廖建云

天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效分析

廖建云

目的 探討天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法 選取景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院88例偏頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=44）。觀察組患者給予天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療，對(duì)照組患者單純采用氟桂利嗪膠囊治療。比較2組患者臨床療效。結(jié)果 2組患者頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度、頭痛發(fā)作頻率均比治療前減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；觀察組患者治療后頭痛持續(xù)時(shí)間（0．41±0．12）h、頭痛程度(1．36±0．24)分、頭痛發(fā)作頻率（2．02±0．06）分均顯著低于對(duì)照組（2．22±0．88）h、（3．14±0．99）分、（3．91±1．16）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。2組患者均未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

天舒膠囊；氟桂利嗪；偏頭痛；臨床療效

偏頭痛在臨床上較為常見，以偏側(cè)頭痛為主，一般持續(xù)4～72h，并伴有惡心、嘔吐等情況而頭痛加重，通過休息病情可緩解。偏頭痛以女性發(fā)病較多見，有研究顯示其有遺傳性[1]。偏頭痛的臨床特征為反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)頭痛或者雙側(cè)頭痛。景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院采取天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛，收到良好的臨床療效。現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年11月景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院收治的偏頭痛患者88例為研究對(duì)象。患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除緊張性頭痛、叢集性頭痛患者，以及有嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神病史情況，或者有器質(zhì)性病變等情況的患者。所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=44）。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予氟桂利嗪膠囊（天鶴藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020862）治療。患者于每天晚上睡覺之前服用1粒。連用30d。觀察組：在對(duì)照組服藥的基礎(chǔ)上，加用天舒膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950004）。天舒膠囊用法：4粒/次，3次/d，連用30d，觀察臨床療效，包括用藥前后頭痛程度比較、頭痛持續(xù)時(shí)間比較以及頭痛發(fā)作次數(shù)比較。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者在接受治療前和治療30d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。頭痛持續(xù)時(shí)間：每次頭痛發(fā)作低于24h為2分，在24～72h之間為4分，超過72h為6分；頭痛程度：輕度頭痛為2分，中度頭痛(對(duì)生活有一定影響，能堅(jiān)持進(jìn)行日常工作)為4分，重度頭痛(對(duì)生活有嚴(yán)重影響，無法完成日常工作)為6分；頭痛發(fā)作頻率：以偏頭痛每月發(fā)作低于15次為2分，以偏頭痛每月發(fā)作15～30次為4分，以偏頭痛每月發(fā)作超過30次為6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度、頭痛發(fā)作頻率均比治療前減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度、頭痛發(fā)作頻率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組患者均未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)（見表1）。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

偏頭痛的病因尚不明確，有研究顯示，其主要致病因素為遺傳因素、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食和精神因素等多方面有關(guān)系。有超過60%的偏頭痛患者有家族史，但還未發(fā)現(xiàn)一致的孟德爾遺傳規(guī)律[2]。偏頭痛發(fā)病以女性居多，且多在青春期發(fā)病，可推斷其和內(nèi)分泌和代謝因素有一定的聯(lián)系。另外，有報(bào)道稱，某些食物和藥物還會(huì)誘發(fā)偏頭痛，如食物中的食品添加劑、藥物中的口服避孕藥等，推斷其和飲食有一定聯(lián)系。而過度疲勞、精神緊張等也會(huì)誘發(fā)偏頭痛，說明和精神因素也是有一定的聯(lián)系的。

關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，主要分為血管學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說和三叉神經(jīng)血管學(xué)說三種[3]。血管學(xué)說認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)性血管疾病，神經(jīng)學(xué)說則認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)性神經(jīng)功能紊亂性疾病。三叉神經(jīng)血管學(xué)說的解剖生理基礎(chǔ)是三叉神經(jīng)血管復(fù)合體。有研究顯示，顱內(nèi)痛覺敏感組織如腦血管、靜脈竇、腦膜血管，其血管周圍神經(jīng)纖維和三叉神經(jīng)可能是偏頭痛發(fā)生生理基礎(chǔ)和痛覺傳導(dǎo)通路。經(jīng)常發(fā)作偏頭痛對(duì)患者的生活和工作有著直接影響，最嚴(yán)重的是影響患者的睡眠，使得患者睡眠不足，影響白天的工作。有些患者則是在工作的時(shí)候發(fā)作，耽誤事情，給患者帶來困擾。長(zhǎng)期處于偏頭痛發(fā)作的患者還會(huì)引發(fā)心理問題，性格改變等，而使得生活受到嚴(yán)重影響[4]。偏頭痛在臨床上主要表現(xiàn)為無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛，以無先兆偏頭痛為常見類型。偏頭痛還往往引起一系列的并發(fā)癥，如慢性偏頭痛、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)、偏頭痛性梗死等。

天舒膠囊源于宋代《圣濟(jì)總錄》 經(jīng)典名方“大芎丸”，其主要成分為天麻和川芎。天麻甘、平，歸肝經(jīng)，是蘭科多年生寄生草本植物天麻的塊莖?！侗静輩R言》有記錄，“主頭風(fēng)，頭痛，頭暈虛旋，癲癇強(qiáng)痙，四肢攣急，語(yǔ)言不順，一切中風(fēng)，風(fēng)痰。”天麻中所含香莢蘭醇、香莢蘭醛、維生素A等物質(zhì)，能夠改善外周血管病變和冠狀血管阻力，有一定的止痛功效[5]。川芎作為我國(guó)獨(dú)有的傘形科植物，其主要成為為四甲基吡嗪，能夠起到鈣通道阻滯劑的作用，還可以降低血粘度，改善冠狀動(dòng)脈狀況[6]。氟桂利嗪，能夠預(yù)防因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害。其主要功能未緩解血管痙攣、前庭抑制作用、保護(hù)心肌等。但臨床研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，鹽酸氟桂利嗪?jiǎn)斡脤?duì)血管平滑肌鈣通道的阻斷作用有限，總體療效只有60%左右。本研究對(duì)照組單用鹽酸氟桂利嗪總有效率為57.12%，與文獻(xiàn)報(bào)道差不多。

本文研究結(jié)果顯示，2組患者頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度、頭痛發(fā)作頻率均比治療前減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度、頭痛發(fā)作頻率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，2組患者均未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。由此可知，天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 楊阿莉,唐濤,楊期東．天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(5)：59-63．

[2] 楊欣,侯杰榮,侯思奎．通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛26例臨床療效分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(29)：87．

[3] 潘愛珍,陳克芳,李建軍,等．天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪對(duì)偏頭痛患者腦血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響[J]．中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(9)：2744-2747．

[4] 馬娟,劉寧,陳軍,等．頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床療效及機(jī)理研究[J]．中成藥,2013,35(4)：677-680．

[5] 陳富超,穆玉琴,彭林,等．養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的Meta分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2)：146-148．

[6] 豐廣魁，商洪濤，胡堅(jiān)，等．天舒膠囊對(duì)偏頭痛患者間歇期血漿、血小板5-HT及尿5．HIAA含量的影響[J]．江蘇中醫(yī)藥，2005，26(2)：18-19．

[7] 馬小董，詹佩娟，奚振華．天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛臨床觀察[J]．海峽藥學(xué)，2012,24(2)：176-177．

[8] 吳建軍．氟桂利嗪聯(lián)合天舒膠囊治療無先兆偏頭痛療效觀察[J]．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,22(4)：262-263．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.086

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （廖建云）