王靈敏

納洛酮治療腦血栓的臨床效果觀察

王靈敏

目的 觀察納洛酮在腦血栓治療中的應(yīng)用效果。方法 將2011年1月～2011年12月河南省南陽市淅川縣第二人民醫(yī)院收治的100例腦血栓患者隨機均分成2組，對照組和試驗組（n=50），對照組給予血塞通（凍干）治療，試驗組給予納洛酮治療，觀察2組的療效。結(jié)果 試驗組治療的總有效率92%高于對照組72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；試驗組藥物起效時間（3．85±1．15）d與對照組（8．12±1．49）d相比顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；治療后2組患者神經(jīng)功能缺損評分均顯著降低（P＜0．05），試驗組的降低水平（36．2±3．1）與對照組（61．9±2．8）相比效果更明顯（P＜0．05）。結(jié)論 納洛酮對于腦血栓的治療有明顯的臨床效果，值得在臨床上廣泛使用。

腦血栓；納洛酮

腦血栓的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化與斑塊，在血流速度緩慢的情況下，血液中的有形成分會附著在動脈的內(nèi)膜上，從而導(dǎo)致血栓形成。發(fā)病時多因腦部供血、供氧不足而出現(xiàn)一系列的神經(jīng)癥狀與體征，主要臨床表現(xiàn)為偏癱，對患者的健康造成重大影響，因而尋找有效治療腦血栓的藥物非常重要[1]。本研究選擇2011年1月～2011年12月河南省南陽市淅川縣第二人民醫(yī)院收治的100例腦血栓患者作為研究對象，觀察納洛酮在腦血栓治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將2011年1月～2011年12月本院收治的100例腦血栓患者隨機分成2組，分別為對照組和試驗組（n=50）。對照組女22例，男28例；年齡45～85歲，平均年齡（59.3±2.5）歲；試驗組女20例，男30例；年齡47～83歲，平均年齡（58.9±2.6）歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：靜脈輸注血塞通（凍干），2次/d， 200mg/次，用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后緩慢滴注；試驗組：靜脈輸注納洛酮，2次/d，0.4mg/次，用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后緩慢滴注。2組患者的治療時間均為3周，治療結(jié)束后，分別對2組患者的神經(jīng)功能缺損評分的改善情況、住院時間、治療起效時間、不良反應(yīng)以及治療效果進行對比研究。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]無效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀無明顯變化；有效：經(jīng)過治療后患者自覺癥狀有所減輕，肌力檢測的結(jié)果顯示提高幅度已經(jīng)達到1級，但是患者的生活仍然不能自理；顯效：經(jīng)過治療后患者的失語、偏癱等腦血栓的主要臨床癥狀已經(jīng)有了明顯的減輕，肌力檢測的結(jié)果顯示提高幅度已經(jīng)超過2級；治愈：經(jīng)過治療后患者的意識狀態(tài)基本恢復(fù)到了正常的水平，肌力檢測的結(jié)果顯示提高幅度已達4～5級水平，患者的生活完全可以自理。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得資料進行分析，其中正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 試驗組的總有效率是92%，對照組的總有效率是72%，試驗組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組療效比較[n(%)]

2.2 2組起效時間比較 試驗組的起效時間是（3.85± 1.15）d，對照組的起效時間是（8.12±1.49）d，2組起效時間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者用藥前后神經(jīng)功能缺損的評分比較 2組患者經(jīng)過治療后神經(jīng)功能缺損的評分都有明顯的降低（P＜0.05），并且對照組的降低水平明顯不如試驗組（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者用藥前后神經(jīng)功能缺損的評分比較

3 討論

納洛酮是羥(二)氫嗎啡酮衍生物衍生物中的一種，也是一種阿片受體拮抗劑[3]。臨床常用的劑量為0.4～0.8mg。當(dāng)腦組織供血不足時腦內(nèi)所含的內(nèi)啡肽就會明顯增多，內(nèi)啡肽可與阿片受體結(jié)合，使心血管功能受到抑制，導(dǎo)致缺血區(qū)域的腦血流量進一步降低，最終加重對腦灌注的損害。納洛酮的拮抗作用能增加腦血流量，有保護細(xì)胞膜穩(wěn)定性的作用，維持正常生理功能。內(nèi)啡肽還可以通過直接細(xì)胞毒性損害對運動傳出通路以及神經(jīng)感覺傳入通路產(chǎn)生抑制。而納洛酮卻能有效的逆轉(zhuǎn)上述抑制作用[4]。有關(guān)研究結(jié)果也表明，納洛酮有保護腦組織的作用，主要的作用機制可能是以下幾種因素：（1）改善膜的通透性；（2)擴張血管，增加腦部血流量；（3）可以抵抗血小板的聚集；（4）抑制蛋白質(zhì)水解；（5）提高溶酶體膜的穩(wěn)定性[5-7]。

本研究結(jié)果表明納洛酮治療的總有效率與血塞通（凍干）相比有顯著提高，起效時間比血塞通（凍干）明顯縮短，神經(jīng)功能缺損的評分降低情況與血塞通（凍干）相對效果更為顯著，該研究結(jié)果說明納洛酮對腦血栓的治療有顯著的效果，與國內(nèi)有關(guān)研究的結(jié)果相一致[8]。

綜上所述，納洛酮不僅可以使腦血栓患者的神經(jīng)功能得到提高，同時也可以使患者的生活得到改善，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 劉傳建．納洛酮治療腦血栓的臨床效果分析[J]．河南醫(yī)學(xué)研究,2013, 22(4)：585-586．

[2] 張寶龍,胡靜杰．納洛酮治療腦血栓的臨床分析[J]．中國保健營養(yǎng),2012, 12：5232．

[3] 龍?zhí)?羅芳．納洛酮治療腦血栓的臨床療效[J]．求醫(yī)問藥,2012, 10(12)：745．

[4] 宋?；郏{絡(luò)酮治療腦血栓的臨床觀察[J]．健康之路,2012,11(12)：20-21．

[5] 劉啟軍．納洛酮治療腦血栓的臨床效果觀察[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014 (18)：83-84,87．

[6] 朱寶賢．納洛酮治療腦血栓80例臨床療效觀察[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué),2013 (12)：28-29．

[7] 康燕,楊艷,李磊，等．腦血栓患者采用納絡(luò)酮治療的臨床效果觀察[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(30)：132,134．

[8] 黃敬青．納洛酮治療腦血栓的臨床分析[J]．醫(yī)藥與保健,2014,22(7)：82．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.093

河南 474450 河南省南陽市淅川縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（王靈敏）