那仁巴圖

(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟正鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 正鑲黃旗 013250)

緊張型頭痛(tension-type headache，TTH)以前曾稱(chēng)為緊張性頭痛(tension headache)、肌收縮性頭痛(muscle con-traction headache)、心因性肌源性頭痛(psychomyogenic headache)等。是頭痛中最常見(jiàn)的一種，近年的流行病學(xué)資料顯示，緊張型頭痛的全球患病率是38%，終生患病率是46%，占頭痛患者的70%-80%。約半數(shù)患者會(huì)發(fā)生影響日常生活［1］。本病屬蒙醫(yī)頭痛范疇的疾病，是臨床常見(jiàn)的頑癥、常見(jiàn)病之一。近年來(lái)筆者采用蒙醫(yī)辨證治療該疾病收到良好效果，現(xiàn)總報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:取自經(jīng)我院自2004年2月～2012年9月收治的緊張性頭痛患者109例，隨機(jī)分為2組。其中治療組54例，男22例，女32例;年齡18-61歲，平均39.4±7.9歲;病程為6個(gè)月～20年，平均病程為10.9±4.3年，頭痛持續(xù)時(shí)間7～20d，以蒙醫(yī)辨證分型中，“赫依”性頭痛19例，“巴達(dá)干”性頭痛20例，“巴達(dá)干”赫依性頭痛16例。對(duì)照組55例，男25例，女30例;年齡17～59歲，平均40.0±6.8歲;病程7個(gè)月 ～19年，平均病程為11.1±5.1年，頭痛持續(xù)時(shí)間9～2ld。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病評(píng)分等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組:以止痛為原則，辨證施治，以口服藥奧巴德斯古日古木-13，德格圖古日古木-13為主，再根據(jù)具體分型，“赫依”性頭痛，以土木香-4散沖服阿魏-8味、沉香-8味;“巴達(dá)干”性頭痛，口服土木香-4散、石榴-6味或寒水石-6味;“巴達(dá)干赫依”性頭痛，可選阿魏-8味、沉香-8味、補(bǔ)心-9味等，再以草果-4味為引子送服。

1.2.2 對(duì)照組:服用復(fù)方氯唑沙宗片(每片含氯唑沙宗125mg、乙酰氨基酚 150mg)，2 片/次，3 次/日;阿米替林12.5mg/次，每晚口服開(kāi)始，如 2d后無(wú)副反應(yīng)，加量為25mg/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］:評(píng)定疼痛量表MOSPM(the Medical Outcome Study Pain Measure)，經(jīng)一致性檢驗(yàn) Kappa值為0.75。MOSPM減分≥95%為完全緩解，＞70%為明顯緩解，＞35%為輕度緩解，＜35%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效判定:結(jié)果顯示治療5周后，54例治療組中完全緩解40例，明顯緩解9例，輕度緩解3例，無(wú)效2例，總完全緩解率74.07%;55例對(duì)照組中完全緩解23例，明顯緩解14例，輕度緩解10例，無(wú)效8例，總完全緩解率41:81%。兩組總完全緩解率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示蒙醫(yī)辨證治療該疾病可以較大提高臨床療效，且療效優(yōu)于單純西藥組(見(jiàn)表1)。

表1 兩組治療后療效比較

3 討論

由于緊張型頭痛發(fā)病機(jī)制未完全明了［3］，目前尚缺乏對(duì)緊張型頭痛有針對(duì)性的特效治療藥物，大致分為發(fā)作期用藥和預(yù)防用藥。輕度緊張型頭痛的患者大多不治療，只有當(dāng)頭痛影響工作、生活時(shí)才會(huì)就診，因此發(fā)作期藥物治療的主要目的就是通過(guò)迅速止痛來(lái)打破這種循環(huán)，最終達(dá)到治愈的目的，用藥主要包括非箔體類(lèi)止痛劑、麻醉性止痛藥和肌肉松弛劑三類(lèi)。預(yù)防用藥主要有抗抑郁藥等。近年來(lái)由于患病人數(shù)的增加，關(guān)于本病的研究逐漸被重視，并取得了較大進(jìn)展。

蒙醫(yī)以整體觀(guān)理論為指導(dǎo)，并結(jié)合現(xiàn)今蒙醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病的研究及治療情況，認(rèn)為緊張型頭痛是屬于蒙醫(yī)學(xué)“頭痛病”范疇的疾病，是“巴達(dá)干”“赫依”性疾病，發(fā)病機(jī)制認(rèn)為機(jī)體在外因作用(四個(gè)發(fā)病條件)下，使體內(nèi)“三根”“七素”平衡失調(diào)，“赫依”增多且紊亂，到達(dá)腦部;“巴達(dá)干”增多累及腦部;或“巴達(dá)干”“赫依”相輔傷及腦而引起的疾病。其分類(lèi)包括“赫依”性頭痛，“巴達(dá)干”性頭痛，“巴達(dá)干赫依”性頭痛［4］。治療原則以止痛為先，辨證治調(diào)節(jié)“赫依”、“巴達(dá)干”偏盛，調(diào)節(jié)“三素”紊亂，改善頭部血液循環(huán)，從而治療該疾病。本研究結(jié)果顯示，蒙醫(yī)辨證治療該疾病可以較大提高臨床療效，且療效優(yōu)于單純西藥組，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2010:320.

［2］鐘靜玫，張昆林，武紹遠(yuǎn).乙哌立松加阿米替林治療緊張性頭痛臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(3):337.

［3］胡志強(qiáng)，等，緊張型頭痛臨床研究進(jìn)展［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31(1):82.

［4］蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.呼和浩特:民族出版社，1989:480-483.