熊麗琴

LEEP聯(lián)合臭氧治療慢性宮頸炎的臨床分析

熊麗琴

目的 探討LEEP刀聯(lián)合臭氧治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法 將九江市都昌縣人民醫(yī)院60例慢性宮頸炎患者隨機(jī)分為2組(n=30)，常規(guī)組僅進(jìn)行LEEP刀治療，觀察組行LEEP刀聯(lián)合臭氧治療，觀察比較2組手術(shù)治愈率和總有效率等臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治愈率為90%，總有效率為100%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的80%和93．32%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 LEEP刀聯(lián)合臭氧治療慢性宮頸炎的臨床療效顯著，可以進(jìn)行臨床推廣。

LEEP刀；臭氧治療；慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病。目前治療慢性宮頸炎方法較多，LEEP刀又名超高頻電波刀，是目前慢性宮頸炎癥較新式的治療手段[1]。LEEP刀切除病變范圍較大，能夠達(dá)到足夠的深度，低功率電圈切除，轉(zhuǎn)化區(qū)的組織不易被破壞，可做病理組織檢查，可在切除宮頸病變的同時(shí)完整地保留組織學(xué)標(biāo)本，因此提高了診斷和治療的效率[2]。臭氧又名三氧，常溫下不穩(wěn)定，臭氧裂解后生成具有極強(qiáng)氧化能力的單原子氧、羥基[3]。對細(xì)菌、滴蟲、霉菌、淋菌、真菌、病毒等各種病原體引起的宮頸炎、陰道炎等婦科疾病均有較好的療效，是一種安全、有效的新方法[4]。本研究采用LEEP刀聯(lián)合臭氧治療慢性宮頸炎30例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市都昌縣人民醫(yī)院2011年9月～2011年12月于婦科門診確診的慢性宮頸炎患者60例，將其隨機(jī)分為2組(n=30)。觀察組予LEEP刀聯(lián)合臭氧治療，患者平均年齡(36.3±15.9)歲，平均病程(3.7±1.6)年，其中20例宮頸糜爛，4例宮頸腺囊腫，6例官頸息肉。對照組僅行LEEP刀治療，患者平均年齡(37.2±13.5)歲，平均病程(4.6±1.2)年，22例宮頸糜爛，5例宮頸腺囊腫，3例宮頸息肉。2組患者的年齡、病程、病變程度及類型等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 首先術(shù)前對60例患者行陰道檢查、宮頸粘液檢查和宮頸刮片活檢，排除外陰陰道及宮頸急性炎癥。2組患者均于月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行手術(shù)，并且嚴(yán)禁性生活。術(shù)中患者取膀胱截石位，常規(guī)對外陰、陰道，宮頸等部位進(jìn)行消毒，同時(shí)用干棉球清除陰道和宮頸的分泌物。充分暴露宮頸，并在宮頸3、9點(diǎn)鐘處注射2%的利多卡因進(jìn)行麻醉。調(diào)節(jié)LEEP刀治療儀至3檔功率，用環(huán)形刀或錐切刀將宮頸的糜爛組織切除，必要時(shí)進(jìn)行周邊補(bǔ)切。后調(diào)節(jié)治療儀為4檔或5檔，行電凝止血，后切除組織送往病理檢查。術(shù)后常規(guī)服用抗生素5d，禁性生活3個(gè)月。而觀察組在行LEEP術(shù)前5d開始用臭氧沖洗消毒陰道，每次約15min。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合具體的臨床實(shí)際情況，將治療效果分為治愈、顯效、無效3種。治愈：治療后臨床病癥消失，宮頸光滑，宮頸息肉、囊腫、糜爛面消失；顯效：糜爛面減小，糜爛程度減輕；無效：治療后癥狀無緩解，糜爛面無減小，宮頸腺囊腫未[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為100%，優(yōu)于對照組的93.32%，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1）。

表1 2組的療效比較[n（%）]

3 討論

慢性宮頸炎是一種女性生殖系統(tǒng)的高發(fā)疾病，包括宮頸管黏膜及宮頸陰道部炎癥，是子宮癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變的高危因素[6]。主要致病菌為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌及厭氧菌，其次為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。局部衛(wèi)生不良或缺乏雌激素，抗感染能力弱，也會導(dǎo)致慢性宮頸炎。主要臨床表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸粘膜炎、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫。按其病理分型可分為宮頸糜爛(宮頸柱狀上皮異位)、宮頸息肉、宮頸粘膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。宮腔操作、不正當(dāng)?shù)年幍罌_洗上藥及分娩等外界刺激常使宮頸受到各種病原微生物的感染，而致宮頸分泌物增多，膿性粘液，外陰瘙癢和下腹及腰骶部墜痛等不適，長期還可遷延成盆腔炎性疾病、不良妊娠結(jié)局、宮頸化生、非典型性增生及宮頸癌等較為惡性的疾病。育齡期婦女為宮頸感染高危人群，分娩、性交、人工流產(chǎn)均可引起宮頸炎癥，機(jī)體抵抗力降低，宮頸黏膜處潛藏著各種病原體，引起慢性炎癥，如果不及時(shí)治療，會首先導(dǎo)致細(xì)胞學(xué)上的改變，甚至誘發(fā)癌變。目前，物理療法是治療宮頸炎主要方法，但其治療宮頸病變深度有限，難以徹底治愈，因此臨床復(fù)發(fā)率高[7]。LEEP刀具有組織損傷小、術(shù)中出血少、手術(shù)操作簡單、術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。而且治療后的子宮頸仍能保持較好的組織彈性，不會明顯影響患者生育功能，有效避免了宮頸狹窄、瘢痕等治療的后遺癥。臭氧是一種活性氧，具有極強(qiáng)氧化能力，能有效殺死細(xì)菌、病毒、支原體等，全方位接觸病灶，不留死角，是一種高效消毒劑[8]。故手術(shù)前使用能有效殺滅陰道內(nèi)病原菌，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較高，療效優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明LEEP刀+臭氧療法在慢性宮頸炎患者治療上可以有效提高有效率，達(dá)到更好的治療效果。在手術(shù)病理檢查60例患者中，98.33%的病人與術(shù)前診斷相符合，為慢性宮頸炎，1例為宮頸浸潤癌。這不僅說明LEEP術(shù)是治療宮頸疾病的較好手段，而且可以預(yù)防宮頸癌漏診，還可以代替活檢并能早期確診宮頸異常，對宮頸上皮瘤樣變，宮頸早期癌的診斷方面具有較重要的價(jià)值。LEEP 術(shù)前用臭氧治療能有效改善術(shù)后創(chuàng)面出血等并發(fā)癥，且創(chuàng)面恢復(fù)快，愈合后宮頸無瘢痕，可保留生育功能，不影響妊娠。

綜上所述，LEEP切除病變徹底，治療效果明顯，且不影響患者正常工作和生活，術(shù)后復(fù)發(fā)較少，損傷較小。LEEP術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用臭氧治療能有效改善術(shù)后創(chuàng)面感染等并發(fā)癥，且創(chuàng)面恢復(fù)快，愈合后宮頸無瘢痕，可保留生育功能，不影響妊娠，具有較好的安全性和高效性，值得推廣。

[1] 成明霞．應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32)：44-45．

[2] 陳凡平,劉麗麗．宮頸環(huán)形切除術(shù)治療未育婦女宮頸疾病后生育情況觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18)：100-101．

[3] 馬寶滿,韋育紅．臭氧聯(lián)合殼聚糖抗菌膜用于LEEP治療宮頸炎的臨床觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(6)：852-853．

[4] 丁月紅．LEEP刀在治療宮頸病變中的應(yīng)用觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 17(29)：84-85．

[5] 莫淡荷．微波聯(lián)合臭氧治療宮頸炎臨床體會[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012, 19(3)：177-178．

[6] 姜海燕．利普刀在慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用[J]．臨床合理用藥雜志,2012,5(24)：137．

[7] 宋玉彬．LEEP刀治療慢性宮頸炎患者144例的臨床研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19)：128-129．

[8] 任秀蓉,陳欣,王慧．臭氧、唯陰康在宮頸LEEP手術(shù)治療中的作用[J]．中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2009,1(6)：27-29．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.057

江西 332600 九江市都昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（熊麗琴）