戈水根 黎江萍 陳志友

奧美拉唑佐治淺表性胃炎92例療效分析

戈水根 黎江萍 陳志友

目的 分析奧美拉唑佐治淺表性胃炎的療效。方法 隨機(jī)選取江西省宜春市上高縣中醫(yī)院于2012年1月～2013年6月收治的92例淺表性胃炎患者，將其隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=46）。觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，對(duì)照組給予奧美拉唑進(jìn)行治療。連續(xù)治療3周后，對(duì)比2組患者的治療效果及幽門(mén)螺桿菌(Hp)的根除情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95．65%（44/46)，對(duì)照組的總有效率為78．26%(36/46)，2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；觀察組Hp的根除率為84．78%（39/46)，對(duì)照組的Hp的根除率為71．74%（33/46)，2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；觀察組冶療后燒心、腹部不適、噯氣等癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論 奧美拉唑佐治淺表性胃炎可以有效改善患者死亡消化不良等病癥，加快胃黏膜修復(fù)，效果顯著，安全可靠，該治療方案值得臨床推廣與應(yīng)用。

奧美拉唑；多潘立酮；淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是較為常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)疾病多表現(xiàn)為上腹飽脹，消化不良，無(wú)規(guī)律嘔吐、腹痛、泛酸、噯氣等癥狀。如果治療不及時(shí)會(huì)造成不可逆胃固有腺體萎縮，甚至?xí)1]。目前醫(yī)學(xué)治療的方法較為復(fù)雜，效果卻不明顯，江西省宜春市上高縣中醫(yī)院于2012年1月～2013年6月采用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2012年1月～2013年6月治療的92例確診為慢性淺表性胃炎的患者，將其隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=46）。其中觀察組男25例，女21例，年齡25～67歲，平均年齡（43.6±11.2）歲；對(duì)照組男24例，女22例，年齡23～65歲，平均年齡（42.7±10.7）歲。以上患者均排除消化系統(tǒng)占位性器質(zhì)性病變或者消化性潰瘍，及治療前2周內(nèi)服用其他胃動(dòng)力藥或者抗酸藥治療的患者。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予奧美拉唑（北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，20130501）20mg，空腹口服，2次/d，多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，1305260101）10mg，于餐前30min口服，3次/d，按照上述方案連續(xù)治療3周；對(duì)照組給予奧美拉唑20mg，空腹口服，2次/d，連續(xù)服用3周；3周后對(duì)比2組患者的療效。

1.3 療效及癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：腹痛、腹脹等病癥消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查，其表現(xiàn)正常，出血、糜爛等癥狀消失（2）有效：腹痛、腹脹等病癥減輕，經(jīng)胃鏡復(fù)查，其表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，出血、糜爛等癥狀好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：病癥幾乎沒(méi)有改善甚至比治療前加重，經(jīng)胃鏡復(fù)查，其表現(xiàn)與治療前水平相同。

1.3.2 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （1）0分：癥狀不明顯；（2）1分：癥狀輕微；（3）2分：癥狀中度，但沒(méi)有給日常生活帶來(lái)影響；（4）3分：癥狀重度，且給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效對(duì)比 觀察組總有效率為95.65%（44/46)，對(duì)照組的總有效率為78.26%(36/46)，2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

表1 2組臨床療效比較

2.2 2組患者Hp根除率的比較 觀察組Hp的根除率為84.78%（39/46)，對(duì)照組的Hp的根除率為71.74%（33/46)，2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 2組患者癥狀評(píng)分比較 2組患者治療后的癥狀平均均顯著低于治療前（P＜0.05），觀察組冶療后燒心、腹部不適、噯氣等癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05，見(jiàn)表2)。

表2 2組治療前、后癥狀評(píng)分比較（分)

3 討論

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，胃黏膜表層上皮由于致病因子刺激而造成的慢性炎癥病變，其發(fā)病率占全部慢性胃炎的一半以上。其致病因素目前尚不清楚，主要和患者胃腸道微生物群、所服用藥物、吸煙、食用刺激性食物、代謝和循環(huán)功能下降、膽汁及毒素反流等因素相關(guān)[2-3]。因?yàn)槠渲虏∫蛩叵鄬?duì)復(fù)雜，在臨床治療上具有一定難度?；颊咴诜幹蟛“Y一般可以消失，不過(guò)經(jīng)常會(huì)多次發(fā)作導(dǎo)致難以徹底根治。慢性淺表性胃炎的根本病變是由于上皮細(xì)胞變性，固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和小凹上皮增生，偶發(fā)小凹上皮的腸上皮與表面上皮化生[4]。

奧美拉唑和H1受體拮抗、抗消化性潰瘍藥物不同，該藥作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶活性，從而使胃酸分泌得到抑制。奧美拉唑也是質(zhì)子泵抑制劑，可以選擇性抑制胃黏膜壁細(xì)胞中質(zhì)子泵活性，來(lái)抑制胃酸的分泌。因?yàn)镠p的酸適應(yīng)基因可以于胃酸環(huán)境調(diào)節(jié)其表達(dá)，故其頑固存在于胃中，較難根除，而奧美拉唑具有抑酸作用可以間接抑制Hp的產(chǎn)生，且?jiàn)W美拉唑還可以抑制尿素醅活性，也可以產(chǎn)生對(duì)Hp的抑制作用?？诜撍幒螅饕恍∧c吸收，其藥物持續(xù)作用時(shí)間可超過(guò)24h，單劑量生物利用度大約為35%，多劑量可以達(dá)到60%，通過(guò)肝臟代謝，80%代謝物通過(guò)尿排泄出體外，其余的通過(guò)糞便排泄[5]。該藥作用范圍較廣，可以有效抑制各種原因所致的胃酸分泌過(guò)多，可以快速改善胃部不適的癥狀。多潘立酮是外周多巴胺受體阻滯劑，可以增加食道下端括約肌的張力，加強(qiáng)胃蠕動(dòng)，加快胃排空，且可以加長(zhǎng)幽門(mén)舒張期直徑、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，能夠有效緩解慢性淺表性胃炎患者的消化不良的癥狀[6-7]。多潘立酮治療因慢性淺表性胃炎引起的上腹不適與上腹脹、噯氣、早飽、惡心嘔吐等病癥效果較佳，且多潘立酮很難透過(guò)血腦屏障，因此錐體外系不良反應(yīng)較少[8]。

本研究結(jié)果2組證明了奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮應(yīng)用于慢性淺表型胃炎的治療可以有效地改善消化不良、胃部不適等臨床癥狀，加快胃黏膜的修復(fù)，治療效果顯著優(yōu)于單純使用奧美拉唑。并且治療時(shí)間短、用藥簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)較少、安全有效、復(fù)發(fā)率較低，患者比較容易接受，是臨床上治療慢性淺表型胃炎一種極佳的方案。

綜上所述，奧美拉唑佐治淺表性胃炎可以有效改善患者死亡消化不良等病癥，加快胃黏膜修復(fù)，效果顯著，安全可靠，該治療方案值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 代建峰,王坤根．王坤根治療慢性淺表性胃炎經(jīng)驗(yàn)[J]．浙江中醫(yī)雜志,2011(3)：169-170．

[2] 李合國(guó),李素娟,高軍麗．慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證與水通道蛋白及線(xiàn)粒體相關(guān)性研究[J]．新中醫(yī),2012,44(5)：33-35．

[3] 周振強(qiáng),傅志雄．加味四逆散治療慢性淺表性胃炎56例[J]．新中醫(yī),2010(2)：61-62．

[4] 林楚華,劉鳳斌．中醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的現(xiàn)代進(jìn)展探討[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(6)：1511-1512．

[5] 張泉仁,李鐵男,尹麗．慢性淺表性胃炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(26)：184．

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[7] 劉偉．多潘立酮和雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24)：129-130．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.088

江西 336400 江西省宜春市上高縣中醫(yī)院內(nèi)二科 （戈水根黎江萍 陳志友）