韓品江

靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的對比分析

韓品江

目的 旨對血常規(guī)檢查中分別采用靜脈血與末梢血進(jìn)行檢測，分別檢測結(jié)果是否存在差異。方法 選取江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院

2013年1月～2013年6月進(jìn)行健康體檢志愿者350例作為研究對象；同時(shí)采集晨空腹靜脈血、末梢血；并就兩種血標(biāo)本檢測結(jié)果對比。結(jié)果 350例患者的靜脈血紅細(xì)胞（RBC）平均水平（4．1±0．6）以及血小板（PLT）平均水平（238．6±59．4）、血紅蛋白濃度（MCHC）平均水平（321．5±20．3）、血紅蛋白（Hb）平均水平（112．4±16．2）分別較末梢血RBC（3．6±0．5）、PLT（223．4±62．7）、MCHC（291．4±26．5）、Hb（100．6±18．4）明顯偏高（P＜0．05）；且細(xì)細(xì)胞平均體積（MCV）（87．1±6．7）、白細(xì)胞（WBC）（6．2±1．9）水平均較末梢血MCV（89．4±8．1）、WBC（7．1±2．1）明顯偏低（P＜0．05）；而2組平均血紅蛋白量（MCH）分別為（27．8±5．3）、（28．0±5．1）、血細(xì)胞比容（HCT）分別為（0．32±0．10）、（0．32±0．10），組間比較則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床血常規(guī)檢測中，靜脈血受內(nèi)在與外在因素影響相對較小，可更準(zhǔn)確、更客觀地反映被檢測體內(nèi)血液循環(huán)情況；是臨床血常規(guī)檢查的最佳途徑。

血常規(guī)檢查；對比分析；靜脈血；末梢血

血液通過循環(huán)系統(tǒng)參與到機(jī)體的各個(gè)組織器官的生理活動(dòng)之中；血液中組成成分若發(fā)生病理改變時(shí)，則通常會反映到人體各組織器官的不同變化[1]。因此，采集血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)則成為臨床檢驗(yàn)中最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，而靜脈血、末梢血?jiǎng)t是血常規(guī)檢驗(yàn)中采用的最多的方法[2]。本研究為探討靜脈血、末梢血在血常規(guī)檢驗(yàn)中是否存在差異，對350例體驗(yàn)志愿者進(jìn)行了系統(tǒng)的對比性研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文資料源于2013年1月～2013年6月在江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢志愿者，共計(jì)350例。其中男177例，女173例；年齡3～71歲，平均年齡（38.6±8.7）歲。以上資料均排除各種腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2 儀器與試劑 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（型號：SYSMEX-K4500），該分析儀在研究前予以常規(guī)保養(yǎng)，完全符合使用要求。其中：稀釋液、溶血素、清洗液均為該分析儀配套試劑；抗凝管（內(nèi)含5%乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑）。且均經(jīng)同一位檢驗(yàn)師進(jìn)行操作。

1.3 采血方法 350例患者均由同一名護(hù)士采取晨空腹靜脈血（肘正中靜脈）1mL、末梢血（左手無名指末梢）20μL。分別放置于常規(guī)抗凝管中，并按操作規(guī)程及時(shí)送檢。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察被檢者紅細(xì)胞（RBC）以及血小板（PLT）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）、細(xì)細(xì)胞平均體積（MCV）、白細(xì)胞（WBC）、平均血紅蛋白量（MCH）、血細(xì)胞比容（HCT）等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

350例患者的靜脈血RBC以及PLT、MCHC、Hb水平均較末梢血明顯偏高（P＜0.05）；且MCV、WBC水平均較末梢血明顯偏低（P＜0.05）；而2組MCH、HCT比較則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 靜脈血、末梢血的檢驗(yàn)結(jié)果對比

3 討論

目前，各種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)逐漸向準(zhǔn)確、快速、特異、超微量和高度科學(xué)自動(dòng)化方向發(fā)展，臨床診斷也愈來愈多地依靠各種實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前住院患者中有70%左右的病程必須借助檢驗(yàn)手段來完成診斷[3]。血液是由有形細(xì)胞、液體兩部分組成；血液通過循環(huán)系統(tǒng)參與到機(jī)體的各個(gè)組織器官的生理活動(dòng)之中；而血液中3種功能不同的細(xì)胞：PLT、RBC、WBC的數(shù)量與形態(tài)分布也是被臨床用于疾病的判斷[4-5]。當(dāng)血液中組成成分若發(fā)生病理改變時(shí)，則通常會反映到人體各組織器官的不同變化；因此，采集血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)則成為臨床檢驗(yàn)中最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，而靜脈血、末梢血?jiǎng)t是血常規(guī)檢驗(yàn)中采用的最多的方法[6]。

靜脈血多采集于肘靜脈，而末梢血多采集于指血和耳垂血。末梢血常因其采集方便、采血量少而廣泛應(yīng)用；但因末梢血循環(huán)相對較差，在血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)往往與實(shí)際數(shù)值存有不同程度的差異而導(dǎo)致臨床誤診率增加。本研究為進(jìn)一步探討靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的差異性，通過對350例健康體驗(yàn)者進(jìn)行了靜脈血與末梢血對比研究。研究結(jié)果顯示，350例資料的靜脈血RBC、PLT、MCHC、Hb水平較末梢血明顯偏高（P＜0.05）；而MCV、WBC水平均較末梢血明顯偏低（P＜0.05）；但2組MCH、HCT則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與其他學(xué)者的研究報(bào)道不盡相同[7－8]。究其原因，本研究認(rèn)為可能出于以下幾方面：首先，靜脈血不易受外在和內(nèi)在因素影響，并可重復(fù)檢驗(yàn)。其次，末梢血在采集過程中，因其血液循環(huán)相對較差，易受到實(shí)際采血方法及采血時(shí)溫度的影響；另外，在刺破皮膚時(shí)還可能混入組織液而導(dǎo)致血小板假性聚集等，這些因素均會不同程度影響到檢測結(jié)果。

綜上所述，臨床血常規(guī)檢測中，靜脈血受內(nèi)在與外在因素影響相對較小，且血液標(biāo)本更為充足、穩(wěn)定，可更準(zhǔn)確、更客觀地反映被檢測體內(nèi)血液循環(huán)情況，是臨床血常規(guī)檢查的最佳途徑。

[1] 王震．靜脈血與末梢血檢驗(yàn)結(jié)果的對比觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（16）：68．

[2] 王兵．靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(20)：69．

[3] 陸培育，劉麗萍．末梢血和靜脈血與血小板測定比較[J]．包頭醫(yī)學(xué)，2011，35（3）：138．

[4] 高瑤．不同途徑采血對血常規(guī)結(jié)果的影響分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：913-914．

[5] 鐘為群．靜脈血與末梢血檢驗(yàn)結(jié)果的對比觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：80-81．

[6] 李晶．靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的結(jié)果分析[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：91－92．

[7] 劉志明．末梢血和靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果對照分析[J]．求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（8）：323－325．

[8] 何昭霞，李靈，陳杰．不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J]．河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1504－1506．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.110

江蘇 223400 準(zhǔn)安市漣水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（韓品江）