程 瑤

腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)影響分析

程 瑤

目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取2013年1月～2013年12月在江西省人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的腫瘤患者80例，隨機分成對照組和觀察組（n=40），對照組患者予以傳統(tǒng)的護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受一定的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者的心率、血壓、SAS和SDS評分情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)5周后，觀察組患者的心率（80.0±12.1）、血壓[SBP(130.1±19.1)，DBP（80.8±10.4）]、SAS（42.7±11.9）和SDS（42.3±12.3）較對照組有顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對腫瘤手術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的應(yīng)激反應(yīng)狀況，更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床推廣。

腫瘤；應(yīng)激反應(yīng)；手術(shù)室；護(hù)理

應(yīng)激反應(yīng)指應(yīng)激源對動物體作用而引起機體的非特異性的緊張狀態(tài)，為了適應(yīng)這一狀態(tài)機體會產(chǎn)生一系列的病理生理功能變化[1]。對腫瘤患者而言，手術(shù)過程中手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)本身的刺激都會對患者造成不同程度刺激，使患者產(chǎn)生程度不同的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響麻醉的實施和手術(shù)過程，而且會對患者術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生一定的不良影響。通過與患者進(jìn)行良好的溝通，更好地了解患者在手術(shù)時的身體和心理狀態(tài)，幫助引導(dǎo)患者消除緊張不安等不良情緒，協(xié)助主刀醫(yī)生更好地完成手術(shù)[2-3]。江西省人民醫(yī)院對40例腫瘤手術(shù)患者實施了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察記錄了患者應(yīng)激反應(yīng)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者80例作為研究對象，80例患者中有43例直腸癌患者，17例結(jié)腸癌患者，14例乳腺癌患者和6例卵巢癌患者。將其隨機分成觀察組和對照組（n=40）。觀察組男23例，女17例，年齡29～74歲，平均年齡（50.4±10.7）歲；對照組男25例，女15例，年齡30～73歲，平均年齡（52.5±12.7）歲。對照組患者僅予以傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。2組患者在年齡、性別及病情等一般情況的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理措施。病房護(hù)士要做好常規(guī)的護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備工作，并于手術(shù)開始前30 min將患者送入手術(shù)室。術(shù)中保證整個手術(shù)室的空氣流通，維持適宜的空氣溫度和濕度；在整個手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征并注意觀察患者的表情、言語和肢體動作。

1.2.2 觀察組 由于即將進(jìn)行手術(shù)，腫瘤患者在手術(shù)前常存在緊張、焦慮、不安等不良情緒，對于手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)果過于擔(dān)心，這些心理問題會對手術(shù)的實施及患者自身產(chǎn)生不良影響。（1）應(yīng)在手術(shù)開始前1～2 d，由手術(shù)的巡回護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者對于自己的手術(shù)環(huán)境有清楚的了解，同時提供成功案例給予患者手術(shù)的信心，避免談及手術(shù)失敗等話題[4]，整個過程要注意言語的親切誠懇，幫助患者緩解焦慮不安的恐懼心理，使患者能夠保持一個最佳的心理狀態(tài)面對手術(shù)；（2）在麻醉開始之前，應(yīng)與患者進(jìn)行簡單而耐心的溝通，減輕患者手術(shù)即將開始的緊張情緒。對于意識尚清醒的病人，可告知其操作的必要性，緩解患者壓力。在不影響手術(shù)操作的前提下，可適當(dāng)滿足患者的要求，從而達(dá)到分散患者注意力、減輕痛苦和抵抗的目的；（3）術(shù)后，用溫水將患者手術(shù)部位的血漬、消毒液等擦拭干凈，保護(hù)好手術(shù)切口。觀察記錄患者的各項生理指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)[5]分別于干預(yù)前和干預(yù)5周后觀察記錄患者干預(yù)前后的心率、血壓情況。采用Zung的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料用“x±s”表示，計量資料組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)5周后，觀察組心率、血壓、SAS、SDS評分均有明顯變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者的心率、血壓、SAS和SDS評分較干預(yù)前改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組患者的心率、血壓、SAS和SDS評分均明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者干預(yù)前后應(yīng)激指標(biāo)變化情況

3 討論

腫瘤患者由于其患病年齡、病情與教育情況的不同，導(dǎo)致他們對手術(shù)的認(rèn)知存在嚴(yán)重的不足，部分患者對醫(yī)護(hù)工作者缺乏信任，對手術(shù)有不同程度的焦慮不安等情緒，對手術(shù)效果造成了不良影響。作為護(hù)理工作者來講就需要通過提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，緩和患者的手術(shù)恐懼心理，減少腫瘤患者手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。通過在手術(shù)室實施護(hù)理干預(yù)能夠最大程度地保證患者在整個手術(shù)過程中的安全，在做到保證手術(shù)成功的基礎(chǔ)上，也極大的緩解了醫(yī)護(hù)患之間的矛盾，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度也有了很大提高[6-7]。通過運用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者實施干預(yù)，病人得到了更加人性化的服務(wù)，使患者手術(shù)期間及術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)得到了明顯改善，使患者更好的接受手術(shù)，同時也為患者手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入病區(qū)提高了良好條件。結(jié)果顯示，在實施干預(yù)5周后，觀察組患者的心率、血壓、SAS和SDS評分較對照組和干預(yù)前均有顯著下降 。提示通過良好的手術(shù)室護(hù)理，患者樹立了更好的戰(zhàn)勝病魔的信心，對于手術(shù)的心理接受程度有所提高，一定程度上克服了自身對于手術(shù)的恐懼感，并使患者能夠在術(shù)后更好地配合護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療，提高了醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意程度[8]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于腫瘤患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)具有良好的改善作用，能夠增加患者依從性，提高手術(shù)質(zhì)量，值得在臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.074

江西 330006 江西省人民醫(yī)院手術(shù)室 （程瑤）