戴仙

奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析

戴仙

目的 研究奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的臨床效果。方法 選取2011年3月～2013年8月期間于河南省永城市中心醫(yī)院收治的100例患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=50），2組均接受口服硫糖鋁治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療，分析2組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為92%，對照組患者總有效率為76%，2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率為6%，對照組復(fù)發(fā)率為10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果好，不良反應(yīng)少，值得臨床使用和推廣。

奧美拉唑；硫糖鋁；急性出血性胃炎

急性出血性胃炎是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成[1]，因為本病胃黏膜炎癥很輕，因此嚴(yán)格來說應(yīng)稱為急性糜爛出血性胃病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年8月期間于河南省永城市中心醫(yī)院消化內(nèi)科診斷治療的急性出血性胃炎患者100例，利用隨機數(shù)字表，將100例患者隨機分為觀察組組和對照組。觀察組（n=50），男28例，女22例，平均年齡（33.00±8.52）歲；100例患者中31例大便潛血陽性為，51例黑便，18例嘔血。對照組（n=50），男30例，女20例；平均年齡（31.00±8.35）歲；100例患者中29例大便潛血陽性為，50例黑便，21例嘔血。2組患者的性別、年齡以及臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度等因素存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均接受口服硫糖鋁治療(餐前1小時或者睡前服用)，1g/次，3～4g/d，20d為1個療程[2]。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上觀察組給予靜脈注射奧美拉唑，40mg/次，2次/d。臨用前將100mL專用溶劑（生理鹽水）注入凍干粉小瓶內(nèi)， 20d為1個療程。對病情嚴(yán)重患者可根據(jù)實際情況給予特殊處理[3]。

注意事項：（1）奧美拉唑溶解后必須在2h內(nèi)使用，靜脈滴注時間不少于20min；（2）奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用強，時間長，故應(yīng)用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑；（3）因奧美拉唑能顯著升高胃內(nèi)pH，可能影響許多藥物的吸收因此須在硫糖鋁服前半小時或服后1h給予；（4）奧美拉唑注射劑只能用于靜脈滴注用，不能用于靜脈注射；（5）藥物治療的同時應(yīng)給與常規(guī)護理[4]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥20d后，患者上腹飽脹、疼痛、食欲降低、惡心、嘔吐等癥狀完全消失；顯效：上腹飽脹、疼痛、食欲降低、惡心、嘔吐等癥狀，至少有兩項完全消失，其他癥狀也有所改善；有效：用藥25d后，患者上述癥均狀減輕；無效：患者上述癥狀無明顯改善或者加重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 對照組與觀察組臨床效果及復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

觀察組中1例便秘，2例消化不良，2例胃痛；對照組中2例惡心，1例口干，1例腹瀉。2組不良反應(yīng)發(fā)生率較低。雖然2組均有不良反應(yīng)，但不良反應(yīng)都屬正?，F(xiàn)象不影響治療過程，不影響身體健康，且比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因有：（1）藥物：常見的有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層；（2）應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜爛、出血；（3）乙醇：乙醇具親酯性和溶脂能力，高濃度乙醇因而可直接破壞胃黏膜屏障[6]。黏膜屏障的正常保護功能是維持胃腔與胃黏膜內(nèi)氫離子高梯度狀態(tài)的重要保證，當(dāng)上述因素導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，則胃腔內(nèi)氫離子便會反彌散進入胃黏膜內(nèi)，從而進一步加重胃黏膜的損害，最終導(dǎo)致胃黏膜糜爛和出血[7]。

急性出血性胃炎患者，應(yīng)注重飲食護理，（1）忌飲食無規(guī)律：胃炎的飲食原則上應(yīng)清淡、對胃黏膜刺激小的食物為主，但并非清淡飲食就能緩解患者的癥狀。應(yīng)以飲食規(guī)律，勿過饑過飽，少食多餐為原則；（2）忌煙酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層，對胃黏膜有較大的損害，人們在吸煙時候，煙霧中的有害物質(zhì)，溶解并附著在口腔、咽喉部，隨吞咽進入胃內(nèi)，這些有害物質(zhì)對胃黏膜也有很大損害；（3）忌過冷、熱、硬食物：過涼的食物和飲料，食入后可以導(dǎo)致胃痙攣，胃內(nèi)黏膜血管收縮，不利于炎癥消退；過熱的食品和飲料，食入后會直接燙傷或刺激胃內(nèi)黏膜。

本研究結(jié)果顯示，在治療消化性潰瘍出血、急性胃炎上聯(lián)合使用硫糖鋁可以產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，藥物不良反應(yīng)少，與文獻報道結(jié)果一致[8]，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 覃桂聰,黃璐．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析[J]．河北醫(yī)學(xué),2013,19(3)：329-331．

[2] 張國華．急性出血性胃炎采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療臨床療效觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息,2014(9)：387．

[3] 黃金紅．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果評價[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(8)：19-20．

[4] 易顯祖．拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床體會[J]．醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30)：599．

[5] 朱西周．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎療效分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014(11)：1692-1694．

[6] 周敏．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析[J]．健康之路,2014(7)：75-76．

[7] 陳吉偉．枸櫞酸鉍鉀膠囊治療急性糜爛出血性胃炎臨床觀察[J]．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(8)：29-30．

[8] 張志華．復(fù)方鋁酸鉍顆粒治療急性糜爛出血性胃炎的療效分析[J]．實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11)：1849-1849．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.083

河南 476600 河南省永城市中心醫(yī)院急診科 （戴仙）