潘延娟

口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床效果探討

潘延娟

目的 研究聯(lián)合口服異維A酸及紅藍(lán)光治療中重度痤瘡臨床療效。方法 隨機(jī)選取陜西省紫陽縣人民醫(yī)院2012年2月～2013年2月收治的中重度痤瘡患者100例，均分為治療組和對照組(n=50)。治療組采用口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療，對照組采用紅藍(lán)光治療，分析對比2組患者治愈總有效率。結(jié)果 治療組總有效率為88%，明顯高于對照組的68%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光能有效治療中重度痤瘡患者，治愈效果優(yōu)于紅藍(lán)光治療，不良發(fā)應(yīng)輕微，值得臨床廣泛使用。

口服異維A酸；紅藍(lán)光治療；中重度痤瘡

痤瘡是臨床常見的皮膚疾病，多發(fā)于青春期，主要是感染痤瘡丙酸桿菌等病原微生物而引發(fā)毛囊皮脂腺慢性炎癥，通常也與患者毛囊口角化過度、皮脂分泌過旺以及雄激素水平升高或受體敏感性增高等因素有關(guān)[1]。中重度痤瘡是痤瘡中較為嚴(yán)重的類型，患者臨床表現(xiàn)為膿包、結(jié)節(jié)，治療不及時或不科學(xué)容易導(dǎo)致面部疤痕，不僅影響患者面部美觀，而且給患者心理造成極大負(fù)擔(dān)，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量[2]。陜西省紫陽縣人民醫(yī)院采用口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年2月～2013年2月收治的中重度痤瘡患者100例，均分為治療組和對照組（n=50），治療組中，男29例，女21例，年齡16～32歲，病程3個月～2年，中度24例，重度26例；對照組中，男性患者31例，女性患者19例，年齡17～33歲，病程4個月～3年，中度28例，重度22例。2組患者均符合青年座瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者排除妊娠或哺乳期婦女、心肝腎功能障礙以及其它系統(tǒng)性疾病等情況，2組患者年齡、性別及痤瘡類型等數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療儀器及參數(shù) 紅藍(lán)光治療儀(英國美光儀器有限公司生產(chǎn))，為高純度光源（非激光），其中藍(lán)光波長為(415±5) nm，其輸出功率為(20±5)W，能量密度為48J/cm2；紅光波長為(633±6)nm，輸出功率為(40±5)W，能量密度為126J/cm2。

1.2.2 治療方法 治療前2組患者均用洗面奶清潔面部，治療時罩上眼罩。治療組口服異維A酸，0.5mg/kg，1次/d，分2次口服，同時采用紅藍(lán)光照射，紅光照射時，光源置于患者面部上方，并保持光源與皮膚表面10cm距離，1周2次；然后換用藍(lán)光照射，光源置于患者面部上方，并保持光源與皮膚表面25cm距離，1周2次，兩種光療時間均為20min，兩種光交替照射8周。對照組僅采用紅藍(lán)光交替照射8周，照射方法同治療組相同。

1.3 療效判定[3]根據(jù)面部皮損總積分減少百分比分為4種療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：面部皮損總積分減少超過90%或以上；顯效：面部皮損總積分減少60%～89%；好轉(zhuǎn)：面部皮損總積分減少20%～59%；面部皮損總積分減少20%以下。治愈總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者痤瘡療效比較 治療組痤瘡治愈總有效率為88%，對照組治愈總有效率為68%，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1 2組患者痤瘡治愈總有效率對比[n(%)]

2.2 不良發(fā)應(yīng) 服用異維A酸的患者口均出現(xiàn)口干，飲水后癥狀緩解，使用紅藍(lán)光照射未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，其中3例患者在第1次使用紅藍(lán)光照射治療后出現(xiàn)皮膚干燥、潮紅，給予生理鹽水濕敷處理后，癥狀緩解。

3 結(jié)論

痤瘡是毛囊皮脂腺被痤瘡丙酸桿菌等病原微生物感染而引發(fā)的一種慢性炎癥，并且其發(fā)病機(jī)制與毛囊導(dǎo)管角化過度、皮脂分泌異常以及皮脂腺有關(guān)。異維A酸結(jié)構(gòu)類似于維生素A的化合物，能有效減少毛囊上皮細(xì)胞角化、縮小皮脂體積、抑制皮脂腺的活性、減少皮脂分泌，還能抑制痤瘡丙酸桿菌和超氧化物的形成及其酶的活性，起到抗炎作用，并且該藥很少使痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥性[4]。紅藍(lán)光治療痤瘡是利用波長為(415±5)nm的藍(lán)光照射，使痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的原卟啉IX與氧氣發(fā)應(yīng)產(chǎn)生有毒的單態(tài)氧，作用于角質(zhì)形成細(xì)胞以減少毛囊上皮細(xì)胞角化，破壞皮脂腺，并且破壞胞膜以殺滅痤瘡丙酸桿菌，具有抗炎修復(fù)的療效；利用波長為(633±6)nm的紅光照射，由于紅光穿透性強(qiáng)，能有效改善面部深組織的血液循環(huán)，加快炎癥消退，并能重整皮膚膠原以及組織修復(fù)，具有治愈傷口和嫩膚的療效[5-8]。

本研究表明，采用聯(lián)合口服異維A酸及紅藍(lán)光治療患者的治療組總有效率為88%明顯高于采用紅藍(lán)光治療患者的對照組總有效率68%。說明聯(lián)合口服異維A酸及紅藍(lán)光治療中重度痤瘡療效顯著，治療效果優(yōu)于紅藍(lán)光治療，治療過程中副作用小，不良反應(yīng)輕微，值得臨床廣泛使用。

[1] 吳實,鄧列華,李克儉,等.口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志,2013,1(1):69-71.

[2] 郁梅,康春芳.LED聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡155例療效觀察[A]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會.2008年中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)研討會論文集[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會,2010,3(2):71-72.

[3] 曹學(xué),趙鳳清.異維A酸紅霉素凝膠在尋常性中重度痤瘡治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):129-130.

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[6] 薛梅,刁慶春,萬遠(yuǎn)芳,等.窄譜藍(lán)光不同參數(shù)治療面部尋常性痤瘡臨床療效觀察[J].激光雜志，2010,10(3):22-23.

[7] 鄧列華,郭梅艷,謝明,等.高能窄譜藍(lán)光聯(lián)合一清膠囊治療尋常痤瘡的近期臨床療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2009,12(10):65-66.

[8] 李欣,張玲琳,陳中建,等.藍(lán)光照射聯(lián)合中藥石膏倒模治療中度痤瘡臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010,5(12):43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.023

陜西 725300 陜西省紫陽縣人民醫(yī)院（潘延娟）