龍文

阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸治療老年冠心病的臨床療效分析

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目的 探討阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸對于老年冠心病的治療效果。方法 選取江西省吉安縣人民醫(yī)院2013年9月～2014年9月期間確診收治的100例老年冠心病患者，均分為觀察組和對照組（n=50）。對照組患者給予硝酸異山梨酯片10mg，3次/d，口服阿司匹林片，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用麝香保心丸2片/次，3次/d，分析比較2組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率96．0%顯著高于對照組76．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者無心肌梗死或死亡現(xiàn)象，心電圖變化顯著。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸對于冠心病療效顯著，減少發(fā)作次數(shù)，提高患者生存質(zhì)量。

冠心??；阿司匹林；麝香保心丸；療效

近幾年，冠心病患病人數(shù)明顯增多，且發(fā)病率逐年遞增，主要發(fā)病人群為中老年患者，常并發(fā)患有高脂血癥或其他心血管疾病，且該病極易發(fā)展為急性心肌梗死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死現(xiàn)象[1-2]。因此，盡早的治療對避免病情惡化及降低治療難度有著十分積極的作用。本研究選取50例老年患者，對其使用阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸，分析并探討臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安縣人民醫(yī)院2013年9月～2014年9月期間確診收治的100例老年冠心病患者，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，以隨機(jī)方式將其均分為2組（n=50）。觀察組，男31例，女19例；年齡47～78歲，平均年齡（59.3±7.2）歲；病程0.5～10年，平均病程（2.3±4.1）年；共30例穩(wěn)定型心絞痛患者，20例不穩(wěn)定型心絞痛患者。對照組，男35例，女15例；年齡48～80歲，平均年齡（58.4±6.9）歲；病程0.5～8年，平均病程（2.4±4.7）年；共28例穩(wěn)定型心絞痛患者，22例不穩(wěn)定型心絞痛患者。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予使用硝酸異山梨酯片（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H14020799）10mg，3次/ d，口服阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20130078）等，病情發(fā)作時給予含化硝酸甘油。觀察組：在對照組患者用藥的基礎(chǔ)上口服麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z31020068），2片/次，3次/d。病情發(fā)作時可加倍服用或含化。隨訪2個月，觀察病2組患者用藥后的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者TC、LDL-C、HDL-C、TG等血脂變化情況；記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4](1)顯效：患者心絞痛無發(fā)作或發(fā)作次數(shù)平均每周＜1次，心電圖缺血性ST段壓低或T波倒置恢復(fù)或出現(xiàn)顯著改善。(2)有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%，缺血性ST段壓低或T波倒置情況改善。(3)無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及心電圖均無顯著改善或出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，正態(tài)計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組40例顯效，8例有效，2例無效，治療有效率為96.0%。對照組28例顯效，10例有效，12例無效，治療有效率為76.0%，二者對比差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.21，P＜0.05）。

2.2 2組患者血脂變化情況 觀察組患者治療后TC、LDL-C、TG指標(biāo)顯著低于治療前，差異明顯（t=3.11、t=2.56、t=2.79，P＜0.05，見表1)。

表1 2組老年冠心病患者血脂變化情況

2.3 2組患者心絞痛發(fā)作情況 觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，且持續(xù)時間明顯短于對照組（P＜0.05，見表2）。

表2 2組老年冠心病患者心絞痛發(fā)作情況情況

2.4 不良反應(yīng) 觀察組共2例患者出現(xiàn)胃腸不適，或唇舌發(fā)麻，使用健胃藥后癥狀消失，。對照組共15例患者出現(xiàn)不同程度的頭痛、面紅或心悸，消心痛用量減少或停用后癥狀消失。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，二者對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.53，P＜0.05）。

3 討論

冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致，該疾病病理過程大致可分為4期[5]。在復(fù)合病變期中，血栓的形成起到了關(guān)鍵作用。有關(guān)研究報道，冠心病急性發(fā)作后猝死患者，通過鏡下病理檢查可發(fā)現(xiàn)9成左右的死亡原因是血栓所引起的[6]。冠心病又可分為2種，其中不穩(wěn)定型心絞痛是較為常見且發(fā)病率較高的的一種，若未及時控制可引起心肌梗死[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組；觀察組患者治療后血脂TC、LDL-C及TG均顯著降低；疾病發(fā)作次數(shù)及時間均明顯減少。上述結(jié)果表明，麝香保心丸療效確切，改善機(jī)體心肌缺血，使機(jī)體運(yùn)動耐力大幅度上升。有關(guān)研究顯示，麝香保心丸具有一定的血管保護(hù)作用，可增加血漿超氧化物歧化酶（SOD）含量，使內(nèi)皮細(xì)胞及基底膜保持完好，并可阻礙動脈血管壁的炎癥反應(yīng)，阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展。小劑量服用阿司匹林可抑制血小板環(huán)氧酶，降低血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，減少血栓含量。阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸，通過血液及血管進(jìn)行相互作用，減少心絞痛的發(fā)作并可避免心肌梗死等癥狀的發(fā)生，且二者聯(lián)用，不良反應(yīng)較低，安全可靠，極其適用于老年患者長期使用[8]。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸對于冠心病療效確切。

[1] 王榮樂．阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]．求醫(yī)問藥，2012，10（8）：714．

[2] 彭一星，楊德輝．氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對冠心病心絞痛患者有效性和安全性的影響[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：97-98．

[3] 黃永．麝香保心丸與單硝酸異山醇合用治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（26）：138．

[4] 梁鴻雁．麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(32)：133-134．

[5] 李培海，呂德純．麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：154．

[6] 董明興．麝香保心丸合拜阿司匹林治療老年冠心病及心絞痛療效觀察[J]．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（6）：55．

[7] 黃洪軍．淺談麝香保心丸與阿司匹林合用防治冠心病的效果[J]．求醫(yī)問藥，2012，10（12）：23-24．

[8] 王中卿．麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(1)：183．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.098

江西 343100 江西省吉安縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （龍文）