尹小軍

潘生丁聯(lián)合甲氰咪胍治療小兒病毒性腹瀉的療效與安全性研究

尹小軍

目的 研究潘生丁聯(lián)合甲氰咪胍治療小兒病毒性腹瀉的臨床療效及安全性。方法 選取2011年5月～2013年5月江西省吉安市婦幼保健院收治的病毒性腹瀉患兒120例，隨機均分成2組（n=60）。對照組采取常規(guī)治療，觀察組采取潘生丁聯(lián)合甲氰咪胍治療，比較2組臨床療效及安全性。結果 觀察組總有效率93．33%，對照組總有效率76．67%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組止瀉時間、療程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義。結論 潘生丁聯(lián)合甲氰咪胍治療小兒病毒性腹瀉的臨床療效顯著，止瀉時間及治療時間較短，無不良反應，是一種安全有效的治療方法。

潘生??；甲氰咪胍；小兒病毒性腹瀉；療效；安全性

腹瀉病是一種常見的疾病，多發(fā)于小兒，多為病毒性腹瀉，其中最常見的為輪狀病毒腹瀉[1]。目前，臨床對小兒病毒性腹瀉仍然缺乏特異性的治療，為此，本研究采取潘生丁聯(lián)合甲氰咪胍治療60例病毒性腹瀉患兒，并采取臨床較為常用的病毒唑治療60例病毒性腹瀉患兒，對2種治療方法的臨床療效及安全性進行觀察比較，取得了非常滿意的結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月江西省吉安市婦幼保健院收治的病毒性腹瀉患兒120例，隨機均分為2組（n=60）。觀察組男36例，女24例，年齡3個月～3歲，平均（1.6±0.4）歲；病程1～4d，平均（2.3±0.5）d；大便次數(shù)4～10次/d，平均（7.1±1.1）次/d。對照組男37例，女23例，年齡4個月～3歲，平均（1.7±0.5）歲；病程1～4d，平均（2.4±0.6）d；大便次數(shù)5～10次/d，平均（7.2±1.2）次/d；2組患兒性別、年齡、病程和大便次數(shù)等比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組采取患者潘生丁聯(lián)合甲氰咪胍治療，給予患兒口服潘生丁（上海信誼九福藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021011，片劑，規(guī)格：含雙嘧達莫25mg）3～5mg/kg，1次/d；采取甲氰咪胍（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050687，注射劑，規(guī)格：0.2g）10～15mg/kg，加入生理鹽水稀釋，進行靜脈滴注，1次/d。

1.2.2 對照組 本組采取病毒唑治療，采取病毒唑（沈陽藥大藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H21022001，注射劑，規(guī)格：1mg：0.1g）10～15mg/kg，加入生理鹽水稀釋，進行靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效評價標準 參照全國腹瀉病防治學術研究組委所制定的腹瀉病療效判斷標準。（1）痊愈：治療3d，患兒臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)及性狀均恢復至正常；顯效：治療3d，患兒臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)及性狀有明顯改善；（2）有效：治療3d，患兒臨床癥狀、大便次數(shù)及性狀有明顯改善；（3）無效：治療3d，患兒臨床癥狀、大便次數(shù)及性質均無改善或惡化?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床療效比較 觀察組痊愈37例，顯效14例，有效5例，無效4例，總有效率93.33%，對照組痊愈24例，顯效16例，有效6例，無效14例，總有效率76.67%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患兒療效比較[n(%)]

2.2 2組患兒止瀉時間、療程時間比較 觀察組止瀉時間、療程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患兒止瀉時間、療程時間比較(d)

2.3 2組用藥不良反應比較 2組患兒均未出現(xiàn)不良反應，觀察組不良反應發(fā)生率0.00%，對照組不良反應發(fā)生率0.00%，觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

腹瀉是臨床常見癥狀，主要指大便次數(shù)明顯增加，大便性質稀薄，水分增加，排便量增多等臨床癥狀[2]。腹瀉一般會伴有肛門不適、失禁等，腹瀉也分為急性腹瀉和慢性腹瀉2種，急性腹瀉較為急劇，病程均在2周內，慢性腹瀉較為緩慢，病程均在2個月以上。病毒性腹瀉屬于急性腹瀉中的一種，主要是指通過食物，或其他途徑造成感染多種病毒后，所引起的病毒性腹瀉，其中包括輪狀病毒腹瀉、諾瓦克病毒腹瀉、柯薩奇病毒腹瀉、?？刹《靖篂a等，均會出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心等臨床癥狀[3]。

潘生丁也稱為雙嘧達莫、雙嘧啶胺醇、雙嘧達莫哌醇定等，具有促進側枝循環(huán)的形成、擴張管狀血管、抗凝及抗病毒的作用，用于病毒性腹瀉，可有效發(fā)揮抗病毒作用，可抑制血小板凝集，選擇性抑制病毒的合成，在體內產生干擾素，有效抑制病毒的特異增殖的過程，產生廣譜抗病毒的作用[4]。

甲氰咪胍是一種H2受體拮抗劑，可抑制食物、組胺、五肽胃泌素等刺激所引起的胃酸分泌，有效降低酸度，并對胃部有保護作用，可有效阻斷抑制性T淋巴細胞，減弱免疫抑制細胞的活性，增強免疫力，有效免疫病毒侵入[5]。

綜上所述，潘生丁聯(lián)合甲氰咪胍治療效果優(yōu)于病毒唑治療，并且止瀉時間、療程時間也同樣短于病毒唑治療，2組均未發(fā)生不良反應，采取潘生丁聯(lián)合甲氰咪胍治療病毒性腹瀉患兒，治療效果顯著，見效快，安全可靠。

[1] 楊芳．蒙脫石散和媽咪愛聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉144例[J]．健康大視野，2013，21(5)：399．

[2] 劉冬梅．122例小兒病毒性腹瀉致肝功能異常臨床分析[J]．醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24(8)：5083-5084．

[3] 陳海生，林鈺銘．喜炎平聯(lián)合西咪替丁治療小兒病毒性腹瀉35例療效分析[J]．內蒙古中醫(yī)藥，2012，31(19)：31-32．

[4] 陶鐵茍．潘生丁治療小兒病毒性腹瀉療效觀察[J]．中國誤診學雜志，2010，10(18)：4362．

[5] 劉小娟．西咪替丁與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12(1)：84．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.100

江西 343000 江西省吉安市婦幼保健院（尹小軍）