文云

老年脊柱骨折的保守治療與外科治療效果比較

文云

目的 比較老年脊柱骨折的保守治療與外科治療的治療效果。方法 將萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院于2010年1月～2012年12月收治的60例老年脊柱骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組（n=30）。觀察組患者均采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用保守療法進(jìn)行治療，治療時間為8周，對比2組治療效果。結(jié)果 觀察組痊愈21例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率為100%；對照組痊愈12例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例，總有效率86．67%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 本文結(jié)果顯示采用外科治療效果顯著，提示老年脊柱骨折的保守治療與外科治療效果的療效都比較好，對于一些比較輕微的老年脊柱患者，沒有出現(xiàn)神經(jīng)壓迫時，采用傳統(tǒng)的保守治療方便，安全；但是對于一些已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀的患者，采用外科治療效果好。

外科治療；保守治療；治療；老年脊柱骨折；療效

老年脊柱骨折在老年人中是比較常見的疾病。隨著年齡的增加，老年人骨組織結(jié)構(gòu)開始出現(xiàn)破壞，骨頭變脆，同時骨頭強(qiáng)度減小，骨折的頻率增加，因此老年人經(jīng)常容易出現(xiàn)脊柱骨折。近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，老年脊柱骨折這類疾病采用外科治療，但是由于外科手術(shù)治療花費高，同時手術(shù)存在風(fēng)險，因此也有很多人存在疑慮，但是傳統(tǒng)的保守治療方法又不能夠?qū)σ恍┕钦圯^嚴(yán)重的患者采取有效地治療。本研究對老年脊柱骨折患者分別采用傳統(tǒng)的保守治療和外科的手術(shù)治療，對2組效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院于2010年1月～2012年12月收治的60例老年脊柱骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組（n=30）。觀察組30例患者中男18例，女12例，年齡60～75歲，平均年齡（45.25±10.25）歲。對照組30例患者中男16例，女14例，年齡60～75歲，平均年齡（45.25±10.25）歲。輕度患者（沒有出現(xiàn)神經(jīng)、血管等壓迫癥狀）15例，重度患者（沒有出現(xiàn)神經(jīng)、血管等壓迫癥狀）45例，2組患者的病程均在1～50d。2組患者在一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用外科手術(shù)治療：椎體后凸成形術(shù)。治療開始后，患者處于俯臥狀態(tài)。使用C臂機(jī)和X線機(jī)定位傷椎椎弓根體表投影后做標(biāo)記[1]，將其消毒之后，在X射線的觀察下進(jìn)行穿刺，完成穿刺之后，去除針芯，更換套管，在通道位置處設(shè)置球囊，并且將球囊擴(kuò)張[2]，之后調(diào)整骨水泥，直到檢測到骨水泥浸入到椎體邊緣，完全硬化之后，實行退針即可。

對照組患者采用傳統(tǒng)的保守治療，患者最需要的就是絕對的臥床休息，通過使用鈣片、維生素D治療[3]，增強(qiáng)骨頭密度和強(qiáng)度，除此之外，每日都服用左歸丸或者右歸丸來補(bǔ)腎虛，連續(xù)服用8個周，還要加強(qiáng)身體技能的鍛煉，通過采用平臥、側(cè)臥等不同的姿勢更換，電聯(lián)腰部肌肉和骨頭。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照老年脊柱骨折患者的病情好轉(zhuǎn)情況，一共分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈指患者的骨折疼痛感完全消失，患者身體恢復(fù)最初的狀態(tài)，行動自如[4]，患者的骨折處已經(jīng)基本痊愈，且基本完成了身體復(fù)位；好轉(zhuǎn)是患者的骨折疼痛感明顯減少，患者身體其他各方面狀況也明顯好轉(zhuǎn)，行動也比較自如，患者的骨折處已經(jīng)處于好轉(zhuǎn)；無效指老年脊柱骨折患者的的病情沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，和治療之前相比沒有太多差異，各方面狀況均沒有好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為100.0%，對照組總效率為86.67%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組老年脊柱骨折患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

老年脊柱骨折在老年人中是發(fā)病率比較高的一種疾病，患病后嚴(yán)重影響患者的生活，嚴(yán)重者甚至因該病而喪失生命，老年脊柱患者并發(fā)癥較多，影響生活質(zhì)量，甚至危及生命，采用手術(shù)治療使得脊柱內(nèi)固定可使病變局部的穩(wěn)定性得到充分維持，不僅可以控制局部炎癥，還可以促進(jìn)植骨愈合，因此加強(qiáng)對老年脊柱骨折的治療對老年的身體狀況和各方面身體功機(jī)能的影響都比較大[5-7]。本研究結(jié)果顯示觀察組在采用外科手術(shù)治療后總有效率達(dá)到100%，對照組為86.67%，顯著高于對照組，這表明，老年脊柱骨折的保守治療與外科治療的療效都比較好，對于一些比較輕微的老年脊柱患者，沒有出現(xiàn)神經(jīng)壓迫時，采用傳統(tǒng)的保守治療方便，安全；但是對于一些已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀的患者，采用外科治療效果好，同時也能夠保證老年人的壓縮椎體能夠完全恢復(fù)到骨折前的高度[8]。

[1] 吳定宇,王永劍,吳鎮(zhèn)權(quán),等．30例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折保守治療效果[J]．實用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(3)：32-34．

[2] 利云峰,譚宇,賀華勇,等．老年肱骨近端骨折的保守治療效果觀察[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,31(6)：31-32．

[3] 殷鐵林．椎體后凸成形術(shù)治療老年脊柱骨折的臨床研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(30)：37-38．

[4] 鄧明．中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)齡前兒童弱視的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,11(24)：214-215．

[5] 劉召．多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)治療與保守治療對比分析[D]．烏魯木齊：新疆醫(yī)學(xué)大學(xué),2013．

[6] 鄧明．老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療與外科治療的對比研究[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,11（24）：214-215．

[7] 祝應(yīng)平,田慶顯．老年脊柱骨折患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51（3）：31-32．

[8] 王茂源,謝瑞蓮,高輝,等．外科治療老年脊柱結(jié)核31例療效分析[J]．山東醫(yī)藥,2011,51（49）：110．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.049

江西 337000 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院（文云）