付素珍

替硝唑聯(lián)合高壓氧治療青少年牙周炎35例療效觀察

付素珍

目的 探討替硝唑聯(lián)合高壓氧治療青少年牙周炎的臨床效果。方法 選取2008年8月～2012年11月江西省進賢縣血吸蟲病防治站口腔科收治的青少年牙周炎患者70例，隨機均分為2組(n=35）。實驗組采用替硝唑聯(lián)合高壓氧治療，對照組給予替硝唑治療，2組患者治療4療程后，觀察比較治療前后的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)及治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組治療總有效率為100%，對照組為85.71%，實驗組顯著高于對照組，且實驗組治療后GI、PD改善更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 替硝唑聯(lián)合高壓氧治療青少年牙周炎獲得了良好療效，并且能夠減少藥物使用量，值得臨床推廣使用。

替硝唑；高壓氧；青少年；牙周炎

牙周炎是一種侵犯牙齦、牙周、牙槽骨等組織的慢性炎癥，是臨床上常見的口腔疾病，而青少年牙周炎又稱牙周變性，特指是在青少年時期發(fā)生的，它的病程短發(fā)展快，病因尚未明確[1]。本研究通過使用替硝唑聯(lián)合高壓氧來治療青少年牙周炎獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年8月～2012年11月江西省進賢縣血吸蟲病防治站口腔科收治的青少年牙周炎患者70例，隨機均分為2組(n=35）。實驗組中男14例，女21例，年齡14～19歲，平均（19.2±4.2）歲；對照組中男16例，女19例，年齡13～20歲，平均（18.5±5.8）歲?；颊呔憩F(xiàn)為牙周袋形成、牙周溢膿、牙周松動，經(jīng)X線片檢查顯示骨吸收大于Ⅰ度。2組患者年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用替硝唑聯(lián)合高壓氧治療，首日治療給予替硝唑1.0 g，以后0.5 g/d，在服用替硝唑治療的同時采用單人艙型純氧法給予高壓氧治療，條件為：0.2 MPa，純氧60 min/次，1次/d；而對照組單純給予替硝唑治療，首日給予替硝唑2.0 g，以后1 g/d。1周為1個療程，2組患者均治療4個療程。并于治療前后對所有患者的牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋深度（PD）及齦溝出血指數(shù)（SBI）進行測定。

1.3 療效評價標準 將治療效果分為3個等級。（1）痊愈：牙周癥狀消失，牙周袋≤4 mm，探診牙齦無出血，牙齒松動恢復(fù)，牙槽骨無吸收；（2）顯效：牙周癥狀基本消失，牙周袋深度減少大于30%，探診牙齦點滴出血，牙齒松動減輕，牙槽骨吸收減慢；（3）無效：牙周癥狀無改變或加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率（100%）明顯高于對照組（85.71%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組患者治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋深度及齦溝出血指數(shù)比較 實驗組患者在治療后牙齦指數(shù)、牙周袋深度及牙齦溝出血指數(shù)均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組中牙齦指數(shù)和牙齦溝出血指數(shù)有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后實驗組患者的牙齦指數(shù)、牙周袋深度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表1 2組者療效比較

表2 2組患者治療前后GI、PD、SBI比較

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組患者治療過程中均發(fā)生不良反應(yīng)，實驗組出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，頭暈、嗜睡1例；對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，肢體麻2例。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

青少年牙周炎是發(fā)病于青春期的的口腔疾病，發(fā)病率為0.1%～3.4%，女性多發(fā)，且常因為年齡小而忽略，就診時病情已較嚴重，因此可能導致喪失牙齒[2]。因此，青少年牙周炎應(yīng)得到足夠重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療，并堅持定期檢查。

3.1 牙周炎的病因 牙周炎通常由牙石、牙垢堆積，食物嵌塞，不良的口腔衛(wèi)生習慣，菌斑作用，不當補牙和鑲牙刺激、壓迫牙齦等原因引起，而年齡、性別、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳等因素可能改變組織抵抗力而對牙周炎的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生作用。

3.2 藥物對牙周炎的治療 有研究顯示，斑中的厭氧桿菌是造成牙周病的重要因素，因此臨床常規(guī)使用甲硝唑?qū)ρ乐苎走M行治療，甲硝唑能夠有效控制厭氧桿菌引起的病變，有較好的治療效果，但長時間的使用使一些厭氧桿菌對甲硝唑的耐藥性增加[3]。而替硝唑是新型硝基咪唑衍生物，對牙周炎的病原厭氧菌具有明顯的殺滅抑制作用，且具有半衰期長、局部藥物濃度高、藥效持久、不良反應(yīng)小等特點，其抗菌譜和抑菌強度均優(yōu)于甲硝唑，因此替硝唑治療牙周炎具有一定效果[4]。

3.3 高壓氧的作用 在牙周病中不但細菌的代謝耗氧，同時炎癥也使得氧耗量增加，并且組織水腫、局部灌流不足，組織中氧含量降低[5]。高壓氧能夠明顯抑制厭氧菌的生長繁殖，并抑制其產(chǎn)生毒素，改善缺氧狀態(tài)、血液循環(huán)，增加組織含氧量，增強新陳代謝，幫助局部組織的修復(fù)，并能夠減小炎癥作用[6]。經(jīng)藥物治療后給予高壓氧治療能夠有利于牙周袋形成附著，并刺激牙槽骨增生。

綜上所述，替硝唑聯(lián)合高壓氧對牙周炎具有顯著地治療效果，且安全性良好，值得臨床推廣使用。

[1] 陳鐵樓，吳織芬.細胞凋亡及其在牙周炎發(fā)病中的分子機制[J].同濟大學學報：醫(yī)學版，2011，32(4)：116-119.

[2] 王宏，曲崧巖.替硝唑聯(lián)合高壓氧治療青少年牙周炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(21)：85-86.

[3] 魏威，宋玉榮，陳茜.替硝唑片治療牙周炎的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(15)：66-66.

[4] 李紀民，鄒青，張一.高壓氧結(jié)合局部應(yīng)用緩控釋藥物治療牙周炎的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26(1)：57-58.

[5] 周麗紅，王磊，苗強.高壓氧治療牙周病的免疫機制進展[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20(3)：52.

[6] 居敏俐，吳仁榮，蘇丹，等.替硝唑原位固化緩釋注射劑的制備與體內(nèi)外性質(zhì)考察[J].藥學學報，2011，46(7)：852-858.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.089

江西 331700 江西省進賢縣血吸蟲病防治站口腔科（付素珍）