馬莉

利多卡因膠漿在小兒無痛導(dǎo)尿術(shù)中的應(yīng)用

馬莉

目的 探討利卡多因膠漿在小兒無痛導(dǎo)尿術(shù)中的臨床效果。方法 選取江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院40例患者隨機(jī)均分為2組（n=20），標(biāo)準(zhǔn)組患者采用傳統(tǒng)的消毒石蠟油潤滑后導(dǎo)尿，觀察組患者采用利多卡因膠漿后再導(dǎo)尿。通過觀察2組患者的導(dǎo)尿成功率評(píng)價(jià)導(dǎo)尿效果。結(jié)果 觀察組患者導(dǎo)尿成功率(100.0%)高于對(duì)照組(85.0%)，觀察組導(dǎo)尿成功的耗時(shí)(0.9±0.04)min低于對(duì)照組(2.2±0.1)min(P<0.05)。結(jié)論 利卡多因膠漿能夠提高小兒導(dǎo)尿成功率，減輕病人的痛苦。

利多卡因膠漿；小兒；無痛導(dǎo)尿

在臨床醫(yī)療護(hù)理工作中，導(dǎo)尿術(shù)已經(jīng)成為治療尿潴留的主要方法之一[1-2]。但傳統(tǒng)的導(dǎo)尿方法，病患者會(huì)因?qū)蛐g(shù)產(chǎn)生的疼痛不適等而導(dǎo)致導(dǎo)尿失敗，特別是小兒，對(duì)侵入治療的恐懼心理更使得小兒導(dǎo)尿術(shù)困難重重[3]。江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院在小兒導(dǎo)尿手術(shù)中應(yīng)用利卡多因膠漿，獲得了滿意的效果，本文介紹其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2013年6月江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院40例尿潴留患兒，隨機(jī)分成2組(各20例)。其中男36例，女4例。年齡5～14歲，平均(11.3±1.3)歲。骨盆骨折患兒11例，尿道挫傷患兒9例，腎挫裂傷患兒12例，腰椎骨折患兒8例。2組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 標(biāo)準(zhǔn)組不使用利多卡因膠漿局部麻醉，采取傳統(tǒng)的消毒石蠟油潤滑后使用南通安琪醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的F6-12號(hào)Floys雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。觀察組使用利多卡因膠漿，男性患兒先取少許利多卡因膠漿涂抹龜頭及包皮腔，女性患兒取少許利多卡因膠漿涂抹尿道外口，2min后將利多卡因膠漿注入尿道，等待2min后視患兒大小分別使用南通安琪醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的F6-12號(hào)Floys雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。比較2組患兒導(dǎo)尿時(shí)的哭鬧情況、導(dǎo)尿耗時(shí)、導(dǎo)尿成功率和留置導(dǎo)尿管后的耐受情況。2組病例導(dǎo)尿前均進(jìn)行心理干預(yù)，降低患兒的恐懼心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)組患者在實(shí)行導(dǎo)尿過程中有明顯的哭鬧現(xiàn)象，其中3例患者因?yàn)椴荒苡行浜隙鴮?dǎo)致導(dǎo)尿不成功，而導(dǎo)尿成功患者中的平均耗時(shí)為(2.2±0.1)min。有3例患者因?yàn)閷?dǎo)尿過程中穿刺疼痛苦惱以及隨意扭動(dòng)肢體而造成穿刺不成功，導(dǎo)尿成功率為85%，導(dǎo)尿后患兒對(duì)留置導(dǎo)尿管達(dá)到耐受的時(shí)間平均為(2.6±0.4)h。觀察組患兒哭鬧程度明顯降低，全部導(dǎo)尿成功，導(dǎo)尿成功率為100%，平均耗時(shí)(0.9±0.04)min導(dǎo)尿后患兒對(duì)留置導(dǎo)尿管達(dá)到耐受的時(shí)間平均為(0.5±0.1)h。2組患兒的導(dǎo)尿成功率、導(dǎo)尿成功的耗時(shí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1 2組導(dǎo)尿情況對(duì)比

3 討論

導(dǎo)尿術(shù)是醫(yī)院常規(guī)項(xiàng)目，在導(dǎo)尿過程中，由于疼痛刺激造成患者心理、生理上的負(fù)面影響，甚至出現(xiàn)加重病情、意外事故等。無痛導(dǎo)尿術(shù)在臨床應(yīng)用中能夠有效地提高一次性置管成功幾率，能幫助減輕患者由于導(dǎo)尿而引起的疼痛等不適感，并能有效地縮短病人承受置管不適的時(shí)間。利多卡因膠漿是目前胃鏡檢查、導(dǎo)尿術(shù)等常用的藥物之一[4-5]。本次研究利用利卡多因膠漿對(duì)患者的尿道表面實(shí)行麻醉，以達(dá)到導(dǎo)尿術(shù)過程中患者沒有痛感，在減輕因?qū)虍a(chǎn)生的痛苦方面取得了較好的效果。該方法的應(yīng)用使患者不因異常的疼痛而隨意地扭動(dòng)肢體，顯著地提高導(dǎo)尿成功率，大大縮短導(dǎo)尿術(shù)的操作時(shí)間，本文中標(biāo)準(zhǔn)組患兒導(dǎo)尿成功率只有85.0%，導(dǎo)尿操作時(shí)間是(2.2±0.1)min，而觀察組則是導(dǎo)尿成功率100.0%，導(dǎo)尿操作時(shí)間僅僅是(0.9±0.04)min，這表明觀察組在導(dǎo)尿成功率、導(dǎo)尿操作時(shí)間上的效果更佳；且該方法具有成本低、操作簡便、療效好等特點(diǎn)，是臨床上護(hù)理人員信賴的方法[6-8]。再者，利卡多因膠漿是膠凍性狀，它能夠保護(hù)治療藥物不外流，能夠保留足夠藥量在尿道滯留，延長尿道表面麻醉時(shí)間，使患兒對(duì)留置導(dǎo)尿達(dá)到耐受的時(shí)間明顯縮短。

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Objective To investigate the effect of Lidocaine in painless urethral catheterization in children. Methods 40 cases were randomly assigned into two groups. The standard group were given traditional disinfection paraffin oil lubrication, while the observation group were given lidocaine glue. The success rate of catheterization was observed to evaluate catheterization effect. Results Successful catheterization rate of observation group (100.0%) was higher than that in standard group (85.0%) (P<0.05). Catheterization time of the observation group (0.9±0.04) min was lower than the control group(2.2±0.1)min. Conclusion Lidocaine can improve the success rate of catheterization in children, reduce the patient's pain.

Lidrocatine; Children; Painless urethral catheterization

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.014

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院外科（馬莉）