王 剛

非絡(luò)地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高齡高血壓療效分析

王 剛

目的 探討非絡(luò)地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高齡原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選取江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院于2012年8月～2014年1月期間診治的總計(jì)70例高齡原發(fā)性高血壓的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者按照治療方法不同隨機(jī)分成2組（n=35），其中對照組患者均口服非絡(luò)地平+吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療；觀察組患者均口服非絡(luò)地平+厄貝沙坦進(jìn)行治療。比較2組患者治療結(jié)果，分析2組患者的臨床治療效果以及治療前后血壓值變化。結(jié)果 觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療前觀察組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況與對照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療1和2個(gè)月后觀察組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論 非絡(luò)地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高齡原發(fā)性高血壓具有顯著的臨床治療效果，同時(shí)具有靶器官保護(hù)作用，對臨床治療高齡高血壓的發(fā)展具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

非絡(luò)地平；厄貝沙坦；高齡；高血壓；療效分析

原發(fā)性高血壓是臨床心血管內(nèi)科上常見且多發(fā)的疾病，多發(fā)于老年患者[1]。原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素等綜合造成的。其是由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征，長時(shí)間不進(jìn)行藥物控制，可導(dǎo)致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變。為探討非絡(luò)地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高齡高血壓的臨床療效，本次研究江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院于2012年8月～2014年1月期間診治的總計(jì)70例高齡原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院于2012年8月～2014年1月診治的70例高齡原發(fā)性高血壓患者，其中男36例，女34例，年齡80～90歲，平均年齡（85±4.7）歲，其中所有患者均經(jīng)臨床診斷為原發(fā)性高血壓。

1.2 方法 將患者按照治療方法不同隨機(jī)分成2組（n=35），其中對照組患者均口服非絡(luò)地平+吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療：所有患者均給予非絡(luò)地平5 mg+吲達(dá)帕胺2.5 mg，口服，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月，每月進(jìn)行隨訪觀察記錄血壓值。觀察組患者均口服非絡(luò)地平+厄貝沙坦進(jìn)行治療：所有患者均給予非絡(luò)地平5 mg+厄貝沙坦75～150 mg，口服，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月，每月進(jìn)行隨訪觀察記錄血壓值。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：高齡高血壓患者的血壓值顯著下降恢復(fù)至正常水平，舒張壓下降≥20 mmHg或收縮壓下降≥40 mmHg；有效：高齡高血壓患者的血壓值舒張壓下降≥10 mmHg或收縮壓下降≥20 mmHg；無效：患者血壓沒有出現(xiàn)下降甚至出現(xiàn)血壓上升的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05，見表1)；治療前觀察組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況與對照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療1個(gè)月和2個(gè)月后治療組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況顯著優(yōu)于對照組患者(P＜0.05,見表2)。

表 1 2組患者治療效果情況比較[n（%）]

表2 2組治療前后收縮壓、舒張壓與脈壓比較（mmHg）

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床心血管內(nèi)科常見且多發(fā)的疾病，多發(fā)于老年患者，且老年高血壓患者具有血壓高、波動(dòng)大、常以收縮壓增高為主、易發(fā)生心力衰竭及直立性低血壓等特點(diǎn)，以上特點(diǎn)在高齡高血壓患者中更易發(fā)生，故在臨床治療過程中需定期監(jiān)測血壓，盡可能避免血壓波動(dòng)不良因素。臨床上常用的降壓藥物包括利尿劑、BB、ACEI、ARB、CCB等，無并發(fā)癥的老年高血壓患者以CCB及噻嗪類利尿劑較常選用，對有合并癥的老年患者BB、ACEI、ARB可酌情選用，但對于高齡高血壓患者的降壓治療尚缺乏確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。厄貝沙坦屬于一種強(qiáng)效

AngⅡ受體拮抗劑，能夠阻斷血管緊張素對血管收縮、水鈉儲留及細(xì)胞增生等不良作用，保持血壓平穩(wěn)下降[3-5]，同時(shí)無ACEI的干咳副作用。與吲達(dá)帕胺對比，厄貝沙坦能逆轉(zhuǎn)肥厚心肌，不引起糖脂、尿酸代謝紊亂，對合并心血管病危險(xiǎn)因素的高齡高血壓患者有益[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為

94.29 %顯著優(yōu)于對照組的77.14%(P＜0.05)；治療前觀察組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況與對照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為（151.8±6.9）mmHg，舒張壓為（85.7±6.2）mmHg，脈壓為（59.0±4.2）。治療后2個(gè)月實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為（145.8±5.3）mmHg，舒張壓為（78.6±5.9）mmHg，脈壓為（53.9±3.8）。均顯著優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)，表明非絡(luò)地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高齡原發(fā)性高血壓的效果顯著優(yōu)于非絡(luò)地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療。

綜上所述，非絡(luò)地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高齡原發(fā)性高血壓具有顯著的臨床治療效果，同時(shí)具有靶器官保護(hù)作用，對臨床治療高血壓的發(fā)展具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 衛(wèi)高仁,黃云翠,常麗萍,等.非絡(luò)地平緩釋片與苯磺酸氨氯地平治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(3):269-270.

[2] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘,等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(2):83-84,90.

[3] 何菲,鄒凡文,蘇立,等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(22): 5731-5732.

[4] 林毅.厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和BNP水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(9):2184-2185.

[5] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(2):83-84,90.

[6] 賀衛(wèi)征,朱緒坤.厄貝沙坦與貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床隨機(jī)對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(23):44-45.

[7] 陳超.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014(11):2946-2948.

[8] 何菲,鄒凡文,蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(22): 5731-5732.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.104

江蘇 223400 江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院老年科（王剛）