鄔占清
(內蒙古鄂爾多斯市杭錦旗四十梁中心衛(wèi)生院,內蒙古 鄂爾多斯 017400)
慢傳輸型便秘(slow transit constipation,STC)是一類以結腸的傳輸功能障礙,腸內容物傳輸緩慢為主要特點的頑固性便秘,兒童和成人有很高的發(fā)病率,癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)減少,少便意或便意消失,糞質堅硬,一般伴有腹脹,病因不清,癥狀頑固,而且隨著時間的推移其癥狀逐漸加重,一部分患者最終須行結腸次全或部分切除術。隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快,生活水平提高,飲食結構改變以及社會人口老齡化,STC發(fā)病率逐年上升,已經成為影響現(xiàn)代人們生活質量的常見疾病之一[1]。蒙醫(yī)學認為:該病通常是由血“希日”熱引起的消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。近些年,筆者采用蒙辨證治療該疾病獲得滿意療效,現(xiàn)就點滴體會總結如下。
1.1 一般資料:選取我院2007年1月至2012年12月收治的117例慢傳輸型便秘患者的臨床資料,按就診的順序排序,隨機分為治療組和對照組。治療組57例,男性31例,女性26例,年齡在 21~67歲之間,平均40.2土 2.5歲,病程在1.3~8年之間,平均4.1土1.08年;對照組60例,男性28例,女性32例,年齡在22~69歲之間,平均41.8土3.12歲,病程在1~7年之間,平均 3.8土0.6年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經統(tǒng)計學處理,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準:所有患者均參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中“便秘”病的診斷標準以及依據(jù)1999年“功能性便秘羅馬II標準”[3]制定的診斷標準確診為慢傳輸型便秘。
2.1 治療:對照組:口服酚酞片,每晚50mg;甲氧氯普胺5mg/次,3次/d。治療組:以改善腸胃功能、潤腸通便、調節(jié)體素、辨證施治為原則,主要給予格西古訥-6味湯、阿木日-6;再根據(jù)分型,“希日”偏盛時給予吉朱木道爾吉,“包如”偏盛時給予妥元子-6味,“巴達干”偏盛時給予阿木日-6味或畢茇-5味,“赫依”偏盛時給予角蒿-6味或三子散加以紫硇砂等。
2.2 療效判定[4]:痊愈:大便便質及間隔時間正常,其他癥狀全部消失;有效:大便干結改變善,排便時間縮短1天,其他癥狀均有好轉;無效:便秘及其他癥狀均無改善。
2.3 統(tǒng)計學處理:用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,采用x2檢驗,P<0.05被認為差異具有統(tǒng)計學意義。
3.1 兩組療效比較:治療組57例中,治愈43例,有效11例,無效3例,總有效率94.74%;對照組60例中,治愈20例,有效27例,無效13例,總有效率78.33%。兩者總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示蒙醫(yī)辨證治療組可以較大提高臨床療效(見表1)。
表1 兩組治療后療效比較
3.2 兩組復發(fā)率比較:治療后隨訪3年,治療組治愈43例中3例復發(fā),復發(fā)率為6.98%;對照組治愈20例中10例復發(fā),復發(fā)率為50%,10例復發(fā)者中4例為重度。兩組復發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
現(xiàn)代醫(yī)學治療慢傳輸型便秘包括一般治療、藥物治療、器械輔助、生物反饋療法、認知療法及手術療法。但是其近期及遠期療效很不理想。而蒙醫(yī)治療該疾病顯示出了良好的治療前景。蒙醫(yī)以整體觀理論為指導,認為該病是屬于蒙醫(yī)學“便秘”范疇的疾病,病因是由“赫依”及“希日”血熱引起的,認為機體在外因(四個致病因素)的作用下,使機體三根七素平衡紊亂,影響胃、大腸及結腸的“赫依”血循環(huán),從而引起相應的功能紊亂,清濁生化過程受到影響,濁不能出體外而引起的疾病[5]。本研究以改善腸胃功能、潤腸通便、調節(jié)體素、辨證施治為原則,給予相應的蒙藥治療該疾病,取得了良好的效果。結果表明,與對照組比較,治療組57例中,總有效率達94.74%,且復發(fā)率僅為6.98%,提示蒙醫(yī)辨證治療組可以較大提高臨床療效,值得臨床推廣。
[1]章陽,王業(yè)皇教授治療慢性功能性便秘臨證經驗[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(3):13.
[2]蒙醫(yī)藥標準化編審委員會.蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2008.267.
[3]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1953.
[4]陳白波.中醫(yī)辯證治療便秘的體會[J].求醫(yī)問藥(學術版),2011,9(7):186.
[5]蘇榮扎布.蒙醫(yī)內科學[M]..呼和浩特:民族出版社,1989.7:392.