茍曉明

早期肺癌的多層螺旋CT臨床診斷價值探討

茍曉明

目的 探討早期肺癌的多層螺旋CT臨床診斷價值。方法 對福建省泉州市泉港醫(yī)院收治的72例疑似肺癌患者分別進行多層螺旋CT檢查，并與手術(shù)或支氣管鏡活檢、肺穿刺病理檢查進行比較。結(jié)果 多層螺旋CT檢查與病理檢查的肺癌確診例數(shù)分別為59例與55例，對應(yīng)確診率分別為81．9%和76．4%，組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；多層螺旋CT診斷為中央型肺癌與周圍型肺癌分別為18例與41例，相應(yīng)誤診率分別為22．2%和7．3%，兩種類型肺癌的誤診率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用多層螺旋CT對疑似肺癌病患的早期正確診斷率是比較理想的，且該種優(yōu)勢在周圍型肺癌的早期診斷中更加明顯。

早期肺癌；多層螺旋CT；病理檢查；診斷價值

肺癌為一種通常起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，有報道顯示，其發(fā)病率為男性腫瘤之首位，同時更是全球癌癥死亡病因的第一位[1-2]。而肺癌的高死亡率在很大程度上又往往與缺乏早期診斷進而導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機具有跟大的關(guān)系。尤其是在當(dāng)前我國肺癌發(fā)病率逐漸升高的情況下，為確保臨床治療的有效性，對臨床出現(xiàn)的可疑患者給予早期診斷業(yè)已成為廣大腫瘤科臨床工作者的普遍認(rèn)可。而就當(dāng)前臨床在此方面工作的開展現(xiàn)況來看，多層螺旋CT由于可通過容積掃描對病灶實施無遺漏檢查而受到了臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可[3]。為進一步考察多層螺旋CT在臨床肺癌早期診斷中應(yīng)用價值，本研究對2010年1月～2013年12月福建省泉州市泉港醫(yī)院收治的早期肺癌患者應(yīng)用多層螺旋CT檢查，探討其臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇福建省泉州市泉港醫(yī)院內(nèi)科于2010年1月～2013年12月收治的72例早起肺癌患者作為本研究之對象，其中男44例，女28例；年齡37～73歲，平均年齡（53.8±7.2）歲；病程2～8個月，平均（3.7±1.4）個月?；颊咴谌朐簳r經(jīng)CT初診均疑似肺癌，但僅有28例患者表現(xiàn)有干咳癥狀，另有16例患者表現(xiàn)有不同程度的低熱與乏力癥狀，而其余患者均未表現(xiàn)有任何明顯癥狀。

1.2 方法 患者均接受多層螺旋CT檢查和病理檢查。其中，多層螺旋CT檢查選用Aquilion4層多層螺旋CT掃描儀（日本東芝公司）進行掃描，為確保掃描過程中保持呼吸深度的一致性，描前首先告知患者先吸氣再屏氣的相關(guān)要領(lǐng)，之后即屏氣條件下實施全肺掃描，具體掃描參數(shù)為：電流150mA，電壓120kV，螺距1.375∶1，掃面層厚10.0mm，31例平掃后進行增強檢查，采用非離子型造影劑碘海醇經(jīng)靜脈團注100mL，流速3.5mL/s，經(jīng)肘靜脈注射后28、90s進行增強掃描。掃描完成將所得數(shù)據(jù)傳輸?shù)接嬎銠C工作站，進行多平面、容積以及曲面重建與整合。病理檢查直接將手術(shù)或支氣管鏡活檢、肺穿取得的標(biāo)本送交病理進行診斷。并將病理診斷的結(jié)果確立為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理與分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的結(jié)果比較 本組72例患者中，多層螺旋CT檢查與病理檢查的肺癌確診率分別為81.9%和76.4%，良性病變的確診率分別為18.1%和23.6%，組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）；同時以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多層螺旋CT共準(zhǔn)確診斷70例，準(zhǔn)確率達(dá)97.2%。

表1 兩種檢查方法的結(jié)果比較

2.2 多層螺旋CT檢查對中央型與周圍型肺癌的診斷結(jié)果比較 多層螺旋CT診斷為中央型肺癌與周圍型肺癌分別為18例與41例，相應(yīng)誤診率分別為22.2%和7.3%，兩種類型肺癌的誤診率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 多層螺旋CT檢查對中央型與周圍型肺癌的診斷結(jié)果比較

3 討論

通常情況下，肺癌在發(fā)生的早期幾乎不會表現(xiàn)出比較明顯的癥狀，故臨床的早期診斷率一直都比較低，而一旦發(fā)現(xiàn)有表現(xiàn)為惡化的病灶后，起肺癌病情基本已發(fā)展到了中期乃至晚期，這也意味著已經(jīng)失去了最佳治療時機，即使再經(jīng)放化治療也難以取得十分滿意效果[4]。故加強臨床對疑似肺癌患者的早期診斷對延長確實已患有該疾病患者的生命以及提高其存活期生活質(zhì)量均有重要臨床意義[5]。

多層螺旋CT為當(dāng)前臨床所應(yīng)用的一種比較先進的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之一，其不僅可多方式多角度以及多平面地對肺癌征象進行掃面，繼而從任意腫瘤切面、冠狀圖以及矢狀圖中來獲取相關(guān)信息并進行信息重建，如此便可為肺癌的診斷提供更為豐富的可參考醫(yī)學(xué)影像資料[6-7]；同時該種檢查方式在降低患者創(chuàng)傷與縮短檢查時間方面也具有非常明顯的優(yōu)勢，而在檢查過程中，患者的屏氣情況對檢查的結(jié)果也不會產(chǎn)生決定性的影響。為進一步掌握多層螺旋CT在早期肺癌中的確切診斷價值，本研究選擇72例疑似肺癌患者同時進行了多層螺旋CT與病理兩種方式下的檢查對比分析，研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，該兩種檢查方式在初步的診斷中差異無統(tǒng)計學(xué)意義，多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率也達(dá)到了97.2%，這與相關(guān)資料所報道的結(jié)果相符[8]，這已經(jīng)在很大程度上說明了多層螺旋CT對早期肺癌診斷的準(zhǔn)確性，故可將其作為除病理檢查意外的可靠診斷依據(jù)。除此之外，基于肺癌存在擴散性的特點，故在診斷的過程中對其病理類型的判斷也是非常有必要的，而就本研究對不同肺癌類型的診斷結(jié)果來看，發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT對周圍型肺癌的誤診率為7.3%，顯著低于對中央型肺癌診斷正確率的22.2%，該結(jié)果還進一步提示了多層螺旋CT對于周圍型肺癌具有更高的早期診斷價值。

綜上所述，采用多層螺旋CT對疑似肺癌病患的早期正確診斷率理想，且該種優(yōu)勢在周圍型肺癌的早期診斷中更加明顯。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.009

福建 362801 福建省泉州市泉港醫(yī)院放射科（茍曉明）