徐文耀

社區(qū)康復(fù)治療對精神分裂癥患者社會功能的影響

徐文耀

目的 為了更深層次的研究社區(qū)康復(fù)治療對精神分裂癥患者社會功能的影響，以便總結(jié)出相應(yīng)的康復(fù)方案。方法 使用社會功能缺陷表(SDSS)篩選在茂名市區(qū)進行社區(qū)康復(fù)治療的精神分裂癥病患56例，并評定康復(fù)治療前后病患的社會功能康復(fù)情況。結(jié)果 對比康復(fù)治療前后精神分裂癥的精神殘疾等級，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 對精神分裂癥病患使用社會康復(fù)治療，能有效改善病患的社會功能缺陷問題，提高病患的生活質(zhì)量，在臨床治療中可以推廣。

精神分裂癥；社區(qū)康復(fù)；社會功能；臨床治療；效果

精神分裂癥的臨床主要表現(xiàn)特點是，改變基本性格，行為、情感、思維分裂，生活環(huán)境和精神活動不協(xié)調(diào)，在精神科中屬于一種十分常見的精神疾病[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國部分地區(qū)的發(fā)病率為0.09%[2]，一般人群精神分裂癥的發(fā)病率為0.2%～0.6%之間[3-4]。精神分裂癥倘若治療不及時會對病患的社會功能造成嚴重影響，本研究對在茂名市第三人民醫(yī)院進行為期2年康復(fù)治療的精神分裂癥患者的臨床資料以及精神分裂癥判定標準展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月在茂名市區(qū)進行社區(qū)康復(fù)治療的精神分裂癥患者56例，其中男37例，女19例；年齡22～78歲，中位年齡(37.4±1.9)歲；發(fā)病年齡13～49歲，中位年齡(26.4±2.1)歲；病程1～25年，平均病程時間(15.7±1.8)歲；婚姻情況：已婚10例，未婚42例，喪偶2例，離婚4例；受教育程度：小學10例，中學31例，高中14例，大學5例；家庭和睦狀況：家庭基本和睦37例，經(jīng)常產(chǎn)生口角引發(fā)煩惱12例，家庭暴力5例，父母離婚或分居2例；藥物使用情況：7例使用利培酮，17例使用氯丙嗪，10例使用奮乃靜，6例使用舒必利，12例使用氯氮平，4例使用其他藥物；治療方式：堅持治療36例，間斷治療14例，不適用任何治療16例。對比這些病患的年齡、性別、受教育程度、病程時間、婚姻情況、家庭和睦情況、治療方式以及藥物使用情況等，差異無統(tǒng)計學差異意義，具有可比性。

1.2 研究方法 將這56例精神分裂癥病患的臨床資料全部輸入社區(qū)網(wǎng)絡(luò)中，由護理人員定期到社區(qū)工療站對這些病患提供康復(fù)訓練，訓練內(nèi)容有：（1）自理能力的訓練，包括：整理床鋪、換衣、洗澡等；（2）社交能力的訓練，包括：購物、交友、和家人聚會等；（3）工療：做家務(wù)，參加工作，參加社區(qū)活動等；（4）對病患和其家屬應(yīng)加強疾病宣傳工作；（5）提高社會支持。本次研究中使用到的工具包括：社會功能缺陷篩選表(SDSS)、陰性癥狀評定表(SANS)、陽性癥狀評定量表(SAPS)，由專門醫(yī)生評定本次研究病患治療前后的社會功能康復(fù)情況。

1.3 療效判定 社會功能缺陷表是世界衛(wèi)生組織制定的，該調(diào)查表主要是評定精神病患者的社會功能缺陷程度，是臨床醫(yī)生在調(diào)查精神疾病中經(jīng)常使用的工具[5]。這種評量表不適用在住院時間少于兩周的病患，主要應(yīng)用在年齡為17～62歲的病患中。SDSS一共有十項，包括：婚姻、職業(yè)、家庭、父母、社會能力、戶外活動、家庭聚會、家庭職能、生活自理、對外界關(guān)心度等，每項0到2分，0分為無異?；蚴遣粫a(chǎn)生抱怨或是有輕度問題缺陷，1分為有功能缺陷，2分為有嚴重的功能缺陷。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比社區(qū)康復(fù)治療前后精神分裂癥病患SAPS、SANS的評分情況，差異無統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 對比社區(qū)康復(fù)治療前后精神分裂癥病患SAPS、SANS的評分情況

2.2 對比社區(qū)康復(fù)治療前后精神分裂癥病患的SDSS評定結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學差異意義（P＜0.05，見表2）。

表2 對比社區(qū)康復(fù)治療前后精神分裂癥病患的SDSS評定結(jié)果[n(%)]

3 討論

精神分裂癥已經(jīng)被國際衛(wèi)生組織列為殘疾病癥之一，在精神病中，精神分裂癥是其中重要組成部分[6]。從本次研究中可以看出，相較于社區(qū)康復(fù)治療前，精神分裂癥病患的社會功能得到改善，64.28%的精神分裂癥病患被評為Ⅳ級精神殘疾，這些病患社會功能缺陷問題得到完全好轉(zhuǎn)，表明經(jīng)過有效的社區(qū)康復(fù)治療，可以緩解并改善精神衰退這種疾病，尤其是癥狀較輕的精神疾病，效果十分顯著。相關(guān)結(jié)果表明[7-8]，精神病的等級變化和社會支持、康復(fù)治療時間、家庭關(guān)心、宣傳教育有直接關(guān)聯(lián)，精神分裂癥病患的精神狀況改善程度和上述因素有直接關(guān)聯(lián)，倘若，社會支持弱、康復(fù)治療時間短、家庭關(guān)心少、宣傳教育不積極都會使精神分裂癥病癥加重，反之則會減輕。

研究表明，對精神分裂癥病患造成影響的因素有很多，將病患的資料輸入社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、有針對性的對病患及早進行康復(fù)治療、提高病患和外界的接觸時間、家庭和社會多給予病患一些關(guān)心，這次對精神分裂癥病患社會功能的改善有著十分重要到的影響。

[1] 丁關(guān)元,盛嘉玲,朱嵐,等．慢性精神分裂癥患者模擬社會生活的效果分析[J]．中國臨床康復(fù),2011,14(22)：189-192．

[2] 丁啟方,王靜,董為人,等．長期住院精神分裂癥患者社會功能現(xiàn)狀及影響因素分析[J]．中國誤診學雜志,2012,13(1)：109-111．

[3] 艾春啟,陳生梅,李進,等．康復(fù)治療改善慢性精神分裂癥患者精神殘疾41例報告[J]．醫(yī)學臨床研究,2012,18(1)：238-240．

[4] 劉春輝,黃瓊,王新,等．長期封閉式治療精神分裂癥患者社會功能缺陷探討[J]．中國誤診學雜志,2013,16(11)：143-145．

[5] 婁濤,武小玉,楊洋，等．合理情緒療法對精神分裂癥恢復(fù)期患者個性的影響[J]．中國誤診學雜志,2012,19(15)：267-270．

[6] 那愛國,孔德志,榮俊飛．模擬社區(qū)康復(fù)訓練對服刑精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J]．臨床精神醫(yī)學雜志,2014,24(1)：44．

[7] 楊雀屏,張國富,李達,等．社區(qū)綜合康復(fù)對精神分裂癥總體療效的影響[J]．中國康復(fù)理論與實踐,2013,19（9）：809-812．

[8] 楊堂河,梁倩雯,周萍,等．社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能、家庭親密度和適應(yīng)性特點探析[J]．當代醫(yī)學,2014,20（16）：161-162．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.055

廣東 525200 茂名市第三人民醫(yī)院精神科 (徐文耀）