韓龍

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并出血臨床療效分析

韓龍

目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并出血的臨床療效進行分析。方法 資料隨機選取睢寧縣中醫(yī)院消化性潰瘍合并出血患者112例，均分為2組（n=56），對照組單純采用常規(guī)的西醫(yī)治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證施治，并從一般資料、治療方法及其治療療效進行分析。結(jié)果 研究組治療后總有效率為96．43%，明顯高于對照組治療后總有效率83．93%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并出血的臨床療效顯著，能夠提升治療的療效，縮短患者康復(fù)的時間，改善患者生活的質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；消化性潰瘍合并出血；療效

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃與十二指腸上的慢性潰瘍，在臨床中較為常見且多發(fā)。導(dǎo)致潰瘍的原因較多，如：胃排空緩慢、胃腸肽作用、膽汁反流等；此外，消化性潰瘍還受環(huán)境、遺傳、精神及藥物等因素的影響。一部分消化性潰瘍患者可通過機體自我調(diào)節(jié)后痊愈，但大部分患者因治療不及時而并發(fā)出血，影響患者身心健康及生命安全。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，消化性潰瘍合并出血后的病死率較高，約在7%～10%之間[1]。臨床上，多采用西醫(yī)治療消化性潰瘍合并出血，但其療效欠佳。因此，尋找科學(xué)、有效的治療方法對于提升治療療效、降低病死率尤為重要。本次研究主要從睢寧縣中醫(yī)院2012年5月～2013年5月收治的消化性潰瘍合并出血患者中抽取112例作為研究對象，均分為2組，對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并對比分析2組治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2012年5月～2013年5月睢寧縣中醫(yī)院收治的消化性潰瘍合并出血患者112例，將其作為研究對象。其中，男68例，女44例；患者年齡24～65歲，平均年齡(38.00±3.78)歲；病程為3～13年，平均病程(6.00±1.38)年。所選患者潰瘍的部位：43例患者胃潰瘍，37例患者十二指腸球部潰瘍，32例復(fù)合潰瘍。

將112例消化性潰瘍合并出血患者平均分為2組，研究組和對照組（n=56）。對照組患者男女比例為33∶23，平均年齡為(38.00±2.89)歲，單純采用西醫(yī)進行治療；研究組患者男女比例為35∶21，平均年齡為(39.00±1.43)歲，在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證施治。2組患者性別、年齡、病程以及潰瘍的部位等一般資料比較均無明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 本次所選患者均參照《實用內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍的診斷標準進行確診，且所選患者均屬于慢性疾病，節(jié)律性、周期性的疼痛和發(fā)作；所選患者均經(jīng)內(nèi)鏡及X線鋇餐照影等進行確診[2]。

1.3 治療方法 對照組患者采用單純的西醫(yī)治療，早餐前給予患者20mg奧美拉唑，1次/d，0.25g克拉霉素，分早、晚2次服用，1g阿莫西林，2次/d，餐后服用。上述藥物共同服用7d后，繼續(xù)口服奧美拉唑3周，1次/d，20mg/次。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證施治，基本藥方如下：烏賊骨15g、白及10g、三七6g、大黃6g；肝火犯胃型加用白芍15g、柴胡12g、炒梔子10g、牡丹皮10g；胃中積熱型患者加用黃連6g、黃岑10g；脾虛不攝型患者加用黃芪10g、當歸10g、白術(shù)10g、黨參12g。1劑/d，溫水煎服。與此同時，還應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)及年齡進行適當?shù)募訙p[3]。

1.4 評定標準 本次所選患者經(jīng)治療后，從痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效等4個方面對治療療效進行評定，其中痊愈：患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查患者潰瘍面愈合，且經(jīng)X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影完全消失；顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失或改善較為明顯，胃鏡檢查患者潰瘍邊緣稍有紅暈且周圍組織皺劈，X線鋇餐龕影明顯縮??；好轉(zhuǎn)：患者治療后的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡腺癌潰瘍有所改善，且X線鋇餐龕影縮小；無效：患者臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析和處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療后的療效對照中，研究組治療后的總有效率為96.43%，明顯高于對照組治療后的總有效率83.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者治療后的療效比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，消化性潰瘍多因（Hp感染引起）胃粘膜的保護功能退化、胃酸的分泌過多等原因所致，對其的治療多以提升胃粘膜保護功能、抑制胃酸的分泌為主。但由于消化性潰瘍出血的病程比較長、病情復(fù)發(fā)率較高等原因，長期服用西醫(yī)治療，不僅會損傷患者的肝、腎等重要器官，且遠期療效欠佳[4]。

消化性潰瘍出血在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“血證”的范疇，其發(fā)病的機制主要是由于脾虛不攝致血溢脈外，或火熱傷絡(luò)迫使血液妄行所致[5]。對其的治療需遵循消瘀止血、寧血補虛為原則。本次中醫(yī)治療藥方中，烏賊骨性溫、胃澀，有利于止血、止痛；白及能夠消腫生肌、收斂止血和三七合用能夠提升止血的效果，大黃性寒味苦，能夠活血散瘀、止血定痛?，F(xiàn)代藥理的研究認為，烏賊骨能夠減少氫離子翻滲胃粘膜，促進潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)；白及能夠促進紅細胞的凝集，從而形成人工的血栓，促進凝血活酶的生成；三七能夠所得段凝血的時間，收縮血管，大黃能夠增加血小板。諸藥聯(lián)用，能夠進一步提升治療的療效，促進潰瘍面的康復(fù)。

本次采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并出血的研究組，其治療的總有效率為96.43%，明顯高于單純采用西醫(yī)治療的對照組總有效率83.93%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明中西醫(yī)合用能夠相輔相成，提升治療的療效。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并出血的臨床療效較為顯著，不僅能夠提升治療的療效，改善患者的生活質(zhì)量，而且毒副作用較小且復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床中推廣。

[1] 胡曉．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血源遠例療效觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(2)：30-31．

[2] 吳金顯．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍56例臨床體會[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(21)：101-102．

[3] 徐鵬．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并發(fā)出血52例療效觀察[J]．中醫(yī)臨床研究,2010,2(16)：78-79．

[4] 王立民,宋曉紅．中西醫(yī)結(jié)合救治消化性潰瘍并出血10例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(9)：163-164．

[5] 蘇兆賢,馬戰(zhàn)勝．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍38例[J]．中國老年學(xué)雜志,2012,32(15)：3310-3311．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.112

江蘇 221200 睢寧縣中醫(yī)院（韓龍）