凌秀蘭 鄭笑珠 陳桂娜

產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠高血壓的影響作用

凌秀蘭 鄭笑珠 陳桂娜

目的 探討產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠高血壓疾病患者取得的影響作用。方法 選取2012年1月～2013年6月在深圳市第四人民醫(yī)院住院分娩的120例妊娠高血壓患者，隨機(jī)均分為對照組和觀察組（n=60）。對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組血壓控制率為91．67%，對照組為68．33%，觀察組明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者情緒得分與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），觀察組患者焦慮、抑郁情況得到明顯改善；觀察組患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高妊娠高血壓患者的治療效果，對減輕妊娠高血壓患者的焦慮情緒有顯著作用。同時(shí)還對建立良好的護(hù)患關(guān)系起推動(dòng)作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠高血壓

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6月在深圳市第四人民醫(yī)院住院分娩的120例妊娠高血壓患者，妊娠36～41周，年齡20～45歲，平均年齡（36.7±2.4）歲，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，剖宮產(chǎn)77例，順產(chǎn)43例，120例患者均為單胎妊娠，且均能與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行良好的溝通，均能獨(dú)立完成問卷的填寫任務(wù)。將120例妊娠高血壓患者隨機(jī)分為2組，觀察組和對照組，各60例。2組患者年齡、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用院內(nèi)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行服務(wù)，如入院健康宣教、用藥護(hù)理、住院護(hù)理和出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 由責(zé)任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)的患者實(shí)施相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括入院時(shí)為患者安排安靜舒適的病房，向患者介紹醫(yī)院設(shè)施、入院宣教、護(hù)理工作流程；及時(shí)觀察并詢問患者病情，定時(shí)檢查患者血壓是否正常，患者是否有見紅、宮縮、羊膜早破等先兆反應(yīng)，檢測胎心和胎動(dòng)是否正常；優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，做到及時(shí)換液，多與患者及其家屬溝通，滿足患者所需；心理護(hù)理，常觀察患者的情緒波動(dòng)狀況，若發(fā)現(xiàn)患者有情緒異常及時(shí)對其進(jìn)行安撫及心理疏導(dǎo)；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)并向患者說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢；藥物使用的注意事項(xiàng)，妊娠高血壓患者在使用硫酸鎂等解痙、降壓藥時(shí)，要注意觀察患者的血壓、尿量、呼吸、脈搏等，囑咐患者及家屬若發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員等[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

1.3.1 血壓控制情況 患者的血壓在安全范圍內(nèi)并得到一定程度控制，控制率=控制人數(shù)/患者數(shù)×100%。

1.3.2 患者焦慮、抑郁情況 院內(nèi)由專人制定患者情緒自評測量表，滿分100分，對2組患者護(hù)理前后均進(jìn)行測量，認(rèn)為得分≤85為患者有抑郁和焦慮等不健康情緒，＞85分則認(rèn)為患者情緒穩(wěn)定。

1.3.3 護(hù)理滿意度 院內(nèi)由專人制定護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對2組患者接受護(hù)理后對護(hù)理人員所提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度調(diào)查表分為主動(dòng)換液、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、病情觀察、主動(dòng)溝通、基礎(chǔ)護(hù)理和尊重理解患者6項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)調(diào)查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓控制情況 觀察組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，55例患者血壓情況控制效果良好，控制率為91.67%，對照組患者中41例控制良好，控制率為68.33%，觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 妊娠高血壓患者護(hù)理效果

2.2 護(hù)理前后患者焦慮、抑郁情況 觀察組護(hù)理后得分（95.53±3.67），對照組護(hù)理后得分（90.98±3.82），2組較護(hù)理前比較情緒測評得分均有顯著提高（P＜0.05），且護(hù)理后觀察組患者得分與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者焦慮、抑郁情況得到明顯改善（見表2）。

表2 2組妊娠高血壓患者情緒測評得分比較

2.3 2組患者對護(hù)理滿意度比較情況 主動(dòng)換液、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、病情觀察、主動(dòng)溝通、基礎(chǔ)護(hù)理和尊重理解6項(xiàng)觀察組患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 2組妊娠高血壓患者對護(hù)理滿意度調(diào)查情況[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，不但威脅母嬰健康，還易引起患者焦慮、抑郁情緒[4]，因此要求護(hù)理人員不但要有一定程度的產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，還要對其他專業(yè)知識(shí)有所了解。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心所實(shí)施的人性化護(hù)理模式[5]。本研究中，觀察組血壓控制率為91.67%，對照組為68.33%，觀察組明顯優(yōu)于對照組；觀察組護(hù)理后情緒自評得分（95.53±3.67），對照組護(hù)理后得分（90.98±3.82），2組較護(hù)理前比較情緒測評得分均有顯著提高（P＜0.05），且護(hù)理后觀察組患者得分與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以上結(jié)果均表明積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并給予相應(yīng)的專業(yè)性指導(dǎo)，不但可以提高護(hù)理質(zhì)量，有效控制患者的血壓，還能夠改善孕婦的焦慮、抑郁情緒，提高患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度，保證患者的身心健康[6]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更是衡量醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平和醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的準(zhǔn)則[7]。本院今后將大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為患者提供全面、有效的服務(wù)[8]。

[1] 王初紅．123例妊娠高血壓的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(27)：5833．

[2] 劉英．優(yōu)化整體護(hù)理構(gòu)建和諧醫(yī)院[J]．全科護(hù)理，2010，8(12c)：3359．[3] 宋桂秋，邊長榮，宋艷．重度妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，42(30)：42-44．

[4] 何玉敏，羅琳虹，吳旻．妊娠高血壓綜合征合并急性腎功能衰竭臨床護(hù)理[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，23(35)：231-233．

[5] 韓秀玲，郭盛菊，靖麗娟，等．1例重度妊娠高血壓綜合征合并水痘的臨床觀察與護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2010，7(23)：853-855．

[6] 吳曉琴，宋錦平，郭晶．四川省各級醫(yī)院護(hù)理管理者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)面臨困難的調(diào)查分析[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）：1696-1698．

[7] 林秀芝，汪靜華，南桂英，等．妊娠期高血壓疾病患者健康教育研究進(jìn)展[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（22）：108-110．

[8] 章曉慧，劉正大，董有靜．妊娠期高血壓疾病預(yù)防及治療的藥物研究進(jìn)展[J]．實(shí)用藥物與臨床，2010，13（5）：371-373．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.076

廣東 518033 深圳市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （凌秀蘭 鄭笑珠陳桂娜）