何小娟

健康教育路徑在老年哮喘患者中的臨床價(jià)值分析

何小娟

目的 探討健康教育路徑在老年哮喘患者中的臨床價(jià)值。方法 選取江西省金溪縣中醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的200例哮喘急性發(fā)作期患者，隨機(jī)將上述患者均分為觀察組和對(duì)照組（n=100），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用健康教育路徑，對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者在住院天數(shù)(5．23±1．1)d、醫(yī)療費(fèi)用(1301±78．4)元、哮喘知識(shí)的掌握程度(88．27%)以及對(duì)護(hù)士的滿意度(99．24%)等方面要顯著優(yōu)于對(duì)照組(8．32±1．6)d，（1800±102．7）元，（76．35%）,（93．56%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 在老年哮喘患者中應(yīng)用健康教育路徑，可以提高患者對(duì)哮喘知識(shí)的掌握程度，增加對(duì)護(hù)士工作的滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

健康教育；路徑；老年；哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘是由于多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)。相關(guān)資料表明[1]，全球大約有3億哮喘患者，而中國(guó)有3000萬的哮喘患者。隨著時(shí)代的發(fā)展，哮喘的發(fā)病率越來越高。哮喘對(duì)人們身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若不及時(shí)接受規(guī)范有效治療，會(huì)威脅到患者的生命安全。本文選取江西省金溪縣中醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的200例哮喘急性發(fā)作期患者，觀察在老年哮喘患者中應(yīng)用健康教育路徑的護(hù)理效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省金溪縣中醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的200例老年哮喘急性發(fā)作期患者，其中男140例，女60例，年齡60～83歲，平均年齡(67.4±4.2)歲，根據(jù)病歷號(hào)隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組（n=100），觀察組采用健康教育路徑，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行分析，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用健康教育路徑：（1）入院當(dāng)日：向患者作環(huán)境介紹和入院評(píng)估，向主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士告知，增強(qiáng)患者的歸屬感；配合醫(yī)師對(duì)患者做必要檢查，如抽血等；將入院便民單、入院告知書以及肺功能檢查注意事項(xiàng)等發(fā)放給患者和家屬，將抽血的具體項(xiàng)目以及注意事項(xiàng)口頭告知給患者及其家屬。（2）入院期間：責(zé)任護(hù)士要安排檢查患者的肺功能，將所用藥物的作用、服用方法和注意事項(xiàng)等內(nèi)容告知給患者及其家屬，指導(dǎo)患者飲食，根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患者消極情緒，對(duì)病情變化情況仔細(xì)觀察，防止出現(xiàn)重復(fù)感染的問題，同時(shí)，需預(yù)防感冒的發(fā)生。（3）出院指導(dǎo)：叮囑患者要按時(shí)用藥，將口服藥物以及氣霧劑的使用方法告知給家長(zhǎng)，可以對(duì)儲(chǔ)霧罐的正確使用方法做現(xiàn)場(chǎng)演示，指導(dǎo)患者合理鍛煉增加肺功能，將出院隨訪卡發(fā)放給患者家屬，同時(shí)，將科室電話以及預(yù)約掛號(hào)電話告知給患者。（4）出院隨訪：患者出院后兩個(gè)月內(nèi)，相關(guān)人員需做好隨訪工作，對(duì)患者出院后的基本情況做詳細(xì)調(diào)查，針對(duì)出現(xiàn)的問題做針對(duì)性解釋，叮囑患者做好復(fù)診工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）平均住院天數(shù)；（2）平均醫(yī)療費(fèi)用；（3）哮喘知識(shí)的掌握程度；（4）對(duì)護(hù)士的滿意度。采用本院自制的“出院患者滿意度調(diào)查表”，調(diào)查患者自住院第1天至出院日的護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、哮喘知識(shí)掌握程度以及對(duì)護(hù)士的滿意度等方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1) 。

3 討論

哮喘，是呼吸系統(tǒng)常見疾病，老年哮喘患者常合并慢性支氣管炎，臨床藥物無法進(jìn)行徹底治愈。經(jīng)多次治療后仍然反復(fù)發(fā)作，通過相應(yīng)的治療只可緩解、減輕癥狀，預(yù)防氣道發(fā)生不可逆阻塞避免患者產(chǎn)生呼吸衰竭[2]。治療期間的護(hù)理工作非常重要，可消除不良情緒及緩解病情。所以如何提高哮喘患者的護(hù)理質(zhì)量，是減輕患者復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[3-4]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，對(duì)患者進(jìn)行臨床對(duì)癥護(hù)理，以及必要的飲食、心理干預(yù)，但不能滿足患者的護(hù)理要求[5-6]。通過健康教育路徑的應(yīng)用，可以提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，患者及家屬建立起“共同參與型”自我保健模式，認(rèn)識(shí)到哮喘治療中長(zhǎng)期，規(guī)范、個(gè)體化治療的重要性[7-8]，通過對(duì)患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)的教育，促使個(gè)體朝著較好的方向發(fā)展，將疾病的危險(xiǎn)因素消除掉。通過有效的健康教育，患者的自我保健能力可以得到很大程度的提高，并發(fā)癥減少，促使患者早日康復(fù)。

表1 2組治療效果對(duì)比

本組研究顯示，觀察組在住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、哮喘知識(shí)掌握程度以及對(duì)護(hù)士的滿意度等方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組。這是因?yàn)榻】到逃窂娇茖W(xué)合理的編排了哮喘健康教育，患者及家屬可以熟練掌握相關(guān)知識(shí)，獲得哮喘方面的康復(fù)指導(dǎo)。獲得哮喘知識(shí)之后，患者和家屬會(huì)對(duì)治療和護(hù)理積極配合，通過心理輔導(dǎo)，可以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，縮短住院天數(shù)，促使其早日康復(fù)。另外，健康教育路徑的開展，將以患者為中心的服務(wù)理念牢牢的落實(shí)了下去，在很大程度上推廣和深化了整體護(hù)理。

總之，在老年哮喘患者中應(yīng)用健康教育路徑，可以提高患者及家屬對(duì)哮喘知識(shí)的掌握程度，增加對(duì)護(hù)士的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.070

江西 344800 江西省金溪縣中醫(yī)院內(nèi)科（何小娟）