湯志洪

布地奈德吸入劑聯(lián)合特布他林治療哮喘的臨床療效觀察

湯志洪

目的 觀察布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 將宜春市第六人民醫(yī)院2013年1月～2013年7月接診的102例支氣管哮喘患者作為研究對象。隨機將患者均分為對照組與觀察組（n=51）。對照組患者采用布地奈德進行治療，霧化吸入特布他林霧化液5mg，采用生理鹽水4mL稀釋，置于壓縮吸入機進行霧化治療2次/d，觀察組患者采用布地奈德聯(lián)合特布他林進行治療，布地奈德給藥劑量根據(jù)患者病情改變，輕、中度患者200μg/次，2次/d，早晚各1次。重度患者200μg/次，4次/d。特布他林用量與用法與對照組相同，2組均治療14d。觀察2組治療后的臨床效果，對患者咳嗽、肺部哮鳴音等情況進行觀察。結(jié)果 對照組51例患者中，痊愈32例，有效15例，無效4例，總有效率為92．15%。觀察組51例患者中，治愈42例，有效7例，無效2例，總有效率為96．07%。對2組總有效率進行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。此外，治療期間，觀察組患者哮鳴音、喘憋及濕啰音消失時間均顯著較對照組縮短。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合特布他林可以有效治療支氣管哮喘，且癥狀改善快，值得推廣運用。

哮喘；布地奈德；特布他林

支氣管哮喘在呼吸系統(tǒng)疾病中十分常見，患者在發(fā)病期間的主要癥狀有呼吸困難、喘息、咳嗽以及胸悶[1]。由于支氣管哮喘疾病的發(fā)病率與病死率非常高，因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)務(wù)必對其展開治療[2]。由于吸入性治療擁有用藥少、療效大且迅速，藥物不良反應(yīng)小等優(yōu)點，因此這一治療方案在臨床中受到廣大醫(yī)師與患者的認可與歡迎[3]。本研究采用布地奈德聯(lián)合特布他林用藥治療支氣管哮喘，臨床療效十分顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將宜春市第六人民醫(yī)院2013年1月～2013年7月接診的102例支氣管哮喘患者作為研究對象。其中，男54例，女48例，年齡21～56歲，病程3～42個月。隨機將患者分為對照組與觀察組，各51例，觀察組中，男30例，女21例，年齡20～61歲，平均(38.8±6.9)歲，病程1～9 年，平均(4.2±3.2)年，對照組中，男32例，女19例，年齡22～59歲，平均(38.5±6.3)歲，病程1～10年，平均(4.4±3.5)年。2組患者年齡、性別、病程以及病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組患者進行抗過敏、消炎、止咳等常規(guī)治療。對觀察組患者采用布地奈德(阿斯利康制藥公司生產(chǎn)，國藥準字H20030410)2mL/次，2次/d，特布他林（成都華宇制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010703)2mL/次，2次/d霧化吸入治療。對照組單獨給予布地奈德進行治療，2組均治療14d。隨后對2組治療后的臨床效果進行觀察，對患者咳嗽、肺部哮鳴音等情況進行觀察。

1.3 療效評價標準[4]痊愈：咳嗽、氣促、喘憋以及哮鳴音等癥狀體征全部消失；有效：氣促、喘憋、咳嗽以及哮鳴音等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療前后患者的體征和癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS13.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對照組51例中，痊愈32例，有效15例，無效4例，總有效率為92.15%。觀察組51例中，治愈42例，有效7例，無效2例，總有效率為96.07%，對2組總有效率進行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，對照組患者有2例出現(xiàn)聲音嘶啞，不過為影響其繼續(xù)治療。

2.2 2組癥狀消失時間比較 治療期間，觀察組患者哮鳴音、喘憋及濕啰音消失時間均顯著較對照組縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組哮喘患者臨床癥狀消失時間比較(d)

2.3 不良反應(yīng) 治療過程中，2組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，其中觀察組有2例出現(xiàn)嘔吐癥狀，對照組有3例出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀，但癥狀均較輕，未經(jīng)任何針對性治療，癥狀自動消失。

3 討論

生存環(huán)境的日益惡化導(dǎo)致空氣受到嚴重污染。而支氣管哮喘疾病這一呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，在近幾年來的發(fā)病率也是逐漸遞增。由于支氣管哮喘疾病的發(fā)病率與病死率非常高，因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)務(wù)必對其展開治療[5]。據(jù)了解，支氣管哮喘的發(fā)病，與免疫、精神以及遺傳學(xué)等因素密不可分。此外，呼吸道感染、變應(yīng)原的吸入等因素，都會誘導(dǎo)支氣管哮喘病的發(fā)作[6]。當前，支氣管哮喘的治療主要以β2受體阻滯劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥治療為主，不過治療情況并不理想，容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)病最終發(fā)展成頑固性哮喘，難以治愈，使患者生活質(zhì)量大幅度下降，生命健康也受到嚴重威脅[7-8]。

布地奈德即乙縮醛類糖皮質(zhì)激素，并且較高濃度藥物直接作用于病變部位。其主要作用為：組織炎性介質(zhì)的釋放以及細胞因子的形成。吸入后，布地奈德將會擴散至毛細支氣管、肺泡管和肺泡內(nèi)，發(fā)揮出非常高效的抗炎作用，對過敏情況也能夠起到良好的抑制作用。該藥物的作用機制為：阻止花生四烯酸的新陳代謝，抑制白三烯和前列腺素E的合成與釋放。炎癥性細胞因子的生存與釋放同樣收到控制，在強化β2受體激動劑作用的同時，降低此類細胞因子對炎性細胞的去化作用。本研究結(jié)果表明，對照組51例中，痊愈32例，有效15例，無效4例，總有效率為92.15%。觀察組51例中，治愈42例，有效7例，無效2例，總有效率為96.07%，對2組總有效率進行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者治療期間，哮鳴音、咳嗽、喘憋及濕啰音消失時間均顯著短于對照組。由于吸入性治療有用藥少、療效大且迅速，藥物不良反應(yīng)小等優(yōu)點，因此這一治療方案在臨床中受到廣大醫(yī)師與患者的認可與歡迎。本研究采用布地奈德聯(lián)合特布他林用藥治療支氣管哮喘，臨床療效十分顯著。利用吸入式的方式進行治療，不但使藥物直接作用于支氣管上皮細胞，還提高了患者對治療的依從性。布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林用藥具有協(xié)同作用，抑制免疫細胞的活性，既能夠降低炎性物質(zhì)的分泌，又加快了痰液的排出，對纖毛上皮的再生有著良好的促進作用，纖毛發(fā)達功能有所保障，能夠更好地發(fā)揮呼吸道的自凈功能，避免出現(xiàn)氣道堵塞的情況。此外，硫酸特布他林還具有抗氧化作用，能夠抑制炎癥介質(zhì)和細胞因子的釋放，以免肺損傷。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林可有效治療支氣管哮喘，且不良反應(yīng)少。

[1] 方成波．兒童支氣管哮喘急性發(fā)作霧化吸入布地奈德和科比特的療效觀察[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29(3)：452-453．

[2] 郭勝光．吸入布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效研究[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32(2)：60-61．

[3] 苑永賢．布地奈德/福莫特羅吸入劑對支氣管哮喘患者肺功能的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)，2011，22(20)：3-5．

[4] 楊波，黃開明，黃文潔．特布他林霧化吸入劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究[J]．臨床肺科雜志，2013，18(5)：854-856．

[5] 張春霞．布地奈德與特布他林治療支氣管哮喘的臨床對照研究[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(5)：541-543．

[6] 吳紅玲，鐘林，萬玉蓮，等．孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效[J]．當代醫(yī)學(xué)，2014，20（23）：146-147．

[7] 江為民．布地奈德與特布他林治療支氣管哮喘的臨床對照研究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11（6）：41-42．

[8] 金標．布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(8)：126-127．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.105

江西 336000 宜春市第六人民醫(yī)院 （湯志洪）