宋智

步長腦心通膠囊治療血管性癡呆的療效分析

宋智

目的 探討步長腦心通膠囊治療血管性癡呆（vascular dementia，VD）的臨床療效。方法 選取2012年6月～2013年6月四川省瀘州市古藺縣人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的VD患者92例，隨機(jī)均分為2組（n=46）。分別給予步長腦心通膠囊和都可喜片治療，觀察臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后MMSE、HDS及ADL評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組治療后全血粘度比、血漿粘度比及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 步長腦心通膠囊可改善VD患者血液流變學(xué)指標(biāo)，有利于提高智力及日常生活能力。

血管性癡呆；步長腦心通膠囊；血液流變學(xué)

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是臨床常見的老年癡呆類型，屬臨床常見病、多發(fā)病。隨著我國人口老齡化的到來，VD的發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1]。對于VD的治療，臨床多以對癥支持治療為主。本研究采用了步長腦心通膠囊治療VD患者92例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月四川省瀘州市古藺縣人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的VD患者92例，隨機(jī)均分為2組（n=46），均符合《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組男25例，女21例，年齡52～79歲，平均年齡（68.14±4.35）歲；病程9個(gè)月～5年，平均（2.35±0.67）年；伴有高血壓21例，冠心病9例，糖尿病7例。對照組男26例，女20例，年齡52～80歲，平均年齡（68.17±4.39）歲；病程8個(gè)月～5年，平均（2.34±0.69）年；伴有高血壓20例，冠心病10例，糖尿病8例。均排除：（1）其他類型癡呆；（2）終末期VD患者；（3）合并精神疾病或近期服用相關(guān)藥物影響療效判斷者。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予基礎(chǔ)治療，如阿司匹林腸溶片，高血壓患者給予降壓，高血糖患者給予降糖等。觀察組給予步長腦心通膠囊口服治療，1.05g/次，3次/d；對照組給予都可喜片口服治療，30mg/次，2次/d。2組患者均給予6個(gè)月以上治療，治療期間均不再服用其他治療VD或改善認(rèn)知功能的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前及治療6個(gè)月后（以下簡稱治療后）對2組患者進(jìn)行簡易智能量表(MMSE)、長谷川癡呆量表(HDS)、日常生活活動(dòng)量表(ADL)測定，評價(jià)2組患者患者智力及日常生活能力改善情況；檢查2組患者全血粘度比、血漿粘度比及聚集指數(shù)，評價(jià)2組患者血液流變學(xué)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后智力及日常生活能力改善情況 2組患者治療前MMSE、HDS及ADL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后MMSE、HDS及ADL評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后智力及日常生活能力改善情況

2.2 2組患者血液流變學(xué)改善情況 2組患者治療前全血粘度比、血漿粘度比及紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較，治療后均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后全血粘度比、血漿粘度比及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

VD是因各種原因而導(dǎo)致腦循環(huán)障礙，引發(fā)腦功能降低而致的一種癡呆性綜合征，以老年人群多發(fā)，臨床表現(xiàn)主要為認(rèn)知功能下降，記憶、判斷及思維能力降低[3]。對于VD的治療，目前尚無突破性進(jìn)展，有關(guān)研究顯示，血液高凝狀態(tài)與VD的發(fā)生、發(fā)展有著密切聯(lián)系[4]。因此，臨床多以降低VD患者血液粘度，提高生活質(zhì)量為治療重點(diǎn)。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，VD屬中醫(yī)“呆病”、“健忘”等范疇，其病在于腦，是因肝腎不足、氣血虧虛，以致髓海失聰所致。故中醫(yī)認(rèn)為，治療VD應(yīng)以活血、補(bǔ)虛為主。步長腦心通膠囊是由黃芪、當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花、赤芍、乳香、桂枝、沒藥、全蝎、水蛭、地龍等多味中藥精制而成，具有益氣活血、通絡(luò)化瘀之功效，且祛瘀不傷正，活血不出血?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，步長腦心通膠囊可在降低全血粘度、血漿粘度的同時(shí)抑制血小板聚集，降低紅細(xì)胞積壓及血小板粘附率，從而起到抑制血栓形成的作用[5-6]。

綜上所述，步長腦心通膠囊治療VD，可改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，降低血液粘度，使大腦血氧含量增加，從而改善腦血液循環(huán)，提高患者智力及日常生活能力。且步長腦心通膠囊服用方便，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盛晨霞，蘇南湘，何明大，等．步長腦心通膠囊治療血管性癡呆的臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(27)：157-158．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì)．血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案[S]．中華神經(jīng)科雜志，2002，35(4)：246．

[3] 金愛國，金釗，張文玲．腦心通膠囊治療血管性癡呆的療效觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(8)：1319-1320．

[4] 蔡敏，馬璟曦，羅春陽，等．步長腦心通治療血管性癡呆的臨床分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(21)：2453-2454．

[5] 巫超鑫，楊妙雄，劉林勇．步長腦心通治療血管性頭痛的療效觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(1)：58．

[6] 盛晨霞,蘇南湘,何明大,等．步長腦心通膠囊治療血管性癡呆的臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15（27）：157-158．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.099

四川 646500 四川省瀘州市古藺縣人民醫(yī)院內(nèi)一科（宋智）