王澤華

克拉霉素聯(lián)合左金潰瘍散治療消化性潰瘍的療效分析

王澤華

目的 探討聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素和左金潰瘍散治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取2010年1月～2013年12月瑞金市沙洲壩衛(wèi)生院收治的消化性潰瘍患者60例，隨機均分為2組（n=30）。對照組給予克拉霉素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用左金潰瘍散治療，比較2組患者臨床癥狀改善情況和治療效果。結(jié)果 2組患者治療后的臨床癥狀積分均明顯降低，且觀察組下降更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組顯效率明顯大于對照組（56．7% vs33．3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；2組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用克拉霉素和左金潰瘍散治療消化性潰瘍患者療效顯著，安全性高。

消化性潰瘍；克拉霉素；左金潰瘍散；療效

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因這些潰瘍的形成于胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。臨床中對于消化性潰瘍的治療原則在于消除癥狀、促進潰瘍愈合，并防治并發(fā)癥的發(fā)生，同時在用藥方法可辨證加用中藥和中成藥[1]。本研究采用克拉霉素聯(lián)合中成藥左金潰瘍散治療消化性潰瘍，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年12月瑞金市沙洲壩衛(wèi)生院收治的消化性潰瘍患者60例，男43例，女17例，年齡36～77歲，平均51.2歲，隨機均分為2組（n=30）?；颊呔?jīng)電子胃鏡檢查明確診斷，其中十二指腸潰瘍31例，胃潰瘍20例，復(fù)合潰瘍患者9例；病程2～13年，平均5.6年；36例患者經(jīng)實驗室檢查幽門螺桿菌（Hp）陽性。2組患者在性別、年齡及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予奧美拉唑（批準文號：國藥準字H10958806，20mg/次，1次/d）+膠體果膠鉍顆粒（批準文號：國藥準字H20052560，37.5mg/次，4次/d）+甲硝唑（批準文號：國藥準字H14020964，200mg/次，3次/d）的三聯(lián)療法治療。對照組在上述治療的基礎(chǔ)上加用克拉霉素（國藥準字H20058223）治療，劑量為250mg/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用左金潰瘍散治療，基本藥方包括黃芪、黨參、當歸、青皮、三七、白及、甘草、延胡索、澤瀉、莪術(shù)、川樸、陳皮等，共研制成細末，裝膠囊，0.5g/粒，2粒/次，3次/d。2組患者均4周為1個療程，2個療程后對療效進行判定。

1.3 觀察指標 治療前后對患者上腹痛、上腹脹、暖氣、反酸等臨床癥狀進行觀察，其中無計0分，輕度計1分，中度計2分，重度計3分，取平均值對2組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較比較。

1.4 療效判定標準 （1）治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下見潰瘍愈合；（2）顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡下見潰瘍縮小70%以上；（3）有效：臨床癥狀有所患者，胃鏡下見潰瘍縮小50%以上；（4）無效：臨床癥狀無改善或甚至加重，胃鏡下見潰瘍縮小不到50%，以治愈和顯效計算顯效率，以治愈、顯效和有效計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀比較 對2組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較，2組患者治療前評分比較，差異無統(tǒng)計學意義。治療后2組患者癥狀評分均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組下降更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后癥狀積分比較（分）

2.2 2組療效比較 2組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義；但2組顯效率比較，觀察組明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組療效比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng) 2組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組所有患者均可耐受，治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

3 討論

消化性潰瘍的形成由多種因素導(dǎo)致，其中Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，其次胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化作用，再次藥物因素、飲食因素、精神因素以及胃運動障礙等也都與消化性潰瘍形成具有密切關(guān)系。而根據(jù)中醫(yī)理論，消化性潰瘍的形成因素主要與飲食失常、情志失常和素體脾虛等因素有關(guān)，在中醫(yī)學中屬于“胃瘍”范疇，其特點是病久且虛，且由于此病是慢性疾病，久病易耗氣陰，淤阻胃絡(luò)，因而導(dǎo)致不通則痛[2]。

本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用左金潰瘍散治療?；舅幏桨S芪、黨參、當歸、青皮、三七、甘草、延胡索、澤瀉、莪術(shù)、川樸、陳皮等，方中黃芪具有補氣固表，斂瘡生肌之功效；當歸具有活血化瘀、止痛潤腸之療效；丹參具有補中益氣，健脾益肺之功效；青皮、甘草、三七可補正氣而和中；莪術(shù)可破血行氣止痛，積散結(jié)；川樸可活血利氣止痛，總之諸藥合用可共奏制酸止痛、理氣消脹、斂瘡生肌之效[3]。同時，在常規(guī)西醫(yī)的治療中給予克拉霉素的應(yīng)用，克拉霉素屬14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，但對革蘭陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用較強，且對誘導(dǎo)產(chǎn)生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性[4]。

綜上所述，應(yīng)用克拉霉素和左金潰瘍散治療消化性潰瘍患者療效顯著，且安全性高，同時值得一提的是中西醫(yī)結(jié)合治療也是目前消化性潰瘍治療的發(fā)展方向之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蘇奮翔，伏新順，馬萬援．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍100例[J]．中醫(yī)研究，2012，5(17)：28-29．

[2] 羅應(yīng)海．消化性潰瘍中醫(yī)治療進展[J]．實用中醫(yī)藥雜志，2013，10(18)：887-889．

[3] 劉方伶．左金潰瘍散治療消化性潰瘍30例療效觀察[J]．河北醫(yī)學，2013，1(9)：149-151．

[4] 許威，冀潤利，榮亞梅，等．潰瘍散合并西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍療效觀察[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，11(21)：2153-2155．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.096

江西 342500 瑞金市沙洲壩衛(wèi)生院 （王澤華）