shù)據(jù)跟理論均支持上述看法，可作為臨床的參考。

[1] 駱曉春,梁甲秀.急性腎炎綜合征183例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(10):2291-2292.

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[3] 隋雪梅.二代頭孢治療兒童急性腎炎的療效與安全性82例觀察[J].中外醫(yī)療,2010，29(15):116.

[4] 劉舒音,付艷艷,竇麗麗.注射用血栓通粉針劑治療慢性腎小球腎炎血尿102例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(34):6260-6261.

[5] 楊桂芹,趙素新,王立娟.血栓通注射液對2型糖尿病腎病患者血糖及尿微量白蛋白的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2009,16(6):476.

[6] 金榮.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：340-341.

[7] 黃淑平，司玲珍.頸動脈灌注血栓通注射液治療急性腦梗死的療效觀察與護理[J].中外醫(yī)學研究，2011,9（26）:132-133.

[8] 朱鐵錘.腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎小球腎炎鑒別[J].當代醫(yī)學，2011,17（36）:128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.111

廣東 525400 廣東省電白縣中醫(yī)院（陳本輝 崔蓮基）